孟婷婷，孟 偉，劉云萍

（1.眉山市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川 眉山 620010；2.雅安職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院康復科，四川 雅安 625000；3.雅安市中醫(yī)院康復科，四川 雅安 625000）

近年來，臨床報道肺功能康復護理是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者控制疾病進展的重要手段，盡管許多病患的病變已經(jīng)處于不可逆的階段，但積極開展進行綜合肺功能康復治療，仍能提高部分患者的生活質(zhì)量[1]。我們對60例COPD患者進行了肺功能康復、常規(guī)護理應用效果觀察，療效滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本文研究中采取回顧式分析方式，對本院在2015年6月-2017年6月份期間所收治的COPD患者展開詳細分析。其中，共選取了60例患者作為本次研究對象，且將兩組患者平均分為30例，以對照組和護理組對其展開分析。其中，護理組30例患者中有男性患者20例，女性患者10例，年齡在50-68歲之間，大多患者病癥時間在3-15年；對照組30例患者中有男性患者24例，女性患者則未6例，年齡約在52-67歲之間，且患者病癥時間約在2-16年左右。在本次研究中所分組患者在性別、年齡，以及病癥時間等方面并無統(tǒng)計學差異，且(P＞0.05)。

1.2 采取治療方法

對兩組患者都使用 COPD 的常規(guī)護理方法，護理組同時加用肺功能康復護理,具體護理方式見下。

1.2.1飲食方面的護理

為了保證患者飲食健康、規(guī)律，一般會要求患者食用一些高蛋白、高熱量食物，糾正營養(yǎng)不良和負氮平衡，減輕呼吸肌的疲勞。

1.2.2心理護理

COPD患者病程長且反復發(fā)作，患者容易緊張、害怕、憂慮、恐懼，因此，應針對性的給予患者適當?shù)陌参恳约靶睦硎鑼?增強患者對抗疾病的意志力。

1.2.3 環(huán)境護理

醫(yī)院應該加強空氣和管道消毒，提高病房內(nèi)空氣潔凈度，嚴格執(zhí)行無菌操作，嚴格控制陪護或探視人員出入[2]。緩解期出院回家后，指導患者保持室內(nèi)外空氣對流, 注意防寒保暖。

1.2.4 肺康復護理

2015 年COPD指南提出：患者在康復階段可以進行適當運動，能夠?qū)ζ浞喂δ艿确矫嫫鸬接柧毿Ч?，還能在一定程度上提高其免疫力。因此，患者應堅持鍛煉，持續(xù)時間越長則效果越顯著；如果患者在家堅持運動訓練，也將會保持比康復治療前更好的狀態(tài)。所以，在實際護理中可以根據(jù)患者的實際情況采取相應護理手段[1，3]，如下所示：

①運動訓練 根據(jù)患者自身條件找到適合的個體化運動方案,以出現(xiàn)輕度呼吸氣促并在停止運動后10分鐘內(nèi)恢復平靜為度。每天訓練2次，每次10～30 min。

②呼吸肌鍛煉 第一、縮唇緩慢呼吸[1]?；颊呤紫扔帽巧钗鼩?，然后將嘴唇縮成魚嘴狀，如同吹口哨樣將氣體緩慢呼出，一般吸氣時間為2 S，吸氣與呼氣時間比為1：2或1：3，吸氣后停頓，屏氣2～3秒。每次訓練10-15min，每日3次。第二、縮唇-腹式呼吸法?？梢圆扇∨P位、坐位或立位等體位，由慢到快，循序漸進，每日2～3次，每次15 min。囑患者胸部放左手，肋下上腹部放右手，在吸氣時讓腹部一直隆起，呼吸時腹部下陷時右手同時向下給予一定的壓力，幫助膈肌恢復。第三、呼吸操。在腹式呼吸法基礎上,配合擴胸、彎腰、下蹲、伸展四肢等運動，心率在110次／min以內(nèi)為宜，10-30 min/次，3～5次/周。

③有效排痰 首先濕化呼吸道?；颊咭龅蕉囡嬎浯伪３质覂?nèi)濕度不低于60%。其次要勤翻身，然后多震顫拍背。掌握正確的方法：操作者五指并攏呈杯狀，用指腹與大小魚際著落，叩擊時應放松手腕，均勻叩擊。最后咳痰排痰?？梢杂媚粗钢父拱磯盒毓巧细C中央氣管區(qū)域2-3秒（天突穴點按法）誘發(fā)咳嗽排痰。

1.3 檢驗標準

在本文研究中對研究結(jié)果分三個標準進行分類。其中，顯效指的是患者肺功能各項指標有明顯好轉(zhuǎn)，且患者日常生活等不需要他人幫助；有效：檢查之后發(fā)現(xiàn)患者肺功能各項指標均有改善，且能在日常生活中完成基本行動。無效：通過對患者肺功能的檢查，發(fā)現(xiàn)患者與治療前各項指標情況都未發(fā)生變化，且無法在日常生活中照顧自己。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

在本文研究中為了能將收集到的數(shù)據(jù)進行更好處理，以SPSS17.0 軟件對收集到的數(shù)據(jù)和資料進行統(tǒng)計分析。其中，計數(shù)資料以(%)代替，x2作為檢驗標準。P＜0.05則作為統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

通過表1可以看到，護理組在總的有效率上未90%，而對照組則未73%?？梢?，對照組有效率是低于護理組的，且(P＜0.05)。

表 1 對兩組患者總的效果比對[n(%)]

3 小結(jié)

老齡化人數(shù)逐年上升,在空氣污染、環(huán)境變化影響下COPD患者日益增多。COPD以藥物為主的治療方式并不能阻擋疾病進展，近年來常規(guī)護理聯(lián)合肺康復治療日益推廣，在效果上較為良

好。在臨床中采取常規(guī)護理模式加上肺功能功能康復主要還是以整體性來進行的應用，以患者本身作為護理的依據(jù)和前提，根據(jù)患者的發(fā)病特點采取針對性的康復護理，可以降低復發(fā)率，提高療效。綜上所述，慢性阻塞性肺疾病在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合肺功能康復護理效果確切，有效的改善了肺功能以及提高了患者生活質(zhì)量, 值得進一步推廣應用。養(yǎng),2016,7(26):256-257.

[2] 沈文沂，王麗莉．無創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，13(5)：49．

[3] 彭慧.呼吸康復護理對老年 COPD 患者生存質(zhì)量的干預價值[J].中國實用醫(yī)藥.2015,10（30）：238-239.