翟杏芬

(宜陽縣人民醫(yī)院 超聲科 河南 洛陽 471600)

高頻和彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)鑒別診斷的Logistic回歸分析

翟杏芬

(宜陽縣人民醫(yī)院 超聲科 河南 洛陽 471600)

目的采用Logistic回歸分析高頻和彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)鑒別診斷的價值。方法選擇2015年4—6月在宜陽縣人民醫(yī)院接受治療的83例甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者為研究對象，其中良性49例，惡性34例，對所有患者的高頻和彩色多普勒超聲檢查結(jié)果進(jìn)行回顧分析，并使用Logistic回歸分析不同性質(zhì)病灶的超聲檢查特征。結(jié)果惡性結(jié)節(jié)患者與良性結(jié)節(jié)患者相比，結(jié)節(jié)似圓度升高、邊界模糊、微鈣化嚴(yán)重、缺少完整聲暈、無回聲現(xiàn)象較少、后方回聲衰減嚴(yán)重，血流信號多集中于Ⅱ、Ⅲ級，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；Logistic回歸分析顯示，似圓度、微鈣化、聲暈、血流形態(tài)可作為判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)的指標(biāo)(P<0.05)。結(jié)論高頻和彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)鑒別具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

高頻和彩色多普勒超聲；甲狀腺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)；Logistic回歸分析

甲狀腺結(jié)節(jié)病變的發(fā)生率很高，約為4%，病變有良性和惡性，一般良性居多，并不會對患者造成嚴(yán)重影響，但是惡性多為甲狀腺癌，會危及患者的生命健康[1]。關(guān)于其病變性質(zhì)一直是診斷中的難點(diǎn)問題，術(shù)前往往不能有效判斷。在以往診斷中多采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢測，但是漏診率較高[2]。本研究以宜陽縣人民醫(yī)院患者為研究對象，探討高頻和彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)鑒別診斷的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年4月至2016年4月在宜陽縣人民醫(yī)院接受治療的83例甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者為研究對象，其中男37例，女46例，年齡23～75歲，平均(42.58±5.67)歲。所有患者手術(shù)前接受高頻和彩色多普勒超聲檢查，手術(shù)后進(jìn)行病理分析，對其病變性質(zhì)做出判斷，其中良性49例，惡性34例。

1.2檢查方法采用美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭為10 L，探頭率為10 MHz。所有患者均在術(shù)前1周接受灰階、彩色多普勒超聲檢查?；颊咴跈z查床上取平臥位，采用二維超聲模式對結(jié)節(jié)周長、面積、大小、邊界清晰度、微鈣化情況、聲暈及其完整情況、回聲類型等進(jìn)行掃查；采用彩色多普勒觀察結(jié)節(jié)中血流分布狀態(tài)；采用頻譜多普勒對結(jié)節(jié)在收縮期內(nèi)最高流速(PSV)及阻力指數(shù)(RI)等指標(biāo)進(jìn)行檢查。手術(shù)后對所有患者進(jìn)行病理分析，對結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行確定。

2 結(jié)果

2.1良性和惡性患者檢查結(jié)果惡性結(jié)節(jié)患者與良性結(jié)節(jié)患者相比，結(jié)節(jié)似圓度升高、邊界模糊、微鈣化嚴(yán)重、缺少完整聲暈、無回聲現(xiàn)象較少、后方回聲衰減嚴(yán)重，血流信號多集中于Ⅱ、Ⅲ級，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢查結(jié)果比較[n(%)]

2.2Logistic回歸分析以高頻和彩色多普勒超聲檢查各項(xiàng)指標(biāo)為自變量，以病理檢查結(jié)果為因變量，建立Logistic回歸方程進(jìn)行回歸分析，結(jié)果顯示，似圓度、微鈣化、聲暈、血流分布情況可作為甲狀腺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)的判斷指標(biāo)。見表2。

表2 Logistic回歸分析

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)病變是一種多發(fā)疾病，在女性中尤為多見，及時確定結(jié)節(jié)病變性質(zhì)對于該病的有效治療極為關(guān)鍵，超聲診斷是甲狀腺結(jié)節(jié)病變的主要診斷方法，但是診斷的準(zhǔn)確性并不高，漏診和誤診發(fā)生率很高，因此延誤了最佳治療時間，一些惡性結(jié)節(jié)病變患者由于沒有及時接受治療使病情不斷惡化，危及生命安全[3-4]。高頻和彩色多普勒超聲的應(yīng)用提升了診斷準(zhǔn)確性，但是現(xiàn)階段并沒有得到普遍認(rèn)可和推廣。

經(jīng)研究分析發(fā)現(xiàn)，與良性患者相比，惡性患者的似圓度升高、邊界模糊、微鈣化嚴(yán)重、缺少完整聲暈、無回聲現(xiàn)象較少、后方回聲衰減嚴(yán)重，血流信號多集中于Ⅱ、Ⅲ級。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)似圓度、微鈣化、聲暈、血流分布情況可作為甲狀腺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)的判斷指標(biāo)，相關(guān)性較強(qiáng)。本研究中良性結(jié)節(jié)患者的血流分布多為0級和Ⅰ級，而惡性結(jié)節(jié)患者的血流分布多為Ⅱ級和Ⅲ級，高頻和彩色多普勒超聲檢查能夠較清晰、全面地反映出甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及周圍血流狀況，因此對患者進(jìn)行檢查并分析其結(jié)節(jié)的似圓度、聲暈、微鈣化、血流分布情況，能夠較為準(zhǔn)確地判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)[5]。

綜上所述，高頻和彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)的診斷中準(zhǔn)確性較高，值得推廣。

[1] 趙磊.高頻和彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)鑒別診斷的價值[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(14):1695-1697.

[2] 沈業(yè)芹,李麗俐,張慧,等.高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價值[J].甘肅醫(yī)藥,2014,33(3):181-183.

[3] 張敏,劉利平,劉靜靜,等.應(yīng)用Logistic回歸分析方法研究甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的超聲特征[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,46(11):1122-1125.

[4] 李智梅.小劑量左甲狀腺素鈉片輔助治療慢性心力衰竭的臨床療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(3):25-26.

[5] 楊銀偉,張曉東,李世學(xué),等.小劑量左甲狀腺素鈉片輔助治療慢性心力衰竭的臨床療效研究[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(7):33-34.

R 445doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.015

2017-01-11)