李文霞

【摘要】目的：分析婦科腫瘤患者術(shù)后切口感染的綜合護(hù)理效果。方法：研究階段為2016年8月-2017年4月，共納入研究對(duì)象98例，均為接受婦科腫瘤手術(shù)患者，根據(jù)住院尾號(hào)奇偶數(shù)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組傷口感染6例（12.24%），觀察組傷口感染1例（2.04%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意率97.96%高于對(duì)照組73.47%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)婦科腫瘤患者采用綜合護(hù)理干預(yù)手段可有效降低術(shù)后切口感染的發(fā)生，對(duì)穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧有重要意義，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】婦科；腫瘤；術(shù)后切口感染；綜合護(hù)理

一項(xiàng)針對(duì)腫瘤登記工作總結(jié)顯示，過去10年間，我國(guó)卵巢癌發(fā)病率增長(zhǎng)了30%，死亡率增加了18%，僅在內(nèi)地，每年就有約15000名女性死于該病m針對(duì)婦科腫瘤，目前主要是采取手術(shù)治療等方式進(jìn)行治療。但是手術(shù)治療后帶來的切口感染等問題，再次影響到婦科腫瘤患者的身心狀態(tài)。面對(duì)這種情況加強(qiáng)對(duì)婦科腫瘤患者的術(shù)后切口感染護(hù)理十分必要。本次研究共納入98例接受婦科腫瘤手術(shù)的患者開展臨床護(hù)理分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下：資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2016年8月-017年4月進(jìn)入我院的婦科腫瘤患者98例作為研究對(duì)象，根據(jù)住院尾號(hào)奇偶數(shù)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組49例，年齡在39-79歲之間，平均年齡（62.78±7.66）歲，腫瘤類型：子宮頸癌15例，子宮內(nèi)膜癌14例，絨毛膜癌12例，卵巢腫癌4例，外陰腫瘤3例，輸卵管腫瘤1例。觀察組49例，年齡在42-78歲之間，平均年齡（61.81±7.26）歲。腫瘤類型：子宮頸癌18例，子宮內(nèi)膜癌11例，絨毛膜癌11例，卵巢腫癌6例，外陰腫瘤2例，輸卵管腫瘤1例。兩組患者年齡、腫瘤類型等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)入我院擇期行婦科腫瘤手術(shù)者；②無意識(shí)障礙、精神障礙。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期女性；②器質(zhì)性精神障礙者[2]。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括基本生活護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。

觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員通過與患者有效的溝通，了解患者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系等方面的情況，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴。在日常的生活中，協(xié)助患者洗頭、洗澡。針對(duì)患者的飲食護(hù)理，應(yīng)該做到少油少鹽，少吃帶骨、帶刺的食物，營(yíng)養(yǎng)均衡，定時(shí)定量。加強(qiáng)對(duì)患者環(huán)境的護(hù)理，嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)的溫度與濕度，做好每日開窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣流動(dòng)與新鮮。

（2）心理護(hù)理：針對(duì)婦科腫瘤患者，其心理狀態(tài)變化關(guān)系到手術(shù)效果以及相應(yīng)工作的開展，因此需要重視對(duì)患者的心理護(hù)理，并且采取多種手段開展護(hù)理工作。告知患者手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)傷口感染的情況，要充分相信醫(yī)護(hù)人員，有異常情況告知醫(yī)護(hù)人員。

（3）手術(shù)前后護(hù)理：術(shù)前囑咐患者使用含有抗生素的洗浴液進(jìn)行全身心的清洗。手術(shù)過程中遵醫(yī)囑注射抗生素起到殺菌消毒的作用。手術(shù)完成后，注意傷口的檢查，避免出現(xiàn)傷口感染。一旦患者傷口出現(xiàn)感染需要立即進(jìn)行分析，采取有針對(duì)性的手段。

（4）加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理：在術(shù)后詢問患者是否有胸痛、腹痛、高熱等，觀察患者拔除引流管之后的進(jìn)食情況，如果患者合并有進(jìn)食梗阻等癥狀，立即向上級(jí)匯報(bào)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后切口感染的發(fā)生率。

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的處理與對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（x±s）的形式來表示，通過t對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P<0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組術(shù)后切口感染發(fā)生情況

對(duì)照組傷口感染6例（12.24%），觀察組傷口感染1例（2.04%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意率97.96%高于對(duì)照組73.47%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

各種因素都可能導(dǎo)致切口感染的發(fā)生，包括外在因素與內(nèi)在因素。從外在因素而言，術(shù)區(qū)消毒不徹底、引流管留置時(shí)間過長(zhǎng)、病房環(huán)境受到污染等都有可能導(dǎo)致切口感染[3]。從內(nèi)在因素而言，既有其他部位感染、低蛋白血癥、肥胖等都是切口發(fā)生感染的高危因素。婦科腫瘤患者由于術(shù)前可能存在體質(zhì)上的消耗，加上手術(shù)、放療、化療等都會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，發(fā)生感染的可能性增加[4]。分析發(fā)現(xiàn)，各種因素都有可能導(dǎo)致切口感染的發(fā)生，面對(duì)這種情況只有做好綜合性、全面性的防護(hù)護(hù)理才有可能降低甚至避免切口感染的發(fā)生。

在本次研究中，對(duì)照組傷口感染6例（12.24%），觀察組傷口感染1例（2.04%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意率97.96%高于對(duì)照組73.47%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢园l(fā)現(xiàn)利用綜合護(hù)理能夠有效降低婦科腫瘤患者術(shù)后傷口感染。綜合護(hù)理實(shí)現(xiàn)的是對(duì)患者全方面的護(hù)理工作，婦科腫瘤患者本身就受到疾病的影響，如果術(shù)后出現(xiàn)切口感染可能會(huì)影響到患者原本穩(wěn)定的心理狀態(tài)，進(jìn)而影響到患者的治療依從性[5]。面對(duì)這種情況，做好多患者的綜合護(hù)理，從每一個(gè)可能發(fā)生切口感染的角度做好預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)手段。與此同時(shí)針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的感染通過采集少量感染組織或者膿液判定引發(fā)感染的病原體，積極開展相應(yīng)的對(duì)策[6]。

綜上所述，針對(duì)婦科腫瘤患者采用綜合護(hù)理干預(yù)手段可有效降低術(shù)后切口感染的發(fā)生，對(duì)穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧有重要意義，值得臨床推廣。

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