張伶俐

摘 要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展，急診科已成為醫(yī)院一個重要的醫(yī)療部門，是救治各種急診重危傷病員的重要場所。如何提高急診搶救及護理的質(zhì)量，預檢分診是關鍵。正確的預檢分診可使重危的傷病員及時得到迅速、正確、有效的診斷、搶救治療及護理，反之，則會帶來各科之間的相互會診、協(xié)調(diào)，從客觀上拖延搶救時問。

關鍵詞：急診；預檢分診

急診科是搶救急、危、重患者的最前哨，其特點是病人多，病種復雜，起病突然，病情變化快。因為病人多，雜，亂，所以預檢分診工作作為急診工作的第一環(huán)就顯得特別重要。作為急診工作的第一環(huán)，預檢分診工作的好壞直接影響到整個急診工作的醫(yī)療、護理質(zhì)量，如果在預檢分診處能準確地把病人分診到各個相應的科室，就會減少病人因各種會診，檢查而耽誤治療時間，更重要的是可避免有的病人在來回的會診、檢查過程中出現(xiàn)病情變化而危及生命。急診預檢分診是根據(jù)患者的主訴、主要癥狀和體征進行初步判斷，分清疾病的輕重緩急及隸屬專科，及時安排救治程序及指導?？凭驮\.使急診患者盡快得到診治。

一、預檢分診的含義

急診預檢分診是指在患者到達急診室時快速予以分類的過程，任何預檢系統(tǒng)的目的是在患者到達急診室時能立即按治療的優(yōu)先次序快速對其分類，病情較重的患者能優(yōu)先得到救治，患者的等待時間能縮短，急診醫(yī)療資源和空間能得到合理地分配和利用。

二、急診預檢分診的臨床應用

急診預檢分診程序包括護士進行接診、病情評估和分診，在這個過程中，對護士的要求很高，容不得半點疏忽。

（1）預檢分診環(huán)境的要求

提供良好的就醫(yī)環(huán)境，墻上標有常見急癥的急救、預防常識，醫(yī)院的布局圖及專家表，讓病人快速知曉各科室的位置和要就診的醫(yī)生，不來回跑冤枉路，用最少的時間干最多的事情。在急診科，三區(qū)應有明顯的三區(qū)標識，空間要寬赦，光線要充足，并且要與輔助科室相鄰近，方便病人做相關檢查，縮短就醫(yī)時間。

（2）預檢分診對護士的要求

①分診護士應具有執(zhí)業(yè)資格，2 年以上臨床護理工作經(jīng)驗，經(jīng)規(guī)范化培訓考核合格，掌握急診、危重癥患者的急救護理技能，掌握常見急救操作技術的配合及急診護理工作內(nèi)涵與流程。

②具有良好的心理素質(zhì)，處事冷靜、果斷，具有良好 的醫(yī)德醫(yī)風，愛崗敬業(yè)。頭腦清醒，思維敏捷，果斷有序，善于分析思考問題，能從復雜多變的狀態(tài)中作出快捷準確的判斷，根據(jù)病情輕重緩急，以最快的速度把病人分到正確診室，為病人搶救贏得時機。

③具有良好的溝通能力，預檢分診處是患者來院就診的第一步，分診護士是第一個接待患者的工作人員，所以分診護士必須具備良好的溝通能力，要熱情、主動接待患者，贏得患者和家屬的好感與信任，建立 良好的護患關系，通過簡明扼要、通俗易懂的語言交流，獲取第一手臨床資料，順利地完成溝通任務。

④掌握分診技巧：用鼻去聞：病人是否有異樣的氣味，如酒精味、農(nóng)藥味、呼吸的酸味等。用耳去聽：聽病人的呼吸、咳嗽，有無異常雜音或短促呼吸。用眼去看：觀察病人的面色，有無蒼白、發(fā)紺，頸靜脈有無怒張；頭顱外傷病人觀察瞳孔大??；嘔吐病人觀察嘔吐物的顏色和量等。用手去摸：測脈搏，了解心率、心律及周圍血管充盈度；觸疼痛部位，了解涉及范圍及程度等。

⑤分診護士具有豐富的醫(yī)學知識和臨床 經(jīng)驗。急診患者一般起病急，病情重，常涉及多系統(tǒng)、多器官的病變，需要各專業(yè)醫(yī)務人員協(xié)同搶救。因此分診護士要不斷地學習，提升業(yè)務素質(zhì)，必須掌握醫(yī)學基礎知識，掌握常見病和多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素，準確分析，提高分診水平。

⑥敏銳的觀察力和分析能力?？焖贉蚀_評估病情，分出疾病的類別和明確疾病?？?。分診護士必須具有敏銳的觀察能力，具備熟練的操作技能。

（3）預檢分診的工作內(nèi)容

①分診護士在見到病人的第一眼快速搜集病人的相關資料，根據(jù)病人的病情安排在相應區(qū)域，及時采取初步的急救措施和相應的簡單處置，向醫(yī)生準確快速地傳達所搜集的資料，并于相關科室做好協(xié)調(diào)溝通，隨時監(jiān)護候診病人的病情變化，防止病人突然出現(xiàn)病情變化，及時給于處理。

②對所有的病人進行反復評估，初步對病人的生命體征做一了解，重視每一位來就診的病人，假定每一位前來就診的病人都存在緊急情況，在分診時堅持親眼看見每一位病人，保證評估的全面性，重病在先，快速正確處置病人并要及時求助，保證每一位病人得到及時準確的處理，不耽誤病情。

③定期對急診預檢分診工作進行總結、分析和討論，找出不足，及時改進工作。制定各環(huán)節(jié)的分診工作制度，多培訓，多學習，提高預檢分診工作的準確性、持續(xù)性。做好分診的消毒和隔離，對特殊病人采取必要的隔離措施，并做好登記和上報，護士做好防護措施。

三、總結

急診分診是急診搶救工作的重要環(huán)節(jié)，是急診護理工作重要的專業(yè)技術，所有急診患者均要先通過分診護士分診后才能得到診治。分診護士通過詢問、觀察、查體等收集患者的主客觀資料，按照疾病輕重緩急及隸屬?？疲o予不同處理，急診護士及時而正確的鑒別分診，從眾多的來診病人中識別出真正危重患者至關重要。直接關系到急診的搶救質(zhì)量及患者的生命安危，從而保證急診綠色通道的暢通無阻。為急危重患者贏得寶貴的搶救時間，同時扎實地做好急診預檢分診工作對醫(yī)院、對社會具有非常重要。

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