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        鞏固成果 有破有立

        2018-09-11 08:08:30顏理海
        中國衛(wèi)生 2018年3期
        關(guān)鍵詞:藥養(yǎng)醫(yī)管局醫(yī)務(wù)人員

        公立醫(yī)院綜合改革——

        2017年9月,我國全面推開公立醫(yī)院綜合改革,取消了實行60多年的藥品加成政策。同年7月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》,為持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革指明方向。作為醫(yī)改最難啃的硬骨頭,公立醫(yī)院綜合改革如何進(jìn)一步推進(jìn),代表、委員有哪些建議和意見?

        祛除以藥養(yǎng)醫(yī)還需跟進(jìn)改革

        第十三屆全國人大代表、武漢大學(xué)全球健康研究中心主任 毛宗福

        “全面取消以藥養(yǎng)醫(yī),健全藥品供應(yīng)保障制度”被寫入黨的十九大報告,成為全黨的政治承諾。如何進(jìn)一步夯實取消以藥養(yǎng)醫(yī)的改革成果,推動公立醫(yī)院綜合改革向更加縱深的方向發(fā)展,我建議,深刻認(rèn)識以藥養(yǎng)醫(yī)的危害性,堅定政治承諾。以藥養(yǎng)醫(yī)是我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的“頑疾”,一方面,可致使藥品價格虛高或虛低,違背價值規(guī)律,甚至滋生假冒偽劣產(chǎn)品,危及人民健康安全;另一方面,會產(chǎn)生醫(yī)療腐敗。全面、真正地取消以藥養(yǎng)醫(yī),必須成為完善藥品供應(yīng)保障體系、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的先決條件。

        此外,應(yīng)強(qiáng)化“三醫(yī)聯(lián)動”,健全藥品供應(yīng)保障制度。全面取消以藥養(yǎng)醫(yī),健全藥品供應(yīng)保障制度,是一項有“破”有“立”的系統(tǒng)工程,必須同步發(fā)揮市場和政府“兩只手”的作用。一方面,必須堅定不移地堅持醫(yī)療衛(wèi)生為人民服務(wù)的宗旨方向,從制度設(shè)計層面,杜絕一切形式的以藥養(yǎng)醫(yī)方式漏洞,包括進(jìn)一步健全省級藥品采購平臺功能,推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革,完善醫(yī)保支付方式、建立科學(xué)的藥品支付標(biāo)準(zhǔn)等。另一方面,要遵循市場規(guī)律,完善藥品分類采購機(jī)制,建立與市場聯(lián)動的集中采購方式。

        讓“三醫(yī)聯(lián)動”接地氣

        第十三屆全國政協(xié)委員、福州市第二醫(yī)院副院長 林紹彬

        在鞏固公立醫(yī)院改革成果方面,我建議,各級政府應(yīng)繼續(xù)加大財政投入,統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡布局,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,加強(qiáng)基層醫(yī)院的人才、技術(shù)投入,建立起以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院考核評價機(jī)制,提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率。

        建立獨立的醫(yī)改委員會,這樣有利于有效管理和監(jiān)控成本核算,提高效率,科學(xué)決策,獨立自主,做到既管人又管事、管財政,做到統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)籌兼顧,統(tǒng)一管理。

        此外,要進(jìn)一步加強(qiáng)“三醫(yī)聯(lián)動”,職能部門不僅要宏觀把控,還要接地氣,做到適時、定期研究醫(yī)改中存在的問題,實事求是直面醫(yī)改中存在的矛盾,不斷調(diào)試和完善。在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步調(diào)整、理順合理的醫(yī)療服務(wù)價格,建立完善合理的醫(yī)療服務(wù)價格體系,科學(xué)合理開展醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整,提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格,彌補藥品和耗材零差率后的醫(yī)院財政收支平衡問題,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運行。

        公立醫(yī)院改革離不開醫(yī)務(wù)人員的支持,要充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)改積極性。要提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇,建立科學(xué)合理的獎金、績效分配體系,從而有效增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對人才的吸引力度,提高社會對醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)意愿。關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員身心健康,積極解決醫(yī)患糾紛、勞動強(qiáng)度過大等問題,解除醫(yī)生后顧之憂,發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)改中的作用。此外,要建立健全雙向監(jiān)管監(jiān)督機(jī)制,醫(yī)管局監(jiān)督醫(yī)院,醫(yī)院和人民群眾也監(jiān)督醫(yī)管局,確保醫(yī)?;鹂茖W(xué)管理、合理使用。優(yōu)化獎懲機(jī)制,調(diào)動醫(yī)管局、醫(yī)院、醫(yī)藥和醫(yī)務(wù)人員的積極性,確保醫(yī)改順利進(jìn)行。

        薪酬制度要更能體現(xiàn)辛苦付出

        第十三屆全國政協(xié)委員、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院副院長 韓清華

        隨著醫(yī)改的深入,藥品零加成、藥占比下降、按病種付費等政策逐步實施,在控制醫(yī)療費用增長、減輕患者個人負(fù)擔(dān)等方面取得了一定成效。下一步,醫(yī)改應(yīng)更加注重調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

        醫(yī)生的培養(yǎng)周期長,需要經(jīng)歷院校教育、畢業(yè)后教育等各個階段。目前,我國醫(yī)務(wù)人員數(shù)量同發(fā)達(dá)國家還有差距,據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,2017年,我國每萬人擁有醫(yī)務(wù)人員31.5人,遠(yuǎn)小于美國的117.8。由于醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足,造成他們超負(fù)荷加班成了一種常態(tài),超過70%的醫(yī)生每日工作8小時到12小時。在收入方面,丁香園論壇發(fā)布的一份醫(yī)生薪酬相關(guān)的報告數(shù)據(jù)顯示,2015年醫(yī)生年均收入為7.7萬元。

        我建議,要提高醫(yī)務(wù)人員的社會地位,應(yīng)通過媒體對正能量的宣傳,使人們加深對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的了解,加深對醫(yī)務(wù)人員的了解,逐漸形成尊醫(yī)重衛(wèi)的社會風(fēng)氣。在切實提高醫(yī)務(wù)人員收入方面,應(yīng)形成符合目前市場環(huán)境的定價機(jī)制,使醫(yī)務(wù)人員的收入更加陽光、體面、有尊嚴(yán),能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的辛苦付出。

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