劉 華

（自貢市第三人民醫(yī)院，自貢市 643000）

醫(yī)護(hù)一體化指的是醫(yī)生與護(hù)理人員形成相對(duì)固定的診療小組，為患者提供治療、護(hù)理與康復(fù)的一體化醫(yī)療服務(wù)，提升患者的臨床治療效果。急性腦梗死是臨床上常見的一種缺血性腦血管疾病，發(fā)病率、致殘率、致死率都非常高，對(duì)于患者的生命安全具有重大威脅?？s短溶栓時(shí)間是患者臨床治療的關(guān)鍵。將醫(yī)護(hù)一體化與微信平臺(tái)聯(lián)合應(yīng)用，可提高醫(yī)護(hù)人員診療中意見交流效率，節(jié)省時(shí)間，為急性腦梗死溶栓治療提供基礎(chǔ)保障。本文以我院2016年2月至2017年1月診治的66例急性腦梗死讓全治療患者為對(duì)象進(jìn)行了探究，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年2月至2017年1月診治的66例急性腦梗死讓全治療患者為研究對(duì)象，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組33例。患者中男性38例，女性28例，年齡18-89歲，平均年齡（64.2±3.5）歲。所有患者臨床診斷符合《2010中國急性缺血性腦卒中診治指南》中急性腦梗死的相關(guān)臨床癥狀標(biāo)準(zhǔn)[1]，且在發(fā)病0.3h-4.5h內(nèi)全部進(jìn)行rt-PA溶栓治療，排除近3個(gè)月內(nèi)顱內(nèi)出血、腦梗死或心肌梗死及口服抗凝藥物患者?；颊呒捌浼覍偃亢炇鹬橥鈺?duì)比兩組患者年齡等信息，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合微信平臺(tái)進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①醫(yī)護(hù)一體化診治小組建立微信交流群.我科與基層醫(yī)院醫(yī)生共同構(gòu)建了腦卒中救治群，進(jìn)行信息交流，使腦卒中病人能盡快識(shí)別并上轉(zhuǎn)，由基層醫(yī)生將病人信息上傳，我科秘書在病人到院前提前辦理住院手續(xù)，提前通知介入室做好準(zhǔn)備，減少患者耽擱時(shí)間，有效提升了臨床救治效率；②醫(yī)護(hù)一體化診治小組注冊(cè)微信公眾號(hào)，設(shè)置溶栓醫(yī)療救治板塊、護(hù)理板塊及康復(fù)板塊，所有組內(nèi)成員及患者全部關(guān)注，了解急性腦梗死治療的相關(guān)病理知識(shí)，提升診治水平；③患者溶栓前，由急診醫(yī)生先對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，并通知其他組員對(duì)患者進(jìn)行其他輔助檢查，快速完成患者檢查工作，排除禁忌癥狀，對(duì)患者進(jìn)行治療與護(hù)理；④患者溶栓過程中，小組內(nèi)醫(yī)生與護(hù)士每天至少查2次房，責(zé)任護(hù)士密切關(guān)注患者病情變化，監(jiān)視心電監(jiān)護(hù)參數(shù)等，主治醫(yī)生則負(fù)責(zé)分析患者的病因，癥狀表現(xiàn)等，優(yōu)化治療方案，提升診治效果；⑤溶栓治療后，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，小組成員全體都要參與其中，同時(shí)利用微信平臺(tái)的功能，讓患者及其家屬關(guān)注公眾號(hào)，定期更新內(nèi)容，并對(duì)患者及家屬遇到的問題及時(shí)進(jìn)行解答。

1.3 觀察指標(biāo)

本次探究比較患者的急診至溶栓時(shí)間、住院時(shí)間。患者NIHSS評(píng)分采用NIHSS量表，采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者的日常生活能力情況。采用我院自制量表評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度和醫(yī)護(hù)人員滿意度情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料表示為（x±s），比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示（%），組間比較行X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者各臨床指標(biāo)比較

如表1所示，觀察組患者溶栓準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。觀察組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者Barthel評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者各臨床指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（x±s）

2.2 患者及醫(yī)護(hù)人員護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的滿意度為88.9%，醫(yī)護(hù)人員滿意度為98.5%，高于對(duì)照組患者的65.4%，72.6%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化診治模式聯(lián)合微信平臺(tái)對(duì)于急性腦梗死溶栓治療具有重要意義。以本次研究為例，通過對(duì)觀察組患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合微信平臺(tái)診療方案，將醫(yī)療、護(hù)理與康復(fù)等實(shí)現(xiàn)了跨科室連接，通過綜合性的診治模式，提高了溶栓患者治療中的信息交流，縮短了中間環(huán)節(jié)，為患者的臨床治療贏得了寶貴時(shí)間[3]。而且，在醫(yī)護(hù)一體化診治中，各環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，能夠?qū)⒏黜?xiàng)護(hù)理工作都落實(shí)到實(shí)處，提升了患者的診療質(zhì)量。同時(shí)，借助微信平臺(tái)，以注冊(cè)公眾號(hào)的方式定期更新，向患者及其家屬介紹急性腦梗死的溶栓治療的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)及康復(fù)知識(shí)，對(duì)于促進(jìn)患者預(yù)后具有顯著效果。本次通過實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合微信平臺(tái)，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，患者及護(hù)理人員滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，對(duì)急性腦梗死溶栓患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合微信平臺(tái)治療，具有積極療效，提升了臨床治療效果，值得推廣。