王偉偉

（南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院泌尿外科，江蘇 鹽城 224700）

腎結(jié)石是臨床常見、多發(fā)的泌尿外科疾病，以青壯年男性發(fā)病率較高，陣發(fā)性腰腹部疼痛是此類患者主要臨床表現(xiàn)，其他癥狀還包括惡心、血尿、嘔吐等[1]。研究表明，程度較重的疼痛感不僅影響急診腎結(jié)石患者生理狀態(tài)，同時(shí)不利于其積極配合治療，因此提示實(shí)施正確有效的護(hù)理措施對(duì)緩解疼痛、保障療效均具有重要價(jià)值。本文將于特定區(qū)間內(nèi)（2015年12月-2017年9月）選取96例前來我院就診的急診腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，探討應(yīng)用個(gè)性化疼痛護(hù)理緩解急診腎結(jié)石患者疼痛程度的具體價(jià)值，為提高此類疾病護(hù)理質(zhì)量提供切實(shí)依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例急診腎結(jié)石患者中，男：女=75：21，年齡18-54歲、平均（37.14±1.73）歲。利用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)入選96例急診腎結(jié)石患者均分組別，即研究組、對(duì)照組（每組n=48），兩組上述數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05（具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組急診腎結(jié)石患者給予臨床常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容涉及病情觀察、遵醫(yī)囑給藥及配合檢查、體征監(jiān)測等。研究組急診腎結(jié)石患者給予臨床常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個(gè)性化疼痛護(hù)理，其中常規(guī)護(hù)理措施同對(duì)照組，個(gè)性化疼痛護(hù)理措施如下：①接診后主動(dòng)與患者溝通交流掌握其實(shí)際心理狀態(tài)，根據(jù)交流結(jié)果提供針對(duì)性的心理干預(yù)，如不了解病情者講解產(chǎn)生疼痛的具體原因、因起病突然過度擔(dān)心療效者可介紹將要實(shí)施的主要治療措施及原理等；②主動(dòng)詢問患者所需，給予必要的語言及肢體鼓勵(lì)，可通過講解既往接受治療的典型成功病例提高患者戰(zhàn)勝病魔自信心，同時(shí)此舉有利于改善其治療依從性；③向家屬了解患者日常喜好并提供相應(yīng)物品，如音樂、戲曲、電視等，此舉有利于通過分散患者注意力從而緩解其生理、心理不適感；④指導(dǎo)患者臥床休息時(shí)適當(dāng)改變體位從而緩解疼痛，如膝胸俯臥、蜷曲側(cè)臥等；⑤對(duì)患者腰部、腹部適當(dāng)按摩，可指導(dǎo)其行深呼吸緩解疼痛；⑥實(shí)施各項(xiàng)必要的治療、檢查及護(hù)理措施應(yīng)動(dòng)作輕柔，切忌粗暴用力加重急診腎結(jié)石患者自覺疼痛感；⑦⑧⑨⑩

1.2.2 觀察指標(biāo) 于護(hù)理前、后均利用數(shù)字評(píng)定法評(píng)價(jià)急診腎結(jié)石患者疼痛程度。VAS評(píng)分方法：使用0-10數(shù)字依次排開的卡片完成本次評(píng)價(jià)，指導(dǎo)患者于卡片上圈出過去24h內(nèi)能夠代表其最痛程度的數(shù)字即為最終得分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度呈正相關(guān)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述研究所得兩組急診腎結(jié)石患者VAS量表評(píng)分（包括護(hù)理前、后）均屬于計(jì)量資料、經(jīng)x±s表示，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19軟件給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后通過t檢驗(yàn)，若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

P＞0.05（無顯著差異），經(jīng)不同方式護(hù)理后研究組急診腎結(jié)石患者VAS量表評(píng)分下降幅度優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)（組間、組內(nèi)）對(duì)比

P＜0.05（如表1）。

表1 兩組急診腎結(jié)石患者不同時(shí)間（護(hù)理前、后）疼痛程度（VAS量表評(píng)分）變化情況比較（x±s；分）

3 討論

腎結(jié)石發(fā)病后患者腰部、腹部將表現(xiàn)出不同程度的疼痛感，加之結(jié)石梗阻所致腎絞痛將加重患者疼痛感從而不利于其積極配合各項(xiàng)臨床救護(hù)處理[2]。此外，疼痛所致生理不適將引發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而嚴(yán)重影響腎絞痛患者機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)，去甲腎上腺素、腎上腺素等激素分泌量增加并對(duì)藥物治療效果造成一定干擾[3]。

研究表明[4]，以往臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)僅側(cè)重于確保急診腎結(jié)石患者順利接受各項(xiàng)臨床治療，保障臨床治療有效性，但往往忽略疼痛對(duì)疾病療效及預(yù)后的影響。近年，越來越多的臨床護(hù)理人員開始意識(shí)到針對(duì)急診腎結(jié)石患者給予疼痛護(hù)理的必要性，有學(xué)者提出針對(duì)急診腎結(jié)石患者實(shí)際特點(diǎn)提供個(gè)性化疼痛護(hù)理服務(wù)有利于避免個(gè)體差異從而達(dá)到更優(yōu)的主觀疼痛感緩解效果，對(duì)保障患者臨床療效、預(yù)后均具有重要價(jià)值。本文也已通過研究證實(shí)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用個(gè)性化疼痛護(hù)理的研究組急診腎結(jié)石患者VAS量表評(píng)分下降幅度顯著優(yōu)于僅提供常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，此結(jié)論與李穎[5]等人研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用個(gè)性化疼痛護(hù)理有利于提高急診腎結(jié)石患者疼痛程度改善效果，對(duì)保障其療效、預(yù)后及生活質(zhì)量均具有積極意義，值得今后推廣。