張雪梅 盛開放

[摘 要] 抗戰(zhàn)時期，為保證廣大干部的身體健康，陜甘寧邊區(qū)在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，逐步建立了干部保健制度與機構(gòu)，由此開始了邊區(qū)的干部保健工作。在1941年邊區(qū)物質(zhì)條件十分困難的情況下，西北局和邊區(qū)政府根據(jù)黨中央的干部保健指示，建立健全干部保健組織，制定干部保健政策，改進干部休養(yǎng)工作，推進了邊區(qū)干部保健工作?？箲?zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)的干部保健工作有效地保障了邊區(qū)干部的身體健康，不僅推動了邊區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，也為新中國成立后的干部保健工作積累了豐富的經(jīng)驗。

[關(guān)鍵詞] 抗戰(zhàn)時期；陜甘寧邊區(qū)；干部保??；西北局

[中圖分類號]K265 [文獻標(biāo)志碼]A

文章編號：1003-6121（2018）03-0099-08

在陜甘寧邊區(qū)成立前，陜北是一個交通閉塞，自然環(huán)境惡劣，經(jīng)濟、文化落后的地區(qū)。當(dāng)時，陜北地區(qū)封建迷信思想濃厚，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)與人才極為缺乏，老百姓多相信巫醫(yī)，甚至連醫(yī)藥衛(wèi)生是什么也不清楚，更談不上衛(wèi)生保健意識。1937年初，中共中央進駐延安時，延安城里僅有幾家小診所，而且醫(yī)療衛(wèi)生條件極差，時有天花、傷寒、紅疹、痢疾等疾病的傳染。那時正在延安訪問的美國記者海倫·斯諾認(rèn)為，當(dāng)?shù)乇姴∈⑿械母?，是“由于?dāng)?shù)厝嗣駹I養(yǎng)不良，不講衛(wèi)生，傳染病才得以大肆流行”[1]99。與此同時，在歷經(jīng)了艱苦的長征與革命戰(zhàn)爭后，有不少黨的干部及紅軍戰(zhàn)士患上了嚴(yán)重的疾病或難以治愈的慢性疾病。而陜北自然環(huán)境的惡劣、物資的緊張及工作勞累等因素也導(dǎo)致了大批中共干部的身體狀況欠佳。中共干部的身體健康狀況不僅關(guān)系到干部本人及其家庭的生活狀況，而且會影響到他們所在部門及單位的工作進展。因此，干部休養(yǎng)、療養(yǎng)等保健事宜成為當(dāng)時亟待解決的現(xiàn)實問題而被黨中央提上議事日程。為了進一步保證黨的干部身體健康，提高邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量，陜甘寧邊區(qū)在黨中央的直接領(lǐng)導(dǎo)下逐步健立了干部保健制度，并組建了各級干部保健與醫(yī)療機構(gòu)，有效地開展了一系列干部保健工作。

一、抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)干部保健工作的初創(chuàng)

1935年，中共中央落腳陜北后，陜甘寧根據(jù)地的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)歸中央軍委總衛(wèi)生部管轄。為了更好地醫(yī)治傷病紅軍戰(zhàn)士，中央軍委擴大和新建了4個后方醫(yī)院。1937年初，黨中央進駐延安后，開始逐步建設(shè)根據(jù)地的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，尤其在抗日戰(zhàn)爭全面爆發(fā)后，中共中央、中央軍委、陜甘寧邊區(qū)三大系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)迅速發(fā)展，為有效地開展當(dāng)時黨政軍干部保健工作提供了有利的醫(yī)療條件。

在中央機關(guān)系統(tǒng)中，1938年成立了中央衛(wèi)生處，下設(shè)醫(yī)政、保健、藥材三個科，領(lǐng)導(dǎo)中央醫(yī)院（1939年4月籌建）及中央各機關(guān)衛(wèi)生科和衛(wèi)生所工作，并負(fù)責(zé)中央機關(guān)保健衛(wèi)生工作。在中央軍委系統(tǒng)中，軍委先后調(diào)整了軍委衛(wèi)生部人事任免，并于1939年成立軍委總后勤部，下設(shè)政治部、衛(wèi)生部、供給部，其中，衛(wèi)生部下設(shè)保健科、醫(yī)政科、藥材科等。由此，中央軍委衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)八路軍留守兵團及駐邊區(qū)的各軍事衛(wèi)生醫(yī)療機關(guān)，以及各軍分區(qū)的衛(wèi)生部和醫(yī)院等。在邊區(qū)系統(tǒng)中，1937年初，先后成立了邊區(qū)醫(yī)院、邊區(qū)門診部、衛(wèi)生合作社、保健藥社等。同年7月，在中央政府機關(guān)衛(wèi)生所的基礎(chǔ)上，邊區(qū)醫(yī)院在寶塔山建立，當(dāng)時有36個窯洞的病房，醫(yī)療設(shè)施還不夠完備。在中共抗日民族統(tǒng)一戰(zhàn)線的感召下，及國內(nèi)愛國人士和國際友人的幫助下，邊區(qū)醫(yī)院逐漸初具規(guī)模，成為延安設(shè)備比較齊全的正規(guī)醫(yī)院，主要服務(wù)對象為邊區(qū)各級黨政機關(guān)干部。中央負(fù)責(zé)人也大都在此看病，延安黨政軍高級干部也來院就診，平均每天診病人300左右，常住院病人150余人。[2]98由于當(dāng)時日軍飛機對延安的狂轟濫炸，陜甘寧邊區(qū)醫(yī)院不得不搬到安塞。1938年底，邊區(qū)醫(yī)院在安塞黃瓜塌重建，規(guī)模、設(shè)施也有所擴充，內(nèi)還設(shè)有干部休養(yǎng)所。1941年1月，陜甘寧邊區(qū)成立了邊區(qū)衛(wèi)生處，隸屬邊區(qū)政府民政廳，下設(shè)材料科、保健科、醫(yī)政科、藥材科、保育科等，掌管全邊區(qū)衛(wèi)生行政及醫(yī)療預(yù)防等事宜?？梢姡?941年前后，陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)主要分為上述三大系統(tǒng)，它們各有分工又相互合作，推動了整個邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和干部保健工作的發(fā)展。

