吳玉環(huán)

（韶關(guān)市中醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512026）

糖尿病足是由于糖尿病血管病變而引起的神經(jīng)病變合并感染的足，糖尿病足如果不積極進(jìn)行治療，會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[1]。因此，在糖尿病患者中開(kāi)展對(duì)足部問(wèn)題的早期預(yù)防和治療尤為重要，我國(guó)中醫(yī)中主要推薦中藥熏洗配合足部穴位按摩來(lái)對(duì)早期糖尿病足進(jìn)行預(yù)防和治療?；诖?，本研究主要分析中藥熏洗配合足部穴位按摩治療早期糖尿病足的護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年2月～2018年2月期間內(nèi)接收的早期糖尿病足患者中，隨機(jī)抽取名48患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，均24例。本研究所選對(duì)象均處于0級(jí)糖尿病足伴肢體皮膚發(fā)涼、麻木，并經(jīng)糖尿病足底篩查儀證實(shí)存在神經(jīng)病變。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的普及，并指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，并對(duì)足部采取相應(yīng)的護(hù)理措施。觀察組患者接受西醫(yī)護(hù)理的同時(shí)增加中藥熏洗配合足部穴位按摩進(jìn)行護(hù)理，中藥熏洗方劑組成：冰片15g，忍冬藤30g，紅花15g，川花椒 12g，乳香30g，沒(méi)藥30g，將藥物放入2L水中濃煎后去渣，剩中藥藥液200ml，將煎好的中藥液200ml加溫開(kāi)水2L溫度在50～70℃，熏蒸10min，待藥液溫度降至38℃～43℃時(shí)開(kāi)始淋浴5min，泡足20min，1次/d，2周為1個(gè)療程。

中藥熏洗后進(jìn)行穴位按摩治療，足部穴位按摩采用全足按摩局部加強(qiáng)的手法，在患者足底涂適量精油，施術(shù)者雙手由下至上搓足部及小腿，施術(shù)者利用劍指對(duì)選定的穴位進(jìn)行按摩，指法采取點(diǎn)、揉、按、壓、擠等，重點(diǎn)推拿足部垂體、腎上腺、指腸、胰腺等區(qū)域，對(duì)涌泉、足三里、三陰交等穴位應(yīng)加強(qiáng)按摩力度和延長(zhǎng)按摩時(shí)間，每個(gè)穴位10min，指力以穴位產(chǎn)生輕微熱、麻、酸、脹、痛的效應(yīng)為度，1次/d，1個(gè)療程15次。施術(shù)者也可以通過(guò)一手握住足跟部，一手握拳，食指彎曲，拇指固定，壓刮足部反射區(qū)，或以手指腹進(jìn)行推壓，在腳底反射區(qū)做同方向施壓操作。以上操作由專業(yè)護(hù)士指導(dǎo)病人做10次以上，病人熟練掌握操作要領(lǐng)后可在家中自行按摩。

1.3 療效評(píng)價(jià)

將兩組患者干預(yù)后的效果分為治愈、顯效、有效、無(wú)效，總有效率等于治愈率、顯效率、有效率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料例如患者治療后的總有效率等對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，觀察組患者治療總有效率（95.83%）顯著高于對(duì)照組患者（79.17%）（p＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者干預(yù)后效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

糖尿病足是由于血管病變及周圍神經(jīng)病變感染所導(dǎo)致的一種疾病，是消渴病的主要并發(fā)癥之一，屬于中一種痹癥的范疇，早期糖尿病足主要變現(xiàn)為肢端皮膚發(fā)涼、麻木，痛、以及足部保護(hù)性感覺(jué)消失。消渴病會(huì)導(dǎo)致患者下肢血運(yùn)不暢、閉組經(jīng)脈等，因此，治療過(guò)程中將活血通絡(luò)作為主要目標(biāo)。中藥熏洗方劑中，忍冬藤具有溫中散寒，清熱解毒的功效，多用于風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥；乳香能調(diào)氣活血，能夠治療癰瘡腫毒；沒(méi)藥、紅花有活血祛瘀、消腫止痛的功效；冰片具有開(kāi)竅醒神，清熱散毒，明目退翳的功效；川花椒具有溫中行氣、逐寒、止痛、殺蟲等功效[2]。整個(gè)方劑既能活血化瘀，又能清熱解毒，外用熏洗后可以通過(guò)皮膚的吸收使藥物直達(dá)下肢患處，加速患者全身及局部組織的血液循環(huán)，特別是改善患者下肢的血液循環(huán)功能，改善患者足部的組織營(yíng)養(yǎng)，并使角質(zhì)層得到軟化，藥物吸收又快又充分，更直接的發(fā)揮治療效果。足部穴位按摩則能夠有效的緩解患者的足底壓力，促進(jìn)患者足部氣血的運(yùn)行，幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)[3]。本研究結(jié)果顯示，接受中藥熏洗配合足部穴位按摩的觀察組患者治療后效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，避免了糖尿病足的進(jìn)一步發(fā)展，極大的改善了患者的生活質(zhì)量，臨床價(jià)值較高，可以推廣使用。