周 潔

（如東縣中醫(yī)院護(hù)理部， 江蘇 南通 226400）

引言

在以手術(shù)方式治療患者的過程中，手術(shù)部位發(fā)生感染是較為常見且較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)手術(shù)部位感染的情況，則必定會增加患者的痛苦，延長患者住院時(shí)間，同時(shí)還可能引起患者與醫(yī)護(hù)人員的糾紛[1-2]。為此，在患者進(jìn)行外科手術(shù)之前，在情況允許之下會于患者術(shù)前使用抗生素 ，并且術(shù)前抗生素使用也有相應(yīng)的規(guī)范和要求，例如規(guī)定術(shù)前抗生素使用的時(shí)間、抗生素的應(yīng)用劑量等。從降低手術(shù)患者術(shù)后感染的層面出發(fā)，就患者術(shù)前抗生素的應(yīng)用，本院此次主要觀察結(jié)合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果，選取對象為2015年3月-2018年3月50例手術(shù)室患者，具體匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月-2018年3月50例手術(shù)室患者為觀察對象，將所選患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組患者均為25例。對照組患者當(dāng)中，男女患者分別為13例、12例，平均年齡為32.8±2.7歲，行骨科手術(shù)8例，泌尿外科手術(shù)3例，心胸外科手術(shù)4例，燒傷外科手術(shù)5例，婦產(chǎn)科手術(shù)5例。觀察組患者當(dāng)中，男女患者分別為14例、11例，平均年齡為32.9±2.6歲，行骨科手術(shù)7例，泌尿外科手術(shù)8例，心胸外科手術(shù)3例， ，婦產(chǎn)科手術(shù)7例。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡18歲以上；手術(shù)前均無任何感染。本次觀察獲得院方倫理委員會批準(zhǔn)，入選患者及其家屬對此次觀察知情且同意參與。

1.2 方法

依據(jù)對照組患者病情等，在手術(shù)前予以常規(guī)抗生素的應(yīng)用操作，并就患者從使用抗生素開始到切皮時(shí)間段，患者術(shù)后發(fā)生感染的情況。

針對觀察組患者，則手術(shù)前予以常規(guī)抗生素使用的同時(shí)，對患者進(jìn)行手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：對患者進(jìn)行手術(shù)前的心理護(hù)理干預(yù)，尤其針對患者即將手術(shù)產(chǎn)生的焦慮、不安等心理進(jìn)行疏導(dǎo)，如通過肢體接觸、語言等方式安撫患者焦慮等情緒；手術(shù)室護(hù)理人員熟知患者術(shù)前抗生素使用方法等的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格規(guī)范抗生素使用操作，如攜帶抗生素入手術(shù)室的方式 、輸注抗生素的速度等均按照規(guī)范操作[3]；手術(shù)室護(hù)理人員就患者抗生素的輸注，充分與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行配合，在患者接受手術(shù)治療期間密切關(guān)注患者的生命體征。

1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄患者術(shù)前使用抗生素的時(shí)間、患者術(shù)后感染發(fā)生情況，就患者感染情況以患者中性粒細(xì)胞百分比進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

應(yīng)用 SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前抗生素使用時(shí)間

依據(jù)觀察記錄，兩組患者術(shù)前抗生素使用時(shí)間當(dāng)中，在術(shù)前半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)的給藥時(shí)間中，對照組共13例，觀察組共23例，兩組患者抗生素使用時(shí)間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1.

表1：兩組患者術(shù)前抗生素使用時(shí)間對比

2.2 兩組患者中性粒細(xì)胞百分比

對照組患者的中性粒細(xì)胞百分比平均為66.41±8.35（%），觀察組患者的中性粒細(xì)胞百分比平均為72.92±9.08（%），后者高于前者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2.

表2：兩組患者中性粒細(xì)胞百分比對比

2.3 兩組患者術(shù)后感染情況

在對兩組患者手術(shù)之后感染情況的觀察當(dāng)中，對照組患者術(shù)后發(fā)生感染5例，觀察組患者術(shù)后發(fā)生感染1例 ，觀察組術(shù)后感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3.

表3：兩組患者術(shù)后感染對比

3 討論

臨床中患者接受手術(shù)治療期間非常容易發(fā)生手術(shù)切口或者手術(shù)深部器官的感染，為此醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也有相關(guān)的手術(shù)抗菌藥物使用的相關(guān)規(guī)范和要求，如《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》，在該文件當(dāng)中就明確指出了術(shù)前預(yù)防用藥的要求，臨床手術(shù)前使用抗菌等一類的抗生素藥物對術(shù)后感染預(yù)防應(yīng)當(dāng)?shù)玫较鄳?yīng)的重視。但在手術(shù) 使用抗生素期間，最為重要的問題是如何合理、科學(xué)使用抗生素。尤其是對患者進(jìn)行術(shù)前應(yīng)用抗生素，存在以下一些問題，如在輸注抗生 素后，不足半小時(shí)就進(jìn)行切皮，或者還未在輸注完畢就進(jìn)行切皮。此外，手術(shù)前抗生素的輸注時(shí)間、地點(diǎn)存在問題，醫(yī)生、護(hù)士等之間協(xié)調(diào)配合不到位等的問題，也可增加患者術(shù)后感染的概率[4-5]。

就術(shù)前抗生素的使用而言，為降低患者術(shù)后感染的發(fā)生率，本院此次則從手術(shù)室護(hù)理干預(yù)入手，觀察在手術(shù)室護(hù)理干預(yù)下患者于術(shù)前半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)抗生素使用情況，以及患者術(shù)后感染情況。經(jīng)過對25例手術(shù)患者的觀察，對患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，患者術(shù)后感染發(fā)生率為4.0% ，中性粒細(xì)胞百分比高于未實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的患者，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，中興細(xì)胞粒由于在血液的非特異性細(xì)胞免疫系統(tǒng)中起著十分重要的作用，它處于機(jī)體抵御微生物病原體，特別是在化膿性細(xì)菌入侵的第一線，當(dāng)炎癥發(fā)生時(shí)，它們被趨化性物質(zhì)吸引到炎癥部位，可在一定程度上作為患者感染可能性的判斷依據(jù)。

綜上所述，患者術(shù)前抗生素應(yīng)用當(dāng)中，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可降低患者術(shù)后感染率。

本文編輯：雷巧云