劉朝輝，郭 蕾

（新疆克州人民醫(yī)院，新疆 克州 845350）

心血管疾病包含冠心病、心絞痛等，屬于危害患者健康的常見疾病，在老年群體發(fā)生率較高。老年心血管疾病患者因?yàn)槟挲g偏大、器官組織功能減弱，本身免疫力較弱，且很容易受到疾病及其他因素影響，出現(xiàn)胃口不佳、營(yíng)養(yǎng)攝入不佳等情況，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，繼而影響機(jī)體功能，延緩病情治療[1]。而針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，通過營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、心理護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持等，利于幫助患者改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)[2]。為此，本次研究對(duì)高齡心血管疾病患者營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估及針對(duì)性護(hù)理的效果進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月至2017年10月期間，將在本院接受治療的高齡心血管疾病患者54例作為研究資料。其中男患者28例，女患者26例，年齡在75歲至85歲之間，平均年齡為（79.86±2.25）歲。排除嚴(yán)重消化吸收不良患者。惡性腫瘤患者、代謝性疾病及精神異常患者等。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理前先進(jìn)行患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估，采用簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)精法量表（MNA-SF）進(jìn)行評(píng)價(jià)，并行血常規(guī)和血生化檢查，進(jìn)一步明確患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。隨后開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，如下：①組建護(hù)理小組，由醫(yī)師、護(hù)理人員和營(yíng)養(yǎng)師組成護(hù)理小組，針對(duì)患者病情及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)制定護(hù)理計(jì)劃，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并分析患者進(jìn)食能力、心理狀態(tài)、飲食喜好等制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃和護(hù)理內(nèi)容。②營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，老年患者常伴隨味覺減退、吞咽功能降低等，且受到疾病因素影響，對(duì)飲食興趣不高，護(hù)理人員可通過加工食物增加風(fēng)味，改善飲食形狀和進(jìn)食環(huán)境等，提高患者對(duì)飲食的興趣。指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽功能鍛煉，即協(xié)助其取坐位、頭、頸、軀干保持執(zhí)行，屈髖屈膝為90°，隨后進(jìn)行腰部、肩部、頸部、下頜、唇部活動(dòng)及構(gòu)音訓(xùn)練，每天2次，每次持續(xù)30min；利用冰棉棒擦拭軟腭、腭弓和舌根，持續(xù)10s，每天3次，可實(shí)現(xiàn)冷刺激，增強(qiáng)吞咽功能；針對(duì)進(jìn)食困難或無法進(jìn)食患者，需給予腸外或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持[3]。③心理護(hù)理，高齡患者長(zhǎng)期受到心血管疾病及其他慢性病影響，求生欲望降低，尤其對(duì)疾病治療信心不足，繼而出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，對(duì)進(jìn)食欲望產(chǎn)生影響，此時(shí)護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，疏導(dǎo)不良情緒，如向其介紹治療成功的病例。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)干預(yù)前及出院時(shí)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，采用簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)精法量表（MNA-SF）評(píng)價(jià)；測(cè)定干預(yù)前及出院時(shí)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及血細(xì)胞比容等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料采用率表示；計(jì)量資料以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

分析表1可知，干預(yù)前患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分偏低，且多項(xiàng)生化指標(biāo)水平不佳，而干預(yù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及血常規(guī)指標(biāo)明顯改善，顯著優(yōu)于干預(yù)前，P＜0.05。

表1 干預(yù)前后患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及血常規(guī)指標(biāo)變化（x±s）

3 討論

心血管疾病作為臨床常見疾病，會(huì)給患者帶來心悸、呼吸困難、暈厥等常見癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，部分病情嚴(yán)重患者甚至無法自主進(jìn)食，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良狀況。而老年心血管疾病患者身體機(jī)能較差，且受到各種因素影響出現(xiàn)情緒低落、食欲不佳和吞咽功能障礙等，不利于正常進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良[4]。而為了增強(qiáng)患者機(jī)體功能，加快病情恢復(fù)，需注重做好對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，即通過開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者病情、年齡、食欲等制定營(yíng)養(yǎng)攝入計(jì)劃。首先需做好患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估，了解機(jī)體缺乏營(yíng)養(yǎng)元素，同時(shí)做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，提高護(hù)理依從性。做好對(duì)患者及家屬的健康教育，告知其加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)提高治療效果的作用；定期組織健康講座，介紹食物選擇、加工方法等。本次研究結(jié)果顯示干預(yù)前患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分偏低，且多項(xiàng)生化指標(biāo)水平不佳，而干預(yù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及血常規(guī)指標(biāo)明顯改善，顯著優(yōu)于干預(yù)前，P＜0.05，表明開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體功能，配合有效的治療，利于疾病盡快康復(fù)，緩解不良癥狀，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，高齡心血管疾病患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，通過針對(duì)性護(hù)理可有效增強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，改善血常規(guī)各指標(biāo)水平，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。