張丹丹

（無錫市第四人民醫(yī)院江南大學附屬醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

【關(guān)鍵字】責任制整體護理；老年重癥肺炎；并發(fā)癥發(fā)生率

老年重癥肺炎患者隨著我國老年人群的增多其患病率與發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]，我院在老年重癥肺炎患者中應(yīng)用責任制整體護理，取得了良好的臨床護理效果，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月至2017年11月收治的90例老年重癥肺炎患者作為臨床研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組45例。其中，對照組患者男21例，女24例，年齡62至89歲，平均年齡（77.31±5.23）歲。觀察組患者男22例，女23例，年齡64至91歲，平均年齡（76.52±5.34）歲年。排除藥物過敏、認知功能障礙、帕金森、精神病、嚴重心肺及腎臟功能障礙、妊娠及哺乳期病例[2]。兩組患者的病程、年齡、性別等一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理模式，主要包括用藥護理、病情觀察以及飲食等日常護理。研究組在此前提下進行責任制整體護理，護士長負責整體護理計劃的制定、其他護士按照護齡長短分為兩組，護齡較長組負責制定輔助計劃與輔助護理措施的具體落實，護齡較短組則負責所有護理計劃的具體實施，詳細如下：①環(huán)境護理。對患者病房進行日常消毒、通風，保持病房空氣流通，做好溫度與濕度處理，溫度控制在19℃，濕度控制在70%。地面需用消毒液進行每日例行消毒，2次/日。有條件還可在病房內(nèi)放置綠植，緩解患者住院期間消極情緒，使患者保持良好心態(tài)進行治療[3]。②生命體征檢測。在了解患者基礎(chǔ)疾病基礎(chǔ)上對患者心臟功能、呼吸功能、體溫以及意識狀態(tài)進行評估。每間隔4h進行一次體溫監(jiān)測；血壓、心率與脈率需每間隔1h進行一次監(jiān)測，期間仔細觀察患者護理的節(jié)律與頻率，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況需要進行及時處理并告知相應(yīng)醫(yī)師。③正確氧療。按照患者臨床情況的不同對患者進行針對性氧療?；颊呶鯐r需要與其血氣進行綜合分析，如果患者出現(xiàn)缺氧且伴隨二氧化碳潴留采取吸氧濃度為30%至35%的低濃度氧療即可，若患者是單純?nèi)毖鮿t采取高濃度氧療，確保吸氧濃度低于60%，可根據(jù)氧飽和度進行適時調(diào)整。④排痰護理。重視患者排痰工作，若患者意識清醒可自行排痰，需給予患者正確指導(dǎo)。若患者進行機械通氣，取患者平臥位，優(yōu)先側(cè)口插入吸痰管進行吸痰，對于需要脫離呼吸機進行吸痰者，應(yīng)先對呼吸機回路連接部位做消毒處理后方可繼續(xù)吸痰。在氣囊充氣過程中通過鹽水沖洗患者的口鼻，拔管與氣囊放氣前需徹底清除滯留物，保持呼吸機干凈、衛(wèi)生。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的住院時間、護理時間與呼吸機使用時間；并發(fā)癥發(fā)生情況包括呼吸衰竭、呼吸機感染、口腔感染、壓瘡。

1.4 統(tǒng)計學處理

根據(jù)SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次實驗研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗，計量資料（x±s）采用t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療相關(guān)情況

觀察組住院時間、每日護理時間與呼吸機使用時間在數(shù)據(jù)上均低于對照組，兩組對比差異在統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05）。詳見下表1。

表1 對比兩組患者治療相關(guān)情況 （x±s，d）

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.26%，此數(shù)值對比對照組21.05%的總發(fā)生率更低。兩組對比差異明顯（P＜0.05）。詳見下表2。

表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 （例，%）

3 討論

重癥肺炎患者有著護理難度大、病情變化快以及病情嚴重等特點，尤其對于老年患者來說，需要承受比一般人更大的治療壓力[4]。老年重癥肺炎患者由于身體情況變化在治療后經(jīng)常伴有并發(fā)癥的出現(xiàn)，對于患者生活產(chǎn)生直接的負面影響[5]。因此需要對于老年重癥肺炎患者進行具有針對性的護理措施。傳統(tǒng)護理措施僅遵照醫(yī)囑對患者進行常規(guī)護理，而整體責任制護理則是根據(jù)患者實際病情的不同為其進行針對性護理，通過進行責任劃分使得護理人員工作明確化，能夠有效提升護理整體質(zhì)量，有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進治療下過最大化。

在此次研究中，觀察組住院時間、每日護理時間與呼吸機使用時間與對照組相比均有不同程度的縮短，表明責任整體護理能夠顯著提升護理質(zhì)量，幫助患者盡快恢復(fù)身體機能，回歸正常生活狀態(tài)；觀察組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.26%，此數(shù)值對比對照組21.05%的總發(fā)生率更低，表明通過對患者進行環(huán)境護理、正確吸氧以及排痰護理能夠降低患者治療中并發(fā)癥幾率，有效控制病情發(fā)展。總之，在老年重癥肺炎患者護理過程中應(yīng)用責任制整體護理模式能夠有效降低患者的住院時間、每日護理時間與呼吸機使用時間，且降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療安全性，有臨床推廣價值。