沈 蕓

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

氣管切開患者會(huì)出現(xiàn)呼吸道內(nèi)水分大量喪失的癥狀，進(jìn)而造成呼吸道痙攣和呼吸困難等癥狀，此時(shí)，應(yīng)用傳統(tǒng)的氧療方式不能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的有效治療，部分醫(yī)院選擇應(yīng)用高流量濕化氧療方式。為此，本文選擇了我院在2017年接收的80例機(jī)械通氣脫機(jī)患者，分析了高流量濕化氧療對(duì)機(jī)械通氣脫機(jī)患者低氧血癥的影響及其護(hù)理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年我院接收的機(jī)械通氣脫機(jī)患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。其中，實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例，顱腦外傷患者10例、胸部外傷10例、呼吸衰竭15例、多器官功能衰竭5例；對(duì)照組男24例，女16例，顱腦外傷患者12例、胸部外傷10例、呼吸衰竭13例、多器官功能衰竭5例。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組患者應(yīng)用人工面罩濕化氧療方式，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用高流量濕化氧療，并對(duì)患者進(jìn)行了相應(yīng)的護(hù)理，具體如下。

兩組患者均接受了有創(chuàng)機(jī)械通氣，在脫機(jī)后，對(duì)照組患者應(yīng)用人工面罩進(jìn)行濕化氧療，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用高流量濕化氧療系統(tǒng)進(jìn)行濕化氧療，兩組患者均接受了為期24 h的吸氧處理。具體的操作流如下：安裝濕化水罐，并在其中添加無菌注射用水[1]；用輸氧管來間接氧氣流量計(jì)，并按照對(duì)應(yīng)用規(guī)定來調(diào)節(jié)兩者所需要的氧氣濃度；安裝呼吸濕化器，在開啟后將其調(diào)整到加溫濕化模式；將呼吸濕化器加熱管路和病人的面罩連接起來。

針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用的護(hù)理方式如下：第一，確保氧療設(shè)備選擇的科學(xué)性，氧氣管需要直接連接氣體流量計(jì)，此時(shí)如果接口不匹配，氧氣只能通過流量計(jì)進(jìn)入到濕化瓶中再進(jìn)入到氧氣管中，因此，護(hù)理人員需要檢查氧療設(shè)備接口是否存在漏氣現(xiàn)象。第二，確保濕化液選擇的科學(xué)性，氧療過程中應(yīng)用的加熱濕化罐內(nèi)禁止加入生理鹽水和其他類型藥物，因此，護(hù)理人員在氧療過程中需要及時(shí)的向加熱濕化罐內(nèi)加入濕化液，以此來確保氧療工作的持續(xù)性和有效性[2]。第三，協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，如腹式呼吸等，并在保持每小時(shí)為患者翻身的頻率，并通過輕拍背部的方式來幫助患者排痰，必要情況下可以對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械吸痰，避免患者的呼吸道出現(xiàn)不夠順暢和堵塞的癥狀，以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的有效護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)選擇的觀察指標(biāo)是兩組患者的動(dòng)脈氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的動(dòng)脈氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓為（76.12±11.12）、（94.78±1.76）、（37.12±3.45），對(duì)照組為（78.45±14.12）、（93.45±2.14）、（40.12±3.78），實(shí)驗(yàn)組患者的動(dòng)脈氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓變化均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 動(dòng)脈氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓調(diào)查表（±s）

表1 動(dòng)脈氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓調(diào)查表（±s）

二氧化碳分壓（mmHg）實(shí)驗(yàn)組（n=40） 78.12±14.12 94.78±1.76 37.12±3.45對(duì)照組（n=40） 76.45±11.12 93.45±2.14 40.12±3.78 t 4.12 4.23 4.45 P值 p＜0.05 p＜0.05 p＜0.05項(xiàng)目 動(dòng)脈氧分壓（mmHg）血氧飽和度（%）

3 討 論

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)說明了，高流量濕化氧療相對(duì)于傳統(tǒng)的人工面罩濕化氧療而言，更能夠避免低氧血癥，由此可見，高流量濕化氧療方式對(duì)于機(jī)械通氣脫機(jī)患者患者而言，有著顯著的應(yīng)用效果，能夠有效的降低對(duì)患者氣管和呼吸道的刺激，再加上痰液稀釋等護(hù)理方式，能夠盡量另患者達(dá)到最佳的治療效果。

綜上所述，護(hù)理人員對(duì)于機(jī)械通氣脫機(jī)患者，必要情況下可以應(yīng)用高流量濕化氧療方式，并將結(jié)合患者的生理需求和實(shí)際護(hù)理情況，選擇相應(yīng)的護(hù)理方式，盡量為患者提供相對(duì)舒適的護(hù)理環(huán)境，確保患者在氣管切開和氣管插管后依然能夠得到充分的供氧。此外，高流量濕化氧療方式及其護(hù)理方式的應(yīng)用，在提高患者治療效果和舒適程度的同時(shí)，也提高了患者的護(hù)理依從性，便于患者早日康復(fù)。