李珊珊

（湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443003）

目前，藥物治療高血壓行之有效的控制方法，而患者的服藥遵從行為則是影響藥物治療效果的重要因素之一，此外，家庭功能也對老年高血壓患者的治療效果產生重要影響。本研究主要探討家庭訪視護理干預應用于社區(qū)老年高血壓患者時，其家庭功能、服藥遵從行為改善情況，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取102例2016年1月-2017年12月進入本院接受診治的社區(qū)老年高血壓患者為對象。納入者均符合原發(fā)性高血壓診斷標準，并簽署知情同意書。采用隨機抽樣法將102例患者分為對照組（52例）與觀察組（50例），對照組患者性別：男30例，女22例；年齡：61～85歲，平均（76.1±5.4）歲；病程：小于10年16例、10～20年24例、大于20年22例。觀察組患者性別：男21例，女29例；年齡：62～87歲，平均（74.2±6.3）歲；病程：小于10年14例、10～20年20例、大于20年16例。兩組患者在基本資料（性別和年齡）與病程等比較上，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予社區(qū)老年高血壓疾病常規(guī)護理管理（健康宣教、用藥及飲食指導、生活及運動指導等），觀察組患者則再給予家庭訪視護理干預，具體護理方式如下：①將患者正確服藥遵從行為采用制作視頻的方式加強患者學習，其中包括高血壓病情討論、發(fā)病原因、相關藥物的費用方式以及注意事項，堅持按時服藥的重要性，無規(guī)律服藥的有害性等，讓患者明白服藥遵從行為對于自身病情的重要性，視頻當中的語言需要通俗易懂，涉及到醫(yī)學專業(yè)術語要在視頻中作詳細的講解?；颊哂^看時間為2h一次。②護理人員定期上門訪問，通過與家屬溝通的方式了解患者的服藥情況以及身體狀況等，護理人員需要與家屬進行緊密的合作，共同監(jiān)督患者，督促患者服藥。另外要與患者進行親切的都通，樹立患者對抗疾病的信心，鼓勵患者的身體恢復狀況。對于患者服藥當中的不良行為及時的糾正，對于患者提出的身體異常反應給予詳細的解釋，讓患者克服自身對于疾病的恐懼感。上門訪問時間為每天1次。③對患者進行定期的電話訪問，了解患者的服藥情況以及身體狀況，對于服藥遵從行為好的患者給予充分的鼓勵，針對患者所提出的問題作詳細的解答。將所聽到的信息反饋給主治醫(yī)師，并且根據醫(yī)師的指導督促患者進行下一步治療。電話訪問時間為每天2次。

1.3 效果評估

①根據《服藥遵從行為量表》[1]對患者服藥遵從行為進行評分，得分越高，表明服藥遵從行為越好。②根據《家庭功能評估量表》[2]對患者的家庭功能進行評分，分數高表明家庭功能好。

1.4 統計學方法

通過SPSS 19.0行數據統計學分析。計量數據、計數數據對比分別行t、x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組家庭功能提升效果比較

干預前，2組家庭功能評分比較無線軸差異（P＞0.05），干預后，觀察組評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組家庭功能評分比較 (分，x±s)

2.2 兩組服藥遵從行為比較

2組干預前遵從行為評分分別為（4.3±0.7）分、（4.3±0.7）分別，比較無顯著差異（P＞0.05），干預后，觀察組評分為（4.8±0.4）分，顯著高于對照組的（4.6±0.5）分（P＜0.05）。

3 討論

家庭訪視護理可以提高社區(qū)高年高血壓患者的服藥遵從行為，根據臨床調查表明，患者對于服藥后不良反應的認知程度、家庭對于患者服藥的監(jiān)督與支持程度都是影響患者服藥遵從行為的重要因素，而采用家庭訪視護理可以有效提高老年高血壓患者對于自身疾病的認知程度，并且可以正確的對待服藥后的不良反應[3]。得到家庭的支持與家屬的監(jiān)督，對于老年高血壓患者的服藥遵從性有著重要的意義，可使患者以積極的心態(tài)面對待疾病治療。該種方法還可增強患者對于血壓控制的意識，對并發(fā)癥的預防有著重要作用。另外，家庭訪視護理對于社區(qū)老年高血壓患者的家庭功能也起到改善作用。本次研究中，給予觀察組患者家庭訪視護理干預后，患者家庭功能總評分、服藥遵從行為評分分別為（6.7±1.5）分、（4.8±0.4）分，均明顯高于對照組的（6.0±1.9）分、（4.6±0.5）分。由此可見，接受護理干預后，觀察組患者家庭功能、服藥遵從行為均顯著高于對照組。

綜上所述，給予社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視護理干預，可有效改善患者服藥遵從行為，提高其家庭功能，該種護理方式具有推廣應用價值。