宋小影

（黑龍江省中醫(yī)藥科學院，黑龍江 哈爾濱 150036）

腎病綜合征是由多種原因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高血脂為臨床特點的一組綜合征，好發(fā)于不同年齡，青壯年多見，病程較長，系統(tǒng)、正規(guī)的糖皮質(zhì)激素治療對疾病的預后尤為重要[1]，但由于糖皮質(zhì)激素的副作用較多，人們對于本藥物的應用存在恐懼感，常常導致拒絕實施激素治療或自行縮減藥量，導致疾病控制效果不佳。因而如何有效提高患者的依從性成為影響本病治療的重要因素，常規(guī)疾病護理已經(jīng)很難滿足患者的當前需要，針對當前情況，我院護理人員對于激素治療的腎病綜合征患者實施綜合性護理干預措施，并獲得了良好的護理效果，現(xiàn)總結如下。

1 資 料

一般資料：88例腎病綜合征患者均是在2016年4月至2017年11月期間收治的病人，其中觀察組44例，男性19例，女性25例，年齡在21-60歲之間，平均年齡（43.4±3.1）歲，病程在2-9個月之間，平均病程（4.4±1.3）月；對照組44例，男性20例，女性24例，年齡在20-60歲之間，平均年齡（43.9.9±2.6）歲，病程在1-7年之間，平均病程（4.1.1±0.9）月。兩組患者的基本臨床資料無明顯差異，存在可比性。

2 方 法

2.1 護理方法：

對照組實施常規(guī)臨床護理模式，包括疾病健康教育，服藥方法及注意事項等，觀察組則實施綜合性護理干預措施，具體方法如下：

心理護理：對于腎病綜合征患者而言，長期的疾病折磨導致其自身對于治療喪失信心，同時對于糖皮質(zhì)激素模糊的認知又是其拒絕服用的重要因素。部分患者寧愿相信部分保健品的療效亦不愿意服用糖皮質(zhì)激素。針對這種情況，護理人員首先要樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極相患者講解以往治療成功的案例，使患者保持樂觀向上的心態(tài)，要讓患者堅信，即使疾病不能治愈，也能夠得到良好的控制。同時，要為患者講解糖皮質(zhì)激素對于此病的積極意義，講解應用激素可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施，消除患者對于激素的恐懼心理，爭取患者積極的配合治療。臨床研究結果顯示，心理護理對于改善患者的恐懼心理，提高患者治療依從性具有積極意義[3]。

飲食指導：對于腎病綜合征患者而言，以大量蛋白尿為特點的疾病情況，極易導致其產(chǎn)生低蛋白血癥的情況，因而護理人員要積極建議患者進行優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，建議攝入牛奶、雞肉、鴨肉、魚肉等，而對于腎臟功能嚴重損傷者，需計算患者的肌酐清除率來調(diào)節(jié)蛋白攝入量[4]。根據(jù)患者水腫情況適當控制鈉鹽的攝入量，禁食咸菜、腌肉、香腸等含鹽分較多的食物。由于患者存在不同程度的高脂血癥情況，建議患者實施低脂飲食，減少飽和脂肪酸的攝入，少食動物油、肥肉、魚子等，適當增加纖維類食物的攝入量。

健康宣教：積極為患者講解有關腎病綜合征的相關知識，使患者及家屬了解疾病的發(fā)生原因、發(fā)病機制、治療措施及并發(fā)癥的治療、預防等相關知識，使患者、家屬對于疾病有一個充分的認知。

生活方式指導：對于腎病綜合征患者而言，適當活動與充分的休息存在一定矛盾性[5]。適當?shù)幕顒佑欣诨颊咦陨砻庖邫C能的提高，但活動量過大又可能導致過度疲勞而導致病情的加重，因而護理人員要指導患者進行適當?shù)倪\動，建議患者以太極拳、太極劍、散步等運動為主，并注意活動量的大小，以避免勞累為宜。

2.2 觀察指標：患者醫(yī)囑依從性情況。

2.3 統(tǒng)計學處理：

以SPSS16.0軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，實施t檢驗或方差分析，當P＜0.05時表示存在差異。

3 結 果

3.1 兩組患者依從性分析，具體見表1.

表1 兩組患者依從性分析(例)

3.2 兩組患者依從性具體情況分析，具體見表2 。

表2 兩組患者依從性情況分析

4 討 論

依從性是患者在就醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度,即遵醫(yī)囑的行為活動[6]對腎病綜合征患者病情干預除了通過規(guī)范化治療外，合理的護理干預以提升患者對自身疾病認識程度及配合度是保證患者預后和順利回歸社會的前提[3]。部分腎病綜合征患者在治療期間，依然處于被動地位，消極接受治療及護理，本院對患者通過針對性綜合護理模式干預，使患者從被動轉化為主動，從接受者變成參與者，掌握基礎自我護理能力，在本研究當中，觀察組患者的治療依從性高達95.5%，明顯高于對照組72.7%。從

結果數(shù)據(jù)可知綜合針對性護理模式下患者自我護理能力評價顯著高于常規(guī)護理患者，而在掌握自我護理手段同時患者也培養(yǎng)了良好遵醫(yī)習慣，從用藥、飲食、功能鍛煉以及心態(tài)方面評價，多方面護理干預的患者依從性均明顯高于常規(guī)護理，且在護理期間不斷調(diào)整重點內(nèi)容，保障其合理科學性[7]。該變化成功幫助患者構建一個良性循環(huán)，保障醫(yī)護措施順利進行，也保障干預質(zhì)量[8]。

綜上所述，我們認為，護理干預能夠有效提高腎病綜合征患者的依從性，值得推廣。