陳瑋婷

(陽江市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 陽江 529500)

肺炎是指發(fā)生于患者肺部組織的實(shí)質(zhì)性炎癥，包括終末氣道炎癥、肺泡腔炎癥以及肺間質(zhì)炎癥等。近年來，肺炎的發(fā)病率不斷增高，其病死率也在不斷增加，主要是由于重癥肺炎患者的增多。而我國，肺炎位于各類死亡原因的第五位，在全球位居第二位，僅次于心血管疾病。肺炎的分類較多，治療方法以及治療藥物也有很多[1]。老年患者因自身身體機(jī)能的下降，免疫力的降低，所以極易感染肺炎，對老年人的生理以及心理都會(huì)造成極大的影響。在肺炎的住院治療中，不能僅實(shí)施治療方法而忽視護(hù)理細(xì)節(jié)，只有兩者相結(jié)合才能取得良好的治療效果?；诖?，本文重點(diǎn)分析探討老年肺炎患者在其住院期間采取細(xì)節(jié)護(hù)理的護(hù)理方法以及護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月——2017年1月期間入院治療的老年肺炎患者200例，將其隨機(jī)分為觀察組100例和對照組100例。對照組患者中男性患者53例，女性患者47例，年齡為59-81歲，平均年齡為（68.1±2.9）歲。觀察組患者中男性患者51例，女性患者49例，年齡為60-79歲，平均年齡為（68.2±3.1）歲。所有患者均符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無其他臟器功能嚴(yán)重衰竭和精神疾病。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1治療方法：所有患者均采取肺炎的常規(guī)治療方法：（1）根據(jù)藥敏結(jié)果以及患者情況合理的使用抗生素治療5-7d。（2）先給予右旋糖酐40或平衡鹽液靜脈滴注。對于有明顯酸中毒患者，則給予5%碳酸氫銨200ml靜脈滴注治療。（3）在輸液的同時(shí)，根據(jù)患者情況加用多巴胺、阿拉明等血管活性藥物幫助其恢復(fù)血壓、保證重要器官的血液供應(yīng)，維持患者正常收縮壓[2]。

1.2.2護(hù)理方法：對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)：（1）評估患者的既往史、疾病史以及用藥史。評估患者的身體狀況，包括全身癥狀以及咳嗽、咳痰的程度，有無胸痛并發(fā)。（2）對于體溫過高的患者囑咐其臥床休息，在用藥后及時(shí)測量其體溫，同時(shí)做好環(huán)境護(hù)理以及患者的口腔護(hù)理。在飲食方面給予患者高熱量、高蛋白、高維生素半流質(zhì)飲食，告知患者適量飲水，每天飲水約1-2L。（2）鼓勵(lì)患者多飲水，指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽，協(xié)助其翻身、拍背，遵醫(yī)囑應(yīng)用祛痰劑治療。加強(qiáng)呼吸道的管理，清除患者口腔鼻腔分泌物。在患者進(jìn)食時(shí)知道其頭稍微抬高，取側(cè)臥位或半坐位。側(cè)臥位能夠使呼吸道的分泌物易于排除從而減少誤吸的發(fā)生，而半坐臥位借重力作用防止食物反流。（3）對患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的科普和宣教，使其了解肺炎的病因和發(fā)展過程，從而消除其對疾病的負(fù)面心理，使其配合治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)與呼吸功能相關(guān)的Likert量表對患者的臨床癥狀與呼吸功能進(jìn)行評價(jià)，共11項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)，每項(xiàng)1-10分，1為最差情況，10為最佳情況，總分為55分[4]。（2）采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，共分為三個(gè)等級(jí)，滿意、一般以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)(x±s)表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、X2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1Likert量表評分

在護(hù)理前，觀察組與對照組患者的Likert量表評分分別為（29.3±6.6）分、（29.2±6.8）分。對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。但在護(hù)理后，觀察組和對照組的Likert量表評分分別為（42.5±4.3）分、（33.9±5.7）分。兩組患者在護(hù)理后其Likert量表評分均有所提高，但觀察組提高更加顯著，兩組患者對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

經(jīng)護(hù)理后，觀察組的滿意率為92.0%，而對照組僅有73.0%。兩組患者滿意率對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表1.

表1 兩組患者滿意率對比

3 討論

老年肺炎在臨床上十分常見，其臨床特點(diǎn)包括發(fā)病及，病情緊張迅速，對老年患者傷害較大等被大部分人關(guān)注?，F(xiàn)如今，我國老齡化進(jìn)程加快，老年肺炎的患病率也在不斷上升，這對患者本身以及社會(huì)整體來說都造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[5]。

在老年肺炎患者的住院治療當(dāng)中，其治療原則一直未對癥治療、控制患者病情、避免反復(fù)發(fā)作等。而過分注重生物因素則會(huì)忽視老年患者本身的機(jī)體情況，而不能取得良好的治療效果。細(xì)節(jié)護(hù)理是現(xiàn)臨床上應(yīng)用較多的一種護(hù)理干預(yù)方法，其本身是以患者為中心，以人為本，以現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理理念[6]。細(xì)節(jié)護(hù)理注重患者在住院期間的生理、心理、社會(huì)、個(gè)體差異等多方面的細(xì)節(jié)，從根本出發(fā)給予患者實(shí)質(zhì)性的護(hù)理干預(yù)措施，從而取得良好的護(hù)理效果。本文研究結(jié)果顯示在護(hù)理后，觀察組和對照組的Likert量表評分分別為（42.5±4.3）分、（33.9±5.7）分。兩組患者在護(hù)理后其Likert量表評分均有所提高，但觀察組提高更加顯著，兩組患者對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另一方面，觀察組的滿意率為92.0%，而對照組僅有73.0%。兩組患者滿意率對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于老年肺炎患者住院護(hù)理中，能夠提高護(hù)理工作的質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理程序，將以人為本、以患者為中心的護(hù)理理念落實(shí)到實(shí)際護(hù)理工作中，從而提高老年肺炎患者在住院期間的治療效果，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。