方美玲

（安慶市第一人民醫(yī)院，安徽 安慶 246000）

膀胱癌在泌尿外科具有較高發(fā)生率，患者主要存在排尿困難、血尿、下腹部包塊、上尿路阻塞等表現(xiàn)，會對患者健康和生活產(chǎn)生嚴重的影響。當前臨床中主要通過膀胱全切術(shù)進行治療，術(shù)后需行泌尿造口，這使患者排尿方式發(fā)生較大改變，因此會造成患者生活質(zhì)量降低。相關(guān)研究[1]認為針對膀胱癌全切術(shù)泌尿造口患者開展整體護理，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，為進一步明確整體護理應用效果，本研究選擇我院2016年7月至2017年6月間收治的膀胱癌全切泌尿造口患者80例，對其中40例患者開展整體護理，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月至2017年6月間我院收治的膀胱癌全切泌尿造口患者80例。納入標準：滿足膀胱癌臨床診斷標準，并經(jīng)過病理學檢查確診；滿足各項手術(shù)指征；膀胱腫瘤未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移[2]。按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組，每組各40例。實驗組女19例，男21例；年齡范圍41～74歲，平均（53.8±0.7）歲；接受膀胱全切、回腸膀胱術(shù)26例，接受膀胱全切術(shù)、輸尿管皮膚造口14例。常規(guī)組女20例，男20例；年齡范圍42～74歲，平均（53.5±0.5）歲；接受膀胱全切、回腸膀胱術(shù)25例，接受膀胱全切術(shù)、輸尿管皮膚造口15例。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護理，內(nèi)容包括疾病認知干預、生命體征監(jiān)測、常規(guī)造口護理等。實驗組在常規(guī)護理基礎上接受整體護理，整體護理內(nèi)容包括：①強化基礎護理：嚴格進行泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、口腔和皮膚的基礎護理。②飲食指導：引導患者增加富含蛋白質(zhì)、維生素食物的攝入量，并禁止飲濃茶、酒精，避免使用產(chǎn)氣或氣味較重食物。③運動干預：待患者情況穩(wěn)定后，及時引導患者進行下床活動，運動需堅持循序漸進的原則。④并發(fā)癥預防：對患者術(shù)后恢復情況進行密切觀察，并針對性預防造口皮膚感染。⑤心理護理：強化和患者溝通，開展針對性心理疏導，耐心解答患者提出的疑問，并對成功案例進行介紹，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑥健康教育：結(jié)合患者具體病情制定護理計劃，有效滿足患者各項護理需求。同時開展日常自護的講座，讓患者掌握泌尿造口、造口周圍皮膚的護理方法，保證其能夠適應造口后生活。⑦出院后隨訪：患者出院后每半個月進行一次電話隨訪，對患者存在的相關(guān)造口護理問題進行了解，并在此基礎上進行指導，有效預防并發(fā)癥。同時積極鼓勵患者，緩解其因排尿方式改變而出現(xiàn)的心理壓力，使其以良好的心態(tài)對待造口后生活。

1.3 觀察指標

干預后8周應用QLQ-C30（癌癥患者生活質(zhì)量測定量表），從社會功能、認識功能、情緒功能、角色功能、身體功能、總體健康狀態(tài)對患者生活質(zhì)量進行評價。同時依據(jù)患者造口周圍皮膚情況進行損害分級：無損害；1級充血和潮紅；2級糜爛和水腫；3級潰瘍。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

實驗組患者角色功能、軀體功能、認知功能、情緒功能、社會功能、總體健康等評分均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（x±s）

2.2 兩組患者皮膚損害率對比

實驗組患者造口周圍皮膚無損害率顯著高于常規(guī)組

（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者造口周圍皮膚損害情況對比[n(%)]

3 討論

膀胱癌在臨床中具有較高發(fā)病率，該疾病患者通常接受膀胱全切治療，術(shù)后患者需行泌尿造口，排尿方式改變后患者經(jīng)常難以有效適應，并出現(xiàn)一系列心理改變，最終造成生活質(zhì)量降低。因此針對膀胱全切行泌尿造口患者不僅需要進行有效治療，還應當開展科學護理。整理護理為一種新型護理模式，護理人員以患者為中心開展整體性照護，能夠使患者護理需求得到充分滿足[3]。

本研究中針對實驗組患者開展整體護理，主要包括基礎護理、飲食指導、運動干預、心理護理、健康教育、出院后隨訪等。其中基礎護理能夠?qū)γ谀蛳到y(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等開展針對性干預，有效預防并發(fā)癥和不良反應。飲食指導和運動干預則能夠保證患者充足營養(yǎng)同時，提升機體免疫力，為術(shù)后康復提供保障[4]。心理護理和健康教育則能夠引導患者對疾病形成全面認識，并形成較強的造口護理能力，更好的開展造口自護，提升生活質(zhì)量。出院指導則能夠幫助患者解決造口自護中遇到的問題，使患者更好的適應造口后生活[5]。

本研究中，實驗組患者各項生活質(zhì)量評分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。實驗組患者造口周圍皮膚無損害率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。可見針對膀胱全切行泌尿造口患者開展整體護理，能夠顯著改善造口周圍皮膚狀況，提升患者生活質(zhì)量，具有較高推廣價值。