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【摘要】目的：探究柴胡疏肝散加減治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證的臨床療效。方法：選取2017年2月-2018年2月之內(nèi)在我門(mén)診接受診治的腸道疾病患者當(dāng)中選擇68例腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證患者作為對(duì)象，按治療方式的不同分為觀察組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組行西藥治療，觀察組行柴胡疏肝散加減治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效例數(shù)32例（94.12%）顯著高于對(duì)照組總有效例數(shù)26例（76.47%），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間對(duì)比X2值為4.221，P<0.05；觀察組臨床癥狀評(píng)分值顯著低于對(duì)照組，P<0. 01。結(jié)論：柴胡疏肝散加減治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證的療效確切，能有效改善患者臨床癥狀，提高治愈率，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】柴胡疏肝散加減；腹瀉型腸易激綜合征；肝郁脾虛證

腸易激綜合征是臨床當(dāng)中較為常見(jiàn)的一種慢性胃腸功能紊亂疾病，在這類(lèi)患者當(dāng)中，腹瀉型腸易激綜合征患者數(shù)量相對(duì)較多，可以占到此類(lèi)患者的四成左右[1]。腹瀉型腸易激綜合征患者的主要癥狀為噯氣、腹部疼痛以及腹瀉等，如果患者的臨床治療不及時(shí)，就會(huì)給患者的各方面造成嚴(yán)重影響。在此類(lèi)患者的臨床治療當(dāng)中，西藥是最為常見(jiàn)的治療方式，但是單一的西藥治療往往存在療效不達(dá)標(biāo)的情況。而讓患者同時(shí)接受多種西藥治療，雖然可以適當(dāng)提高患者的臨床療效，但是也可能造成患者出現(xiàn)副作用等。資料與方法

1.1 一般資料

從2017年2月2018年2月之內(nèi)在我門(mén)診接受診治的腸道疾病患者當(dāng)中選擇68例腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證患者作為對(duì)象，我門(mén)診根據(jù)患者治療方案差異將其均分成對(duì)照組以及觀察組，每組各34例對(duì)象。對(duì)照組男性患者20例，女性患者為14例，患者年齡為19～63歲，病程為0.5～9年；觀察組患者中男性23例，女性11例，患者年齡為18～61歲，病程為0.7～11年。兩組患者在性別、年齡及疾病類(lèi)型等一般資料對(duì)比上均無(wú)較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考羅馬國(guó)際會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)，患者的中醫(yī)診斷則需要參考中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)制定的腸易激綜合征肝郁脾虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者符合脾胃虛弱證的情況。所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)，并愿意接受和配合治療。所有患者均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者近3個(gè)月內(nèi)至少有3次反復(fù)發(fā)作腹痛，且伴有以下癥狀中的兩個(gè)以上：①排便后有腹痛或感覺(jué)不適；②排便頻率異常，每周3次以下，或每天3次以上；③糞便呈水樣或硬樣。④排便時(shí)具有急迫感，總感覺(jué)沒(méi)有排干凈。

1.3 方法

對(duì)照組患者需要單純接受常規(guī)西藥治療，患者每日服用3次馬來(lái)酸曲美布汀分散片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040882，生產(chǎn)企業(yè)：浙江昂利康制藥有限公司），每次服用1粒，劑量為100mg；每日服用3次金雙歧（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004，生產(chǎn)企業(yè)：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司），每次需要服用4粒，每次服藥劑量為2000mg。觀察組患者行柴胡疏肝散加減（柴胡10g、炙甘草6g、陳皮10g、白術(shù)10g、茯苓20g、赤白芍10g、香附6g、枳殼10g、川穹10g）治療，每日-劑，水煎后分早晚兩次服用。中草藥劑量需根據(jù)患者病情和體質(zhì)來(lái)制定，各成分增減范圍在1～3g。療程均為1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及癥狀評(píng)分。痊愈：一天內(nèi)大便次數(shù)少于3次，且腸道功能恢復(fù)正常，嘔吐、發(fā)熱、腹痛等癥狀消失；好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)及性狀有明顯改善，臨床癥狀逐漸消失；無(wú)效：腸道功能無(wú)明顯改善或有加重趨勢(shì)，臨床癥狀未消失。有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究的數(shù)據(jù)處理當(dāng)中，我門(mén)診將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件包當(dāng)中進(jìn)行操作，若雙方對(duì)象的數(shù)據(jù)計(jì)算后結(jié)果為P<0.05，則表示差異存在明顯意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組治愈總有效率94.12%），對(duì)照組治愈總有效率76.47%，觀察組顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.221，P=0.040）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分對(duì)比

觀察組臨床癥狀評(píng)分值顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比t值分別為3.657、5.744、4.125，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等的不斷調(diào)整，患有腹瀉型腸易激綜合征患者的數(shù)量出現(xiàn)了明顯增多，該病也成為對(duì)醫(yī)療資源等造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的主要疾病之一。腸易激綜合征是一種持續(xù)或者間歇性發(fā)作的疾病，患者的主要癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛、腹脹、排便習(xí)慣以及大便的性狀出現(xiàn)明顯變化。在腸易激綜合征患者中，腹瀉型腸易激綜合征患者的發(fā)病機(jī)制尚未得到統(tǒng)一證實(shí)，臨床認(rèn)為患者發(fā)病與腸道運(yùn)動(dòng)功能異常、內(nèi)臟情況異常、神經(jīng)免疫功能以及內(nèi)分泌癥狀異常等相關(guān)。在目前多方面因素的影響之下，患有腹瀉型腸易激綜合征的患者數(shù)量逐漸增多?；加性摬〉幕颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)癥狀反復(fù)出現(xiàn)的情況，這對(duì)于患者而言極為不利。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)逐漸成為腹瀉型腸易激綜合征患者治療的方式之一，且存在獨(dú)特的治療效果。在中醫(yī)治療當(dāng)中，腹瀉型腸易激綜合征被歸于“腹痛”等范疇，患者的病理基礎(chǔ)主要為脾胃虛弱[2]。柴胡疏肝散加減配方中含有柴胡、黃芩、陳皮、赤白芍、茯苓、炙甘草等共9劑中草藥，其中柴胡有疏肝解郁、退熱鎮(zhèn)靜等功效，赤白芍有祛瘀消腫、涼血止痛等功效，茯苓有寧心安神、健脾和胃等功效，配以黃芩、陳皮、炙甘草等幾味草藥，能有效調(diào)節(jié)患者身體狀況，改善人體血液循環(huán)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、疏通經(jīng)脈、祛邪扶正等效果，進(jìn)而對(duì)患者的消化系統(tǒng)、胃腸道功能調(diào)節(jié)方面存在重要意義。從本次研究數(shù)據(jù)可以看出，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組：

（1）在有效率對(duì)比上，觀察組（94.12%）>對(duì)照組（76.47%），X2=4.221，P<0.05；

（2）在臨床癥狀積分對(duì)比上，觀察組大便性狀、排便不盡感、腹部不適等指標(biāo)均低于對(duì)照組，t=3.657、5.744、4.125，P<0.01。

由此可見(jiàn)，柴胡疏肝散加減治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證效果更為明顯，能夠有效緩解患者的腹瀉癥狀，提高治療有效率，使患者的生活質(zhì)量得以改善，且中藥治療對(duì)人體的副作用較小，可作為患者治療的首選方案加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙丹陽(yáng)，楊倩，李佃貴等.柴胡疏肝散加減治療腹瀉型腸易激綜合征35例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33（01）：10-12.

[2]諸孟娟，張科，曹蕊蕓等.中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉型腸易激綜合征71例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2015，20（12）：43-44，45.