張麗娟

（甘肅省中醫(yī)院急診科，甘肅 蘭州 730050）

鎮(zhèn)靜安眠類藥物有利于睡眠，通過抑制神經(jīng)中樞進(jìn)而促進(jìn)睡眠。不同種類的鎮(zhèn)靜安眠類藥物，在抑制神經(jīng)中樞系統(tǒng)效果方面也各有不同，同時對身體所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也具有一定的差異。通常而言，大部分鎮(zhèn)靜安眠類藥物中毒患者都是因?yàn)榇嬖谧詺A向而大量用藥所致，過量用藥會抑制循環(huán)中樞、呼吸中樞，進(jìn)而誘發(fā)循環(huán)功能衰竭以及呼吸衰竭。洗胃、催吐是臨床搶救藥物中毒患者的有效方法，通過此種方式來阻止毒性吸收，急救期間的護(hù)理對策也會直接影響到患者預(yù)后，特別是存在自殺傾向的患者的心理護(hù)理，具有重大的臨床意義[1]。本次研究組旨在觀察鎮(zhèn)靜安眠類藥物中毒患者的急救護(hù)理，故特此對我院收治的鎮(zhèn)靜安眠類藥物中毒患者48例進(jìn)行了分析并報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2016年11月--2017年11月，通過電腦隨機(jī)的方式，將我院收治的靜安眠類藥物中毒患者48例平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有24例。研究組中12例男性研究對象，12例女性研究對象，年齡20-66歲，平均（43.6±2.6）歲；常規(guī)組中13例男性研究對象，11例女性研究對象，年齡20-67歲，平均（43.7±2.5）歲。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理對策，研究組在常規(guī)化護(hù)理的同時實(shí)施急診護(hù)理對策，具體為：（1）初步護(hù)理：清理患者的臟衣物并擦拭污染部位；采集患者排泄物并送檢；密切觀察患者心率、呼吸、血壓等體征，留意患者中毒表現(xiàn)并做好相關(guān)記錄。（2）呼吸道護(hù)理：將患者頭部偏向一側(cè)，同時保持呼吸道暢通；若有必要，可進(jìn)行切管切開；構(gòu)建靜脈通道，為患者實(shí)施洗胃處理。（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：血壓過低、尿潴留等均屬于鎮(zhèn)靜安眠類藥物中毒后最為常見的并發(fā)癥，基于此，需密切監(jiān)測患者膀胱是否充盈、血壓波動情況，及時導(dǎo)尿。（4）基礎(chǔ)護(hù)理：協(xié)助患者翻身，以防壓瘡；觀察患者皮膚，防止脫皮、干燥；幫助患者拍背，以防墜積性肺炎。（5）家庭、社會、情感或是生活等壓力，使得患者服用過量的鎮(zhèn)靜安眠類藥物而自殺，在面對壓力時，大部分患者都存在不同程度的負(fù)面心理，比如悲觀、抑郁等，故而護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)著重觀察其心理狀態(tài)，予以耐心開導(dǎo)，消除其不良心理；同時鼓勵親朋好友多予以關(guān)心，通過家屬好友的支持，幫助患者重新面對生活。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：通過急救及護(hù)理后，患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，可出院，視為顯效；各項(xiàng)體征基本好轉(zhuǎn)，但依然需要留院觀察一段時間，為有效；各項(xiàng)體征無改善，或嚴(yán)重化趨勢，或死亡，為無效。以我院自擬滿意度問卷調(diào)查表分析兩組護(hù)理滿意度，比較兩組總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計分析。率( % ) 為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療效果

研究組治療總體效率高達(dá)95.83%，常規(guī)組治療總體效率高達(dá)79.17%，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組治療效果（%）

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理總滿意度高達(dá)91.67%，常規(guī)組護(hù)理總滿意度高達(dá)70.83%，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組護(hù)理滿意度（%）

3 討論

在臨床危重癥之中，藥物中毒所占比例近兩年來逐漸呈攀升態(tài)勢，是因?yàn)樯鐣?、家庭以及生活壓力的劇增使得過量用藥自殺的患者逐漸增多[2]。在壓力以及負(fù)面情緒等因素所致的失眠患者中，鎮(zhèn)靜安眠類藥物應(yīng)用十分廣泛，比如苯二氮類藥物，抗焦慮、鎮(zhèn)靜效果突出，可促進(jìn)Y-氨基丁酸，抑制神經(jīng)中樞，進(jìn)而達(dá)到安眠效果，但大量應(yīng)用極易紊亂中樞神經(jīng)功能，使患者陷入昏迷，更甚至出現(xiàn)循環(huán)衰竭、呼吸衰竭[3]。臨床處理鎮(zhèn)靜安眠類藥物所致的中毒患者，通常以催吐、洗胃等常規(guī)處理方法為主，幫助患者早日消毒體內(nèi)的毒物。

實(shí)施急救過程中輔以合理護(hù)理對策，可進(jìn)一步提高患者治療效果。本次研究證實(shí)，研究組治療效果95.83%高于常規(guī)組79.17%（p＜0.05）。密切觀察患者各項(xiàng)體征，重點(diǎn)觀察患者有無嚴(yán)重并發(fā)癥，同時重點(diǎn)留意患者中毒癥狀。協(xié)助其變換體位，以免壓瘡。心理護(hù)理旨在幫助患者改善心理焦慮，積極面對家庭、社會以及生活壓力，正確認(rèn)知自身價值，以免再次自殺。護(hù)理人員在急救期間必須充分掌握催吐、洗胃等操作，為提高患者臨床治療效果提供有效保障[4]。通過以上護(hù)理對策，盡量發(fā)揮了患者主管能動性，故而研究組患者總體滿意度91.67%高于常規(guī)組70.83%（p＜0.05）。

總之，通過急診護(hù)理干預(yù)之后，鎮(zhèn)靜安眠類藥物中毒患者治療效果以及總體滿意度顯著提升，值得臨床應(yīng)用。