劉海燕，徐小華

（新疆克州人民醫(yī)院，新疆 克州 845350）

現(xiàn)報(bào)道2015年10月至2017年10月納入的66例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理情況。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

數(shù)據(jù)涉及統(tǒng)計(jì)對(duì)象為2015年10月至2017年10月納入的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者共66例，分組模式選為隨機(jī)數(shù)字表法，將33例納入?yún)⒄战M，女性16例，男性17例，年齡最大數(shù)值為71歲，年齡最小數(shù)值為25歲，中位年齡（49.54±4.21）歲；將33例納入實(shí)驗(yàn)組，女性17例，男性16例，年齡最大數(shù)值為70歲，年齡最小數(shù)值為26歲，中位年齡（49.99±4.87）歲。驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組與參照組行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者基礎(chǔ)資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著。

1.2 方法

參照組中納入常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組中納入快速康復(fù)外科理念，（1）術(shù)前護(hù)理，護(hù)理人員及時(shí)與患者溝通，疏導(dǎo)患者不良情緒，提升患者配合度以及自信心。利用肥皂水進(jìn)行5分鐘的浸泡，促使軟化臍孔里的污垢，利用棉簽蘸石蠟法將污垢去除，最后選擇酒精對(duì)臍孔消毒處理。術(shù)前2天患者不可食用豆類食物，且術(shù)前4小時(shí)開始禁水、禁食，同時(shí)利用肥皂水進(jìn)行清腸，指導(dǎo)患者將膀胱排空，合理放置導(dǎo)尿管[1]，告知患者床上排尿、排便的正確方法，避免術(shù)后發(fā)生尿潴留。（2）術(shù)中護(hù)理，手術(shù)中需要對(duì)患者進(jìn)行保暖，維持23～26℃的室內(nèi)溫度，此外護(hù)理人員也需要對(duì)患者輸液量進(jìn)行觀察，避免切口位置發(fā)生感染[2]。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后選取平臥位姿勢(shì)，將頭部朝著一側(cè)偏，維持呼吸道的通常，麻醉清醒之后，選取半臥位姿勢(shì)，降低腹部張力，促進(jìn)傷口盡早愈合。在恢復(fù)腸胃蠕動(dòng)功能之后食用半流質(zhì)食物，嚴(yán)禁食用產(chǎn)生氣體的食物。麻醉6小時(shí)之后可適當(dāng)進(jìn)行下床活動(dòng)，對(duì)患者面色、生命體征進(jìn)行觀察[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組樣本的并發(fā)癥計(jì)算值、出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、腸道排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次驗(yàn)證比較涉及的66例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者所有數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）處理，實(shí)驗(yàn)組與參照組樣本的并發(fā)癥計(jì)算值以率（%）的形式表示，采取X2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與參照組樣本的出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、腸道排氣時(shí)間以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)顯著對(duì)比差異。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)比較實(shí)驗(yàn)組與參照組樣本的并發(fā)癥計(jì)算值

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者并發(fā)癥計(jì)算值6.06%顯著低于實(shí)驗(yàn)組的24.24%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)顯著對(duì)比差異。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組樣本的并發(fā)癥計(jì)算值對(duì)比

2.2 統(tǒng)計(jì)比較實(shí)驗(yàn)組與參照組樣本手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、腸道排氣時(shí)間對(duì)比參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)顯著對(duì)比差異。

表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組樣本手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

膽結(jié)石屬于常見的肝膽外科的疾病，目前臨床治療該疾病過程中腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方式，且是治療該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)獲得患者以及醫(yī)師的認(rèn)可。但手術(shù)可能不同程度損害患者機(jī)體[4]，以及患者過度擔(dān)心的恐懼情緒，進(jìn)一步增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與難度，所以，需要對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)?？焖倏祻?fù)外科理念是上世紀(jì)90年代丹麥 Kehtet最早提出的理念，是依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的一系列圍術(shù)期處理措施實(shí)施的護(hù)理干預(yù)模式，可降低患者心理與生理應(yīng)激反應(yīng)，促使盡早恢復(fù)患者健康[5]。

本次數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組以及參照組樣本的并發(fā)癥計(jì)算值、出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、腸道排氣時(shí)間之間具有顯著差異。

綜上，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中實(shí)行快速康復(fù)外科理念相比較常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)更顯著。