嵇小平

(阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400)

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD），是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。因此可見，COPD患者整體上呈現(xiàn)死亡率以及發(fā)病率相對(duì)顯著的趨勢(shì)。從臨床表現(xiàn)來看，COPD患者都會(huì)有慢性咳嗽、咳痰、氣短和呼吸困難等癥狀。由于COPD可引起肺功能進(jìn)行性減退，因此嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)力和生活質(zhì)量。與此同時(shí)，針對(duì)上述疾病如果要予以醫(yī)治，那么還需要耗費(fèi)較大比例的資金，因而增添了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果能夠借助延續(xù)性護(hù)理來全面優(yōu)化COPD患者的各項(xiàng)日常護(hù)理，則有助于密切銜接患者住院以及患者出院狀態(tài)下的持續(xù)護(hù)理，針對(duì)整體上的護(hù)理流程著手加以改進(jìn)。因此在本次調(diào)研中，側(cè)重探析了延續(xù)性護(hù)理適用于COPD患者的成效性，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2017年10月收治的60例COPD患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；針對(duì)上述患者予以隨機(jī)分組；對(duì)照組（30例）：患者年齡分布范圍為45歲～72歲，平均年齡為（53.91±5.55）歲；觀察組（30例）：患者年齡分布范圍為46歲～75歲，平均年齡為（55.22±2.34）歲。對(duì)兩組上述患者現(xiàn)有的各類資料予以探析，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組COPD患者，借助常規(guī)護(hù)理對(duì)其予以COPD患者的護(hù)理，其護(hù)理措施包括遵醫(yī)囑予化痰止咳、持續(xù)吸入低流量的氧氣、呼吸機(jī)輔助呼吸、使用支氣管舒張藥以及抗感染等治療措施，指導(dǎo)并督促患者有效咳痰、呼吸功能鍛煉、觀察病情及療效等。在出院的狀態(tài)下，對(duì)上述患者即停止對(duì)其開展護(hù)理。針對(duì)觀察組的上述COPD患者而言，對(duì)其予以延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，其中包含如下舉措：

首先是全方位的住院期間指導(dǎo)。對(duì)于處在住院期的COPD患者，收集資料的關(guān)鍵需要落實(shí)于病例以及其他有關(guān)資料。在收集上述資料的前提下，針對(duì)此類入院患者還需評(píng)估其當(dāng)前現(xiàn)有的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)以及其他狀況，對(duì)其予以個(gè)性化的護(hù)理對(duì)策。對(duì)于患者及家屬COPD相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，如戒煙、適當(dāng)?shù)腻憻?，合理的飲食及家庭氧療等?/p>

其次是運(yùn)用電話隨訪或建立微信群。患者出院以后，對(duì)其仍有必要延續(xù)進(jìn)行COPD護(hù)理。借助現(xiàn)代通訊來與COPD患者日常聯(lián)系。每隔特定的時(shí)間段，針對(duì)此類患者就需要予以溝通，詢問其當(dāng)前現(xiàn)有的家庭氧療、用藥情況、呼吸功能鍛煉以及平日生活狀態(tài)等。在此前提下，指導(dǎo)患者及家屬識(shí)別使病情惡化的因素，囑COPD患者遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查，避免病情急性加重。

