劉晴晴

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

脊柱損傷是臨床上較為常見的一種疾病，該發(fā)生率呈持續(xù)上升趨勢，可由多種因素影響，繼而導(dǎo)致骨髓結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，且引起感染、運動及自主神經(jīng)功能障礙[1]；我院為了探究綜合康復(fù)護理在脊髓損傷患者早期行間歇導(dǎo)尿的臨床效果，選取脊髓損傷患者患者84例作為研究對象，見正文描述：

1 資料且方法

1.1 臨床資料

本次選取脊髓損傷患者84例作為研究對象，收治時間2015年02月16日至2017年07月09日，均實施間歇導(dǎo)尿，分為兩組，即觀察組（綜合康復(fù)護理），對照組（常規(guī)護理措施）。

觀察組脊髓損傷患者的平均年齡值（37.05±0.45）歲，年齡上限值53歲，下限值21歲；男女性別各占百分比分別為50.00%（21例）、50.00%（21例）。

對照組脊髓損傷患者的平均年齡值（37.09±0.48）歲，年齡上限值54歲，下限值21歲；男女性別各占百分比分別為52.38%（22例）、47.62%（20例）。

文中兩組脊髓損傷患者對比的基本資料無差異，P＞0.05，具有研究性。

1.2 方法

兩組患者均進行間歇導(dǎo)尿，于脊髓恢復(fù)早期實施，首先在脊髓休克期置入導(dǎo)尿管，初期導(dǎo)尿頻率為6小時一次，后期根據(jù)尿量進行調(diào)整，若是尿量大于200ml則按照早、中、晚及半夜進行導(dǎo)尿；若是殘余尿量為150至200ml，則分為三次導(dǎo)尿，早、中、晚；若是殘余尿量為100至150ml，則在高峰階段導(dǎo)尿，即上午與下午；若殘余尿量小于100ml，則在排尿量最大期間進行導(dǎo)尿；若是殘余尿量為80ml，則可停止導(dǎo)尿，且讓患者自行排尿。

對照組方法--給予常規(guī)護理措施，如對導(dǎo)尿管進行常規(guī)消毒及管理。

觀察組方法--給予綜合康復(fù)護理，如下敘述：

①意識訓(xùn)練：通過外界訓(xùn)練，促使膀胱產(chǎn)生自主排尿意識，如聽流水聲、口哨聲等，有利于讓患者形成正常自主反射，與此同時在排尿前采用熱毛巾濕敷腹部，且對尾骨進行叩擊及下壓腹部等刺激動作。

②飲水量控制：間歇導(dǎo)尿期間告知患者控制飲水量，每天小于或等于2L,且禁止一次性攝入，以免在短時間內(nèi)促使膀胱過度充盈，繼而對膀胱造成一定損傷。

③體位訓(xùn)練：指導(dǎo)患者行站立動作，能夠促使膀胱在重力作用下排出體內(nèi)沉淀物，繼而達到減少尿潴留的目的，與此同時還能恢復(fù)正常的排尿反射功能，每天站立時間應(yīng)大于2小時。

④檢查時間：間歇導(dǎo)尿期間應(yīng)對患者行尿常規(guī)檢查及尿培養(yǎng)，每周一次，有利于掌握泌尿系統(tǒng)感染情況；若患者膀胱排尿功能恢復(fù)后則改為2至3周一次，若出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)立即告知醫(yī)生，且根據(jù)醫(yī)囑實施抗生素治療。

1.3 觀察指標

觀察且評估文中兩組脊髓損傷患者的膀胱容量、殘余尿量及泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標準

文中膀胱容量、殘余尿量及泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率等計量資料/計數(shù)資料均采用SPSS22.00進行處理，且利用T/X2值進行檢驗；以P＜0.05表示文中兩組脊髓損傷患者對比的資料存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組膀胱容量及殘余尿量對比

見下文數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)觀察組脊髓損傷患者干預(yù)后的膀胱容量及殘余尿量改善程度大于對照組數(shù)據(jù)，P值小于0.05。

表1 對比兩組脊髓損傷患者干預(yù)后的膀胱容量及殘余尿量改善程度

2.2 兩組泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率對比

見下文數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)觀察組脊髓損傷患者干預(yù)后的泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率低于對照組數(shù)據(jù)，P值小于0.05。

表2 對比兩組脊髓損傷患者干預(yù)后的泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率

3 討論

脊髓損傷是臨床上較為常見的一種疾病，能夠?qū)颊叩陌螂坠δ茉斐梢欢ㄓ绊懀^而引起尿潴留等并發(fā)癥，若不及時進行有效處理，能夠誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，癥狀嚴重者可出現(xiàn)腎衰竭，從而對患者的生命安危造成嚴重影響；以往臨床上一般采用尿管留置手段輔助患者排尿，但是長期性應(yīng)用，容易引起尿路感染等并發(fā)癥，加上輔助膀胱排尿，易導(dǎo)致膀胱肌功能衰退，故此我院主張實施綜合康復(fù)護理措施，能夠?qū)Π螂鬃灾髋拍蚬δ芷鸬皆缛湛祻?fù)作用，與此同時還能明顯改善患者的生活質(zhì)量[2]。

綜合康復(fù)護理在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，其目的在于降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，故此早期進行綜合康復(fù)訓(xùn)練尤為重要，不僅能夠促進膀胱功能恢復(fù)，并且還能減少泌尿系統(tǒng)感染風險；該模式主要是對脊髓損傷患者進行意識培訓(xùn)，繼而達到刺激膀胱排尿放射功能的目的，與此同時還能讓患者養(yǎng)成正常自主排尿意識，從而避免一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，如泌尿系統(tǒng)感染、膀胱肌功能衰退等[3]。

總而言之，綜合康復(fù)護理在脊髓損傷患者早期行間歇導(dǎo)尿中具有極高的臨床價值，能夠在降低泌尿系感染發(fā)生率的同時恢復(fù)正常排尿功能，值得應(yīng)用及推廣。