紀(jì)靜靜　綦鵬

摘要：醫(yī)院內(nèi)部控制制度是決定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平高低的決定性因素。雖然我國(guó)新財(cái)會(huì)制度的不斷完善促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的改革創(chuàng)新以及管理水平的提高，但也逐漸暴露出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的許多問題，對(duì)醫(yī)院的整體管理與運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生消極阻礙作用。本文通過分析新財(cái)會(huì)制度下，醫(yī)院內(nèi)部控制方面存在的不足之處，深入探尋問題出現(xiàn)的根本原因，并采取科學(xué)合理的措施提升醫(yī)院內(nèi)部控制水平，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作科學(xué)化、規(guī)范化和精細(xì)化進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：新財(cái)會(huì)制度；醫(yī)院；內(nèi)部控制；問題；途徑

提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平以及管理效率，符合建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的基本要求，順應(yīng)了醫(yī)院未來發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)院相關(guān)部門要銳意創(chuàng)新，仔細(xì)研究并靈活應(yīng)用新財(cái)會(huì)制度，實(shí)現(xiàn)新財(cái)會(huì)制度與醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的有效結(jié)合，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的共贏提供保障和基礎(chǔ)。完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度和內(nèi)部控制體系，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的檢查和監(jiān)督，最大限度的避免了貪污腐敗等情況的發(fā)生，提高了醫(yī)療資源的綜合利用率，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展產(chǎn)生積極促進(jìn)作用。但，在現(xiàn)實(shí)生活中，許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部管理制度并不完善，根本無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部管理工作的預(yù)期目標(biāo)，因此，必須采取針對(duì)性的措施進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制力度。

一、新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院內(nèi)部控制工作出現(xiàn)的主要問題

（一）醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的認(rèn)知過于片面化，根本沒有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部管理工作對(duì)醫(yī)院健康發(fā)展的重要性，缺少加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的意識(shí)，進(jìn)而給醫(yī)院全體工作人員形成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部管理工作根本不重要的錯(cuò)誤認(rèn)知，放松對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的基本要求和標(biāo)準(zhǔn)，形成比較自由散漫的財(cái)務(wù)工作氛圍，降低了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的執(zhí)行力和貫徹力，增加財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作人員出現(xiàn)工作失誤的幾率，給醫(yī)院造成無法挽回的經(jīng)濟(jì)損失。還有一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)新財(cái)會(huì)制度一知半解，錯(cuò)誤的認(rèn)為財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院職能的正常發(fā)揮只有輔助作用，于是，從思想上輕視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作，不斷減少財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的資金投入，壓縮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控人員的編制，讓財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度以及內(nèi)控部門形同虛設(shè)，讓財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控管理工作的效果大打折扣。

（二）部分醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控相關(guān)制度有待完善。許多醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控管理制度比較落后和僵硬化，根本無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的基本需求，降低了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控管理質(zhì)量和管理效率。還有一些醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)意識(shí)到提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控水平的重要性，加快財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控管理模式的改革創(chuàng)新，但是因缺少改革經(jīng)驗(yàn)等原因造成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控改革速度較慢，容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)相關(guān)部門和工作人員權(quán)責(zé)不明確、賞罰不分明的情況，打擊了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作人員的工作熱情和工作積極性。另外，還有部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度存在很多漏洞，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的正常開展。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作人員的專業(yè)能力以及綜合素質(zhì)有待提高。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作人員專業(yè)能力的高低直接影響財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作水平以及工作效率，個(gè)別醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作人員的專業(yè)能力較低，缺少財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部管理工作的基本技巧和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常會(huì)在無意之中出現(xiàn)各種工作失誤，比如算錯(cuò)賬目等。部分醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作人員的培訓(xùn)機(jī)制、考核機(jī)制以及晉升機(jī)制并不健全，造成許多醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作人員關(guān)于財(cái)務(wù)工作理念以及財(cái)務(wù)理論知識(shí)停止不前，不利于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員的終身發(fā)展以及醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作效率的提高。還有部分醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的職業(yè)道德素質(zhì)偏低，工作態(tài)度敷衍應(yīng)付，對(duì)在工作中發(fā)現(xiàn)的問題也大多采取事不關(guān)己的處理方式，甚至，還會(huì)為了達(dá)到個(gè)人目的而做假賬。

二、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制水平的策略

（一）轉(zhuǎn)變醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的錯(cuò)誤認(rèn)知。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以及新財(cái)會(huì)制度的研究，充分意識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的影響，適當(dāng)?shù)奶岣哚t(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部管理部門的地位，增加財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部管理控制部門的人員編制和資金投入，在醫(yī)院內(nèi)部形成人人重視財(cái)務(wù)管理工作的氛圍，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員的工作自豪感和成就感，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作人員的工作積極性和主動(dòng)性，以更加飽滿的精神狀態(tài)投入到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部管理工作中去。

（二）建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作人員的考核機(jī)制，對(duì)于存在遲到早退情況以及出現(xiàn)工作失誤的工作人員進(jìn)行批評(píng)教育，并納入工作人員晉升評(píng)選考核范圍內(nèi)。醫(yī)院還可以通過加強(qiáng)與其他醫(yī)院管理財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的交流學(xué)習(xí)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，研制出與眾不同、效果更加的新型財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作人員的長(zhǎng)期培訓(xùn)機(jī)制，定期組織財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)專業(yè)領(lǐng)域的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，幫助財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作人員掌握最先進(jìn)的財(cái)務(wù)工作理念和財(cái)務(wù)工作知識(shí)，促進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作人員的全面發(fā)展和終身發(fā)展；加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作人員互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高對(duì)醫(yī)院新引進(jìn)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的熟練操作程度，提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作效率和財(cái)務(wù)信息的安全性。

三、小結(jié)

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善必然會(huì)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作模式的改革。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變思想觀念，加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制隊(duì)伍的整體素質(zhì)，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。