第三是開展出院指導(dǎo)。從出院指導(dǎo)的視角來看，針對(duì)COPD患者有必要將現(xiàn)有的各項(xiàng)護(hù)理舉措延續(xù)至出院以后，針對(duì)平日里的患者運(yùn)動(dòng)以及日常飲食都要加以全面指引。針對(duì)慢性阻塞性肺病患者來講，應(yīng)制定高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計(jì)劃，食欲差者可少食多餐，確保足夠的營(yíng)養(yǎng)。在日常運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)積極調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，將其限制于特定強(qiáng)度的范圍內(nèi)，以不感到疲勞和加重癥狀為宜，最好傾向于有氧運(yùn)動(dòng)。引導(dǎo)病人適應(yīng)慢性病，培養(yǎng)生活興趣，以此分散注意力，緩解焦慮、悲觀的精神狀態(tài)。此外，通過運(yùn)用科普講座以及其他多樣化的舉措來與患者及家屬溝通，或者設(shè)立病友會(huì)以便于COPD患者彼此之間展開聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)患有COPD的上述患者予以延續(xù)觀察，進(jìn)行觀察的時(shí)間段設(shè)定為患者出院半年，針對(duì)上述患者表現(xiàn)出來的整體生活質(zhì)量以及肺功能這兩項(xiàng)核心指標(biāo)予以觀察。在這其中，肺功能指標(biāo)應(yīng)當(dāng)包含F(xiàn)VC（用力肺活量）、MMEF（平均性的呼吸流速）以及PEF（高峰的呼氣流速）；借助生活質(zhì)量量表來評(píng)價(jià)患者當(dāng)前現(xiàn)有的生活質(zhì)量，對(duì)其設(shè)計(jì)成5個(gè)差異性的維度。通過運(yùn)用上述的測(cè)評(píng)方式之后，患者如果對(duì)應(yīng)著相對(duì)較高的測(cè)評(píng)得分，那么代表著患者擁有優(yōu)良的當(dāng)前生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

憑借統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有慢性阻塞性肺病患者當(dāng)前現(xiàn)有的生活水準(zhǔn)以及肺功能狀況給予了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%形式完成X2檢驗(yàn)，運(yùn)用t檢驗(yàn)來開展組間對(duì)比。以P＜0.05為差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

同對(duì)照組慢性阻塞性肺病患者現(xiàn)有的日常生活以及肺功能狀況開展全方位的對(duì)比，觀察組的上述患者表現(xiàn)為突顯的差異性（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組慢性阻塞性肺病患者現(xiàn)有的肺功能

3 討論

慢性阻塞性肺疾病，主要累及肺臟，也可引起肺外的不良反應(yīng)。是一種進(jìn)行性加重的疾病，是慢性肺部疾病中的典型?；颊咭坏┗忌狭薈OPD，則會(huì)呈現(xiàn)慢性咳嗽咳痰、呼吸困難、喘息和胸悶等癥狀。針對(duì)較多的老年患者來講，COPD還將會(huì)引發(fā)與之有關(guān)的多種負(fù)性情緒，其中典型為抑郁以及焦慮等。截至目前，慢性阻塞性肺病患者及其自身所處的家庭都承受著相對(duì)較重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，上述問題在根源上構(gòu)成了公共衛(wèi)生領(lǐng)域的典型難題。因此針對(duì)此類患者來講，核心舉措在于延緩COPD的病情進(jìn)展，對(duì)其予以全方位的關(guān)注。

具備延續(xù)性特征的護(hù)理干預(yù)，指的是將現(xiàn)有的護(hù)理流程覆蓋于全過程的患者護(hù)理，其起始點(diǎn)在于患者入院，然后延續(xù)至家庭護(hù)理。因此可見，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在根本上構(gòu)成了家庭護(hù)理涉及到的規(guī)范化模式，其中護(hù)理要素應(yīng)當(dāng)包含上門隨訪、患者家庭護(hù)理以及電話隨訪等。與傳統(tǒng)模式相比，建立于延續(xù)性之上的新型護(hù)理舉措更加有助于突顯人性化以及個(gè)性化，針對(duì)COPD患者也體現(xiàn)為優(yōu)良的適用性。在全面引進(jìn)延續(xù)性干預(yù)與延續(xù)性護(hù)理的前提下，COPD患者將會(huì)擁有更優(yōu)的生活質(zhì)量。

因此經(jīng)過綜合分析可知，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)相比來講更加適用于COPD患者，對(duì)于患者當(dāng)前擁有的整體生活質(zhì)量能夠予以改進(jìn)，優(yōu)化患者的肺功能。未來在實(shí)踐中，針對(duì)上述護(hù)理模式還需著手加以推廣。