蘆 靜，冶 娟，張 云，陳曉梅

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第十師北屯醫(yī)院耳鼻喉科，新疆 北屯 836099）

作為一種常見的耳科疾病，急性化膿性中耳炎發(fā)病率越來越高，主要是由于患者自身抵抗力較差，加上長期受到炎癥刺激，從而引發(fā)中耳黏膜急性化膿性炎癥，如果治療不及時或者不科學(xué)，將會引發(fā)遺留鼓膜穿孔、中耳粘連癥、鼓室硬化、慢性化膿性中耳炎等，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)有耳痛、耳鳴、聽力減退、流膿、耳漏等。所有除了要做好基礎(chǔ)治療以外還要加強綜合護理，根據(jù)患者的臨床癥狀和病癥表現(xiàn)，采取針對性護理措施，提高患者配合治療的積極性、連續(xù)性和依從性，進而提高治療效果，逐漸改善臨床癥狀，提高康復(fù)進度。本文對所在院開展的急性化膿性中耳炎的臨床護理情況進行了全面調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

從2016年1月至2017年1月我院耳科收治的急性化膿性中耳炎患者中選取100例患者作為研究對象，隨機平均分成對照組和觀察組兩組，對照組患者50例，男性24例、女性26例，年齡從18歲至71歲不等，平均年齡為（35.6 ±13.2） 歲。觀察組患者50例，男性29例、女性21例，年齡從16歲至69歲不等，平均年齡為（36.7 ±13.9） 歲，所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為急性化膿性中耳炎，且同時排除其他肝腎功能不全、心血管疾病等，兩組患者在基礎(chǔ)資料方面無明顯差異（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 護理方法

所有患者均進行全面檢查和常規(guī)對癥治療，對照組患者由醫(yī)護人員按照護理操作規(guī)程實施常規(guī)護理，觀察組患者實施綜合性護理，主要包括加強常規(guī)護理、病情全面觀察與監(jiān)測、疼痛護理、心理健康教育等。

1.3 測評方法

主要對治療效果進行評價，分成顯效、有效和無效三個等級。主要評判依據(jù)為患者臨床癥狀改善程度，包括聽力狀態(tài)評估、炎癥治愈情況等。同時對并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行處理分析，并引入t檢驗、X2檢驗，差異標(biāo)準以P＜0.05為判斷依據(jù)，符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性化膿性中耳炎患者治療效果分析（如下表所示）

觀察組 50 32 14 4 92%對照組 50 23 13 11 78%

通過上述統(tǒng)計結(jié)果可知看出，觀察組患者治療有效率明顯比對照組更高，前者治療效果更具優(yōu)勢，組間比較差異明顯（P＜0.05），符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 急性化膿性中耳炎患者并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)過不同的護理后，觀察組患者和對照組患者發(fā)生不良并發(fā)癥的例數(shù)分別為4例、13例，前者明顯少于后者。

3 討 論

急性化膿性中耳炎是一種病情相對較重的耳部疾病，必須要采取科學(xué)的治療和護理方式，才能降低病情復(fù)發(fā)率和擴散率，從而逐漸改善臨床不適。綜合護理模式主要包括的內(nèi)容有：

一是對患者加強基礎(chǔ)護理。患者常常會出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，所以要多飲水，并做好營養(yǎng)補液治療，從而維持體內(nèi)酸堿平衡、電解質(zhì)平衡，如果患者因為炎癥刺激而出現(xiàn)高熱等情況，要采用物理降溫、服用降溫藥物等方式減輕高熱癥狀。引導(dǎo)患者注意飲食，加強全面營養(yǎng)，盡量少使用刺激性食物，還要多注意臥床休息，注意個人口腔等衛(wèi)生，加強病房通風(fēng)，做好每日消毒、清潔等，確保住院環(huán)境溫度、濕度等適宜。

二是嚴格進行全面病情監(jiān)控，密切觀察患者生命體征變化，并對耳痛癥狀進行全面檢查和分析，注意防止發(fā)生顱內(nèi)外并發(fā)癥等，一旦出現(xiàn)立即聯(lián)系主治醫(yī)生進行救治，對患者聽力下降、耳鳴等情況全面了解，對癥治療。

三是做好疼痛護理，積極開展抗感染治療等，根據(jù)膿性分泌物細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果，對癥實施靜脈滴注抗生素治療等，并根據(jù)患者癥狀動態(tài)調(diào)整藥劑量等，根據(jù)患者鼓膜是否穿孔，考慮是否采取過氧化氫進行外耳道清洗加局部使用抗生素滴耳液滴耳、酚甘油滴耳、血管減充血劑滴鼻等措施。

四是加強心理疏導(dǎo)和健康教育，引導(dǎo)樹立正確的治療觀念，提高配合治療的依從性。

通過采取以上綜合護理措施，密切觀察用藥效果和患者臨床癥狀改善情況，經(jīng)過治療后患者整體治愈率明顯提升，提高康復(fù)進度，研究表明，急性化膿性中耳炎患者實施綜合護理干預(yù)，是一種科學(xué)有效的護理方法，值得在臨床進一步應(yīng)用和推廣。