王天有

【摘要】目的：探討2型糖尿病合并腦梗塞的相關(guān)危險因素，提出防治措施；方法：將醫(yī)院在2013年1月-2017年12月接診的52例2型糖尿病合并腦梗塞患者作為臨床觀察組，選取同期接診的50例單純糖尿病患者作為對照組，對兩組患者的血糖、血壓、血脂等作為相關(guān)因素進行分析比較；結(jié)果：觀察組中TG、LDL水平明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而且FPG、MAP明顯高于對照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義；結(jié)論：糖尿病合并腦梗塞發(fā)病原因不但與血糖水平高有關(guān)，而且與患者高血壓、高血脂等因素有關(guān)，積極預防或治療糖尿病，嚴格控制血糖、血壓及調(diào)節(jié)血脂，對預防及減少腦梗塞的發(fā)生，改善患者預后具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；腦梗塞；危險因素；防治措施

隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，而由糖尿病帶來的腦中風發(fā)生率也在逐漸提高，腦梗塞發(fā)生是動脈粥樣硬化所致。而動脈粥樣硬化易患因素有肥胖、高血壓、脂質(zhì)及脂蛋白代謝異常，這些因素直接或間接參與動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展。臨床工作中，糖尿病并發(fā)腦梗死常見，糖尿病分為1型和2型，當下約為95%的糖尿病患者都是2型糖尿病，其起病較慢，多呈隱匿性，多發(fā)于中老年人，由于腦血管發(fā)生閉塞而引發(fā)腦缺血，病人會有失語、偏癱等臨床表現(xiàn)，嚴重者甚至會死亡，對患者的正常生活和生命安全造成了嚴重的影響[1]?，F(xiàn)對我院2013年1月-2017年12月接診的52例2糖尿病合并腦梗塞患者的臨床資料進行回顧性分析，了解其危險因素，提出防治措施，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院在2013年1月～2017年12月期間接診的52例2糖尿病合并腦梗塞患者作為觀察組，選取同期接診的50例單純糖尿病患者作為對照組。糖尿病并發(fā)腦梗塞組均符合1999年WHO專家委員會確定的糖尿病診斷標準。觀察組男29例，女23例；年齡46～76歲，平均65.5歲。對照組男26例，女24例；年齡44～78歲，平均54.5歲。兩組患者在性別、年齡、糖尿病史、高血壓病史等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

詳細詢問病史，對患者的年齡、病程、發(fā)病情況、治療情況等進行了解，進行空腹血糖（FPG）、血脂四項（TCHO、TG、HDL、LDL）檢測以及平均動脈壓（MAP）測量，將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，均數(shù)比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組血脂四項檢查比較

觀察組中TG、LDL水平明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 觀察組與對照組FPG、MAP控制情況比較

觀察組患者的FPG、MAP明顯高于對照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

糖尿病是我國現(xiàn)階段常見的慢性疾病之一，對患者自身的免疫系統(tǒng)具有較大的破壞性，腦中風是糖尿病主要的并發(fā)癥之一[2-3]。糖尿病腦血管病發(fā)病機制至今尚未明確，目前認為可能是多種不良因素相互重疊作用的綜合結(jié)果。一般認為糖尿病可加速腦小動脈粥樣硬化，原因如下：

（1）高血糖對腦血管內(nèi)膜細胞有直接損害作用，進而致其對血漿蛋白滲透性增加及引起血管凝聚，細胞外基質(zhì)血糖化可引起纖維高聯(lián)，引起其彈性減弱致喪失；

（2）脂質(zhì)異常。糖尿病中常有血脂異常改變，促進血管壁細胞攝取脂質(zhì)，在血糖控制不良時，TG增加，脂蛋白氧化，脂蛋白酶活性增高，致氧化蛋白和小而密LDL增加，參與動脈粥樣硬化的發(fā)生；

（3）高胰島素血癥。

我們通過對上述病例資料進行分析，觀察組中TG、LDL及FPG、MAP明顯高于對照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義，說明了高血糖、高血脂、高血壓等直接或間接參與動脈粥樣硬化的形成，導致腦梗塞的發(fā)生[4-5]。所以對于糖尿病病人，要想降低腦梗塞的發(fā)生，在降壓、調(diào)整血糖的同時，要重視降低血脂及血液粘稠度，積極采取以下的預防措施：①積極防控危險因素：當合并高血壓和高血脂時，應采取有效措施把血壓控制在135/85毫米汞柱或以下，同時，給予他汀類或血脂康藥物進行調(diào)脂治療；②嚴格控制血糖。除積極調(diào)整膳食外，必要時應用降糖藥進行控制，以減小長期高血糖的危害；③重視發(fā)病先兆；患者在出現(xiàn)血壓升高、波動，頭痛、頭暈、手腳麻木、無力等癥狀時要有所警覺，應及時去醫(yī)院就診；④養(yǎng)成良好生活習慣，加強自我保健：生活作息規(guī)律，避免勞累，不飲酒，保持情緒穩(wěn)定；避免高脂肪、高膽固醇、高糖、高鈉食物的攝入，保持大便通暢，適量運動；注意低血壓、寒冷以及上呼吸道感染，晨間不要急于起床，最好靜臥5～10分鐘后再緩緩起床，防止動作過猛防跌倒；⑤積極開展糖尿病健康知識教育，提高民眾對如何預防糖尿病以減少其并發(fā)癥發(fā)生的認識，對于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，改善患者的預后有很重要的意義[6-7]。

綜上所述，對于2型糖尿病合并腦梗塞患者的危險因素進行分析，可以為糖尿病合并腦梗塞的治療提供理論依據(jù)，針對這些危險因素做出科學有效的防治措施，以減少腦梗塞的發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量[8-9]。

參考文獻

[1]胡培明.2型糖尿病合并腦梗塞的臨床分析[J].河北醫(yī)學，2011，17（03）：377-378.

[2]曹波泉.糖尿病合并缺血腦中風56例臨床及轉(zhuǎn)歸分析.吉林醫(yī)學，2010，45（09）：1185.

[3]馬艷霞，呂肖鋒，焦秀敏等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動與溶檢預后的關(guān)系[J].中國腦血管病雜志，2014，11（08）：415-418.

[4]林海，付麗佳，盧立春等.糖尿病性腦卒中88例臨床分析[J].中國實用內(nèi)科雜志，2002（04）：242-243.

[5]趙琳莉.糖尿病合并腦梗塞發(fā)病特點及藥物護理干預的研究進展[J].中國保健營養(yǎng)，2017（02）：377-378.

[6]謝玉謙，周龍，陳亞利等.糖尿病合并急性缺血性腦卒中的臨床探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013（12）：377-378.

[7]陳蘭燕.糖尿病合并腦梗塞的臨床特點及預后的關(guān)系探討[J].中外醫(yī)療，2014（01）：377-378.

[8]藍希堂，羅壽君，肖建榮等.行為轉(zhuǎn)變理論在糖尿病合并腦梗塞患者血糖控制中的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012（23）：377-378.

[9]孫亞琴.腦梗塞合并2型糖尿病（T2DM）的臨床特點及防治措施分析[J].醫(yī)藥前沿，2014（22）：377-378.