景小琴

(成都黃再軍醫(yī)院，四川 成都 610103)

本文主要對(duì)積極的心理干預(yù)能夠有效改善患者心理狀況進(jìn)行探討，為在老年急性冠脈綜合征合并抑郁患者診療中廣泛進(jìn)行積極的心理干預(yù)，減少患者負(fù)面情緒對(duì)診療的阻礙，加速患者康復(fù)進(jìn)程提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2015年6月收治的74例具有完整病歷資料的老年急性冠脈綜合征患者，進(jìn)行回顧性分析，其中男40例，女34例，年齡61～86歲，平均年齡（71.5±1.5）歲。觀察組與對(duì)照組患者在治療前均用HAMD與老年抑郁量表進(jìn)行檢測。兩組患者一般資料均無明顯差異（p＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

為對(duì)照組患者進(jìn)行健康教育，并且對(duì)患者實(shí)施常規(guī)藥物治療。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)藥物治療與健康教育基礎(chǔ)之上進(jìn)行為期兩周的心理干預(yù)，每天進(jìn)行一次，每次心理干預(yù)時(shí)間保持30min以內(nèi)。

1.2.2.1健康教育

以制作宣傳卡、手冊(cè)等形式，記載患者病種的特點(diǎn)，并發(fā)放給患者，將深?yuàn)W的心血管疾病知識(shí)以圖文并茂的形式進(jìn)行展現(xiàn)，使患者初步了解自己所患疾病的整體情況。以病房板報(bào)形式，寫出不同心血管疾病的護(hù)理要點(diǎn)與治療目的。根據(jù)不同患者病情的具體情況實(shí)施針對(duì)性健康教育，此過程的重點(diǎn)內(nèi)容為用藥目的、病情檢查重要性和相關(guān)注意事項(xiàng)的教育。

1.2.2.2心理干預(yù)

主要內(nèi)容有：①個(gè)別心理指導(dǎo)：根據(jù)不同老年急性冠脈綜合征合并抑郁患者的具體情況，根據(jù)不同患者的不同病情創(chuàng)建護(hù)理小組，從而對(duì)患者實(shí)施及時(shí)的心理疏導(dǎo)及教育。②緩解患者的情緒。在對(duì)患者情緒進(jìn)行緩解的過程中，可以為患者播放柔美的音樂進(jìn)行語言有道，釋放患者的不良情緒，從而使患者能夠正面的克服不良情緒，樹立治療自信心。因?yàn)樾难芗膊』颊叽蠖嚅L期忍受精神與肉體的雙重折磨，休息質(zhì)量不好，所以播放柔和音樂能夠使患者情緒得到穩(wěn)定，并且還能夠催眠，為患者創(chuàng)建安靜的睡眠環(huán)境，使患者能夠快速入睡，并且使患者的睡眠質(zhì)量得到進(jìn)一步的提高，還能夠有效降低患者的抑郁癥狀。③使患者具備自我調(diào)節(jié)意識(shí)。在對(duì)患者治療過程中要尊重患者并且對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，護(hù)理人員要將護(hù)理的意義及具體的治療過程對(duì)患者進(jìn)行全面的講述，使患者能夠謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。在治療過程中要對(duì)患者需求進(jìn)行傾聽，并且將患者作為中心，基于患者立場，使患者確定自身的最大心理問題。以患者反應(yīng)為基礎(chǔ)制定相應(yīng)的心理干預(yù)計(jì)劃。護(hù)理人員要環(huán)節(jié)患者的緊張情緒，對(duì)患者安慰，并且在護(hù)理過程中的態(tài)度要誠懇、熱情，語言要和善，從而使患者能夠充分感受到照顧和關(guān)懷，提高患者在醫(yī)院治療的安全感。④醫(yī)患一起努力。在對(duì)患者治療過程中，醫(yī)院要使患者能夠感受到關(guān)懷，并且使患者家屬掌握相應(yīng)護(hù)理能力，做好家屬思想工作，和患者家屬保持密切的聯(lián)系，并且對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的照顧和關(guān)懷，使患者能夠?qū)ψ约旱男睦頎顟B(tài)進(jìn)行有效的調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察組與對(duì)照組患者在治療前與治療后均用HAMD與老年抑郁量表進(jìn)行檢測，對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 17.0 數(shù)據(jù)處理軟件，測定數(shù)據(jù)采用 表示，使用x2表示計(jì)數(shù)資料，通過t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為p＜0.05。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的抑郁狀況評(píng)分顯著高于觀察組，兩組比較，p＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組與對(duì)照組進(jìn)行心理干預(yù)前后HAMD評(píng)分比較（分，x±s）

3 討論

由比較可知，觀察組患者在實(shí)行心理干預(yù)措施后，HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05 差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明在老年急性冠脈綜合征患者治療過程中進(jìn)行積極的心理干預(yù)能夠有效改善患者心理狀況，降低患者抑郁狀況，具有重要的臨床意義。

總之，在老年急性冠脈綜合征患者治療過程中進(jìn)行積極的心理干預(yù)能夠有效改善患者心理狀況，減輕患者的焦慮情緒，減少患者負(fù)面情緒對(duì)診療的阻礙，降低患者抑郁狀況，加速患者康復(fù)進(jìn)程，具有重要的臨床意義，可以廣泛推廣應(yīng)用。