戴 磊

(射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300)

近年來隨著醫(yī)療技術的不斷革新與完善，人工股骨頭置換術已經(jīng)在臨床骨科相關疾病治療中得到廣泛應用，其不僅可使患者關節(jié)疼痛明顯緩解，還能縮短其下床活動時間，加快髖關節(jié)功能恢復速度，從而有效改善患者術后生活質(zhì)量和預后[1]?？祻妥o理作為臨床新推廣使用的護理方案，其可顯著降低骨科患者術后并發(fā)癥，提高手術治療效果。本文選取我院收治的人工股骨頭置換術患者92例進行分組研究，現(xiàn)作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2017年6月我院收治的人工股骨頭置換術患者92例進行分組研究，按照摸球法分為對照組和試驗組，每組46例，對照組中男患者28例，女患者18例，患者最小年齡54歲，最大年齡82歲，平均年齡（68.5±2.4）歲；其中股骨脛骨骨折20例，股骨頭壞死15例，股骨粗隆間骨折11例；試驗組中男患者27例，女患者19例，患者最小年齡56歲，最大年齡83歲，平均年齡（69.6±2.2）歲；其中股骨脛骨骨折21例，股骨頭壞死16例，股骨粗隆間骨折8例。對比兩組患者一般資料，組間差異不明顯（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：加強對病情和生命體征觀察，遵醫(yī)囑予以藥物治療，進行飲食和康復訓練指導等。試驗組給予康復護理：（1）心理干預：對股骨頭置換術缺乏認知、術后疼痛、活動受限等相關因素的影響，導致患者術后往往會過度擔心不良反應和治療效果，從而出現(xiàn)嚴重的焦慮不安、恐懼抑郁等情緒變化，護理人員需要對患者心理狀況進行掌握和了解，與其保持良好的交流溝通，將人工股骨頭置換術的相關知識、治療優(yōu)勢等進行詳盡介紹，提高患者治愈疾病的信心和意志力，使其更好的與主治醫(yī)生配合，提高其治療依從性。（2）功能康復訓練：①術前康復護理要點：護理人員在術前需要教會患者床上大小便的技巧，講解拐杖的正確使用方法，將臂肌、四頭肌的鍛煉方法進行傳授，為患者術后盡早開展功能康復鍛煉奠定基礎。②術后康復護理要點：完成人工股骨頭置換術后，待患者生命體征完全恢復穩(wěn)定時，協(xié)助其調(diào)整為仰臥位，將膝部墊高，下壓膝關節(jié)，收縮股四頭肌，5s后放松，反復進行，頻率為每天30-40次。術后1d指導患者進行股四頭肌靜力性收縮練習，以免發(fā)生肌肉萎縮的情況；術后2-3d拔除負壓引流管，予以X線檢查，對加圖位置進行確定，若無任何異?？蛇M行膝關節(jié)、髖關節(jié)康復訓練，并在康復治療師指導下屈伸和主動活動鍛煉

膝、髖關節(jié)，并且指導患者逐漸向床前站立、仰臥起坐等訓練方式過渡。（3）體位干預：囑患者術后盡量使髖關節(jié)保持在90°以下，并對屈髖內(nèi)旋、伸髖外旋以及下肢內(nèi)收等不同體位進行變換，盡可能外展患肢15-30℃，術后6h以后進行側(cè)翻15-20°。術后1d需抬高床頭30°左右，保持半臥位，術后2d后調(diào)整為半側(cè)臥位，髖關節(jié)盡可能保持伸直狀，并在兩膝之間放置厚枕，以免出現(xiàn)患肢過度內(nèi)收的情況。（4）出院康復訓練：護理人員在患者出院前需要以其具體康復情況為依據(jù)，對康復計劃進行制定和完善，對康復訓練的重要作用進行重點強調(diào)，叮囑患者家屬負責監(jiān)督指導患者訓練，保證康復訓練的連續(xù)性，促進骨折愈合。選擇營養(yǎng)豐富的飲食，以增強抵抗力和免疫力，定期進行復診和隨訪。

1.3 觀察指標

①術后隨訪時間為6個月，觀察隨訪期間患者便秘、關節(jié)僵硬、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生情況。通過Harris標準對患者髖關節(jié)功能恢復效果進行評定，其中＞90分代表優(yōu)；80-90分代表良；70-79分代表可；＜70分代表差。優(yōu)良率為優(yōu)、與良百分比之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過統(tǒng)計學軟件處理器SPSS22.0統(tǒng)計分析所有涉及到的數(shù)據(jù)，治療優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率采用百分率（%）予以表示，對比行x2檢驗，P＜0.05表明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組術后功能恢復效果

對照組46例患者的治療優(yōu)良率明顯低于試驗組46例患者的治療有效率，組間給予比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表 1 比較兩組術后功能恢復效果[n（%）]

2.2 比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組與試驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.9%、6.5%，

經(jīng)統(tǒng)計比較，試驗組顯著低于對照組，組間具有明顯差異 （P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

股骨頭頸骨骨折等是臨床骨科常見病和多發(fā)病，隨著近年來老齡化趨勢的不斷加劇，骨科收治的老年患者數(shù)量逐漸增多。人工股骨頭置換術是臨床針對股骨頭頸骨骨折的常用手段，其具有效果確切，安全可行，創(chuàng)傷小，恢復快等優(yōu)勢，臨床應用價值受到了廣大患者和醫(yī)務工作者的一致好評[3]。人工股骨頭置換術的手術質(zhì)量不僅會對植入假體的穩(wěn)定性產(chǎn)生直接影響，還會對患者髖關節(jié)、膝關節(jié)功能恢復產(chǎn)生一定的影響。加強科學、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)、高效的護理指導，對提高老年人工股骨頭置換術的臨床療效和術后恢復效果具有非常重要的作用[4]。

術前積極開展康復護理，可使患者樹立起正確的康復意識和信念，減輕不良情緒和心理壓力，與醫(yī)務人員的各項治療和護理工作進行積極配合，切實提高其治療依從性。術后開展康復護理，可對患者肌肉萎縮等不良情況進行有效預防，快速恢復患肢和關節(jié)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量和預后[5]。在老年人工股骨頭置換術術后應用康復護理，有利于顯著縮短術后患者康復時間，提高臨床治療優(yōu)良率，降低并發(fā)癥，強化和維持患肢的穩(wěn)定性，促使患者盡早回歸家庭和社會，減輕其經(jīng)濟壓力和精神負擔[6]。

由本組研究可知，試驗組患者的治療優(yōu)良率明顯高于對照組，其術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組之間表現(xiàn)出的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從而充分證明，人工股骨頭置換術患者實施康復護理有利于促進術后功能恢復，預防和減少并發(fā)癥，具有積極的臨床使用和推廣意義。