茍?jiān)?，王曉?，彭 紅，陳 莉，徐 婕

（眉山市人民醫(yī)院，四川 眉山 620000）

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的簡(jiǎn)稱，是由于患者氣流受限，不能完全逆轉(zhuǎn)而形成的疾病。對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。本次研究選取我院收治的120例慢阻肺患者進(jìn)行研究，獲得效果較為滿意?，F(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用目的選樣法 選取2016年1月至2016年6月在我院收治的120例慢阻肺患者，按照序貫法隨機(jī)分為2組，常規(guī)組60例，男43例，女17例，年齡在42-70歲之間，平均年齡（55.1+5.5）歲；實(shí)驗(yàn)組60例，男45例，女15例，年齡在40-70歲之間，平均年齡（55+5.8）歲。排除條件：重癥患者，如晚期腫瘤、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙或功能完全喪失臥床、多器官衰竭等。符合條件并且自愿參與本研究的患者簽訂知情同意書。兩組在年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、病情比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1建立患者登記表，表格內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、住院號(hào)、自理能力、電話、QQ或微信號(hào)、家庭住址、每次訪談時(shí)間、訪談內(nèi)容。

1.2.2訪談內(nèi)容包括：詢問(wèn)患者健康狀況、自理能力、給予飲食指導(dǎo)、建立良好的生活方式、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉、用藥指導(dǎo)、心理支持等。

1.2.3訪談形式包含：QQ和微信視頻通話、電話訪談、家庭走訪。

1.2.4延續(xù)護(hù)理小組（針對(duì)觀察組） ①成立專業(yè)的延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，成員包括副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，團(tuán)隊(duì)成員就職之前為期3個(gè)月培訓(xùn)，提高慢阻肺的專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，合格后從事相應(yīng)工作。②患者出院前1周由延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行出院前護(hù)理評(píng)估，針對(duì)存在問(wèn)題制定干預(yù)方案。③通過(guò)QQ或微信視頻通話、電話訪談、家庭走訪的過(guò)程中，隨時(shí)評(píng)價(jià)效果。

1.3 延續(xù)護(hù)理具體表現(xiàn)（針對(duì)觀察組）

1.3.1飲食指導(dǎo)延續(xù)護(hù)理小組及時(shí)為患者制定健康的飲食計(jì)劃，堅(jiān)持少量多餐的飲食原則。正常飲食要以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主。避免辛辣刺激及油炸食物；勿暴飲暴食；避免攝入豆類、堅(jiān)果、啤酒等容易引起腹脹及便秘的食物。訪談中必須強(qiáng)調(diào)患者在家進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)支持，一定戒煙戒酒。

1.3.2心理指導(dǎo)延續(xù)護(hù)理小組及時(shí)地與患者進(jìn)行有效溝通，了解其性格特征、心理狀態(tài)，掌握負(fù)面情緒原因，有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理，維持其情緒的穩(wěn)定。借助于通俗易懂的語(yǔ)言，給患者耐心地講解慢阻肺疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，包括致病因素、臨床表現(xiàn)、常用治療方法等。重點(diǎn)講解治療中的注意事項(xiàng)，以提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，緩解其不良情緒，增強(qiáng)治療的依從性和治療的信心。

1.3.3呼吸功能訓(xùn)練 延續(xù)護(hù)理小組根據(jù)患者主觀感覺(jué)呼吸困難與心悸的程度，結(jié)合呼吸頻率、心率、肺通氣量等客觀指標(biāo)來(lái)確定鍛煉強(qiáng)度和延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間。制訂有效的鍛煉計(jì)劃，必要時(shí)發(fā)放簡(jiǎn)明易懂的圖冊(cè)。

1.3.4家庭氧療 指導(dǎo)患者合理的家庭氧療，一般情況下，在安靜狀態(tài)下無(wú)明顯低氧血癥的患者，即在活動(dòng)后、飯后、夜間睡眠時(shí)適當(dāng)給予氧療。而對(duì)于存在慢性低氧血癥的患者，則需長(zhǎng)期氧療。

1.3.5建立專用的微信群和QQ群，鼓勵(lì)患者之間多交流，隨時(shí)解答患者提出的疑惑，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用P值檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

SGRQ問(wèn)卷評(píng)分結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯高于常規(guī)組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，提示經(jīng)過(guò)延續(xù)護(hù)理之后，患者的生活質(zhì)量得到顯著提高。

SGRQ 問(wèn)卷調(diào)查的兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（n，x±s）

3 討論

研究表明，慢阻肺患者的生活質(zhì)量普遍偏低，主要原因在于體質(zhì)差、自身的免疫力和抵抗力不足，活動(dòng)能力受損程度比較嚴(yán)重，易產(chǎn)生自卑、自責(zé)、焦慮、抑郁等心理障礙。患者在病情緩解后出院，但是在家得不到繼續(xù)護(hù)理，很容易導(dǎo)致病情反復(fù)。通過(guò)延續(xù)護(hù)理小組對(duì)患者的耐心反復(fù)指導(dǎo)，避免疾病誘因，掌握康復(fù)鍛煉的運(yùn)動(dòng)方法，正確的家庭氧療，營(yíng)養(yǎng)支持，良好的心理狀態(tài)，自我照顧的意識(shí)和能力都能得到顯著提高，從而有效地改善患者的生存質(zhì)量，提高了患者的滿意度。值得臨床推廣應(yīng)用。