除了建設(shè)三大系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)，陜甘寧邊區(qū)還成立了專門負(fù)責(zé)干部醫(yī)療保健的休養(yǎng)所和療養(yǎng)院。1939年夏，陜甘寧邊區(qū)政府在安塞縣馬家溝成立了邊區(qū)干部休養(yǎng)所，并制定了《邊區(qū)干部休養(yǎng)所暫行條例》，初步確定了接收休養(yǎng)干部的條件和休養(yǎng)員的物質(zhì)待遇。邊區(qū)干部休養(yǎng)所主要是針對有慢性病而不能工作的邊區(qū)干部，使他們一方面得到休養(yǎng)，另一方面得到醫(yī)治。初建時，住址不便于休養(yǎng)員及時治療，且醫(yī)療設(shè)備較為簡單，不適合病人療養(yǎng)，后于1940年遷至邊區(qū)醫(yī)院附近。此外，邊區(qū)保健藥社于1939年7月在邊區(qū)干部休養(yǎng)所附近成立，歸邊區(qū)政府衛(wèi)生處領(lǐng)導(dǎo)，其經(jīng)費來源是西北保健委員會和民政廳，主要任務(wù)是發(fā)展邊區(qū)的醫(yī)藥事業(yè)，解決邊區(qū)中西藥困難問題。同時，保健藥社為邊區(qū)所屬干部供給保健藥品，治愈了許多邊區(qū)干部休養(yǎng)病員。1940年初，在安塞縣邊區(qū)醫(yī)院門診部設(shè)立了慢性病療養(yǎng)所，由邊區(qū)醫(yī)院門診部人員兼管，專門負(fù)責(zé)有慢性疾病的干部休養(yǎng)和醫(yī)療事宜，并于1941年撤銷后合并于邊區(qū)醫(yī)院。

據(jù)1941年王首道同志所說的：“延安黨、政、軍三方面的干部保健工作，是從1937年開始的，當(dāng)時還只限于極少數(shù)身體有病的干部，到1939年后，才比較更有計劃的進行，使延安各機關(guān)學(xué)校部隊身體有病的干部，大多數(shù)得到了保健委員會的保健待遇”[3]。可見，抗戰(zhàn)前期陜甘寧邊區(qū)的干部保健工作仍處于初創(chuàng)階段，未形成經(jīng)常性的工作機制。究其原因，主要有二：一個是，由于抗戰(zhàn)前期陜甘寧邊區(qū)醫(yī)藥工作的重點在于建立衛(wèi)生行政機關(guān)和各級醫(yī)療機構(gòu)，并大力開展群眾性醫(yī)藥衛(wèi)生運動，提高邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展；另一個是，由于邊區(qū)物質(zhì)條件困乏，醫(yī)療條件差，干部保健制度尚不健全，加之干部保健工作經(jīng)驗的缺乏，致使邊區(qū)的干部保健工作僅限于較小范圍內(nèi)，沒有在全邊區(qū)廣泛開展起來。

二、抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)干部保健工作的發(fā)展

為加強干部保健工作，中共中央于1941年6月15日頒布《干部保健條例》，對干部保健實施范圍、保健條件、待遇情況（保健費和休養(yǎng)）等作出具體規(guī)定，要求各根據(jù)地黨組織根據(jù)自身具體環(huán)境與條件，進行一定范圍內(nèi)的干部保健工作。同年9月19日，中央書記處工作會議“通過《中央對某些老傷病弱的同志保健費的決定》和《中央關(guān)于干部保健費的決定》等”[4]408。1943年初，中央財政經(jīng)濟部、中央干部保健委員會作出《關(guān)于在學(xué)干部保健與津貼問題的規(guī)定》《中央干部保健實施辦法》，對在學(xué)老干部津貼、保健問題和中央干部保健辦法作了統(tǒng)一規(guī)定。在中共中央的高度重視下，陜甘寧邊區(qū)干部保健工作逐漸發(fā)展起來。

（一）干部保健制度與機構(gòu)的健全

根據(jù)中央《干部保健條例》精神，西北局于1941年10月15日作出了《對干部保健的決定》，要求邊區(qū)及各分區(qū)成立保健委員會，組織部負(fù)責(zé)縣干部保健事宜，對享受保健待遇的干部條件、保健費用發(fā)放情況，以及秘密工作干部、黨的女干部、非黨員干部的優(yōu)待等方面作了具體規(guī)定。同年10月25日，西北局保健委員會成立，制定和頒布了《干部保健工作實施條例》，對西北局保健委員會的任務(wù)與其直屬的、邊區(qū)一級各單位干部保健工作負(fù)責(zé)情況、以及邊區(qū)各單位干部保健待遇、標(biāo)準(zhǔn)、保健費等級和數(shù)額做了詳細(xì)的規(guī)定，并且規(guī)定了西北局保健委員會與直屬各單位的各項匯報制度。依照該《條例》規(guī)定，西北局保健委員會總體負(fù)責(zé)、指導(dǎo)和處理邊區(qū)一級范圍內(nèi)的干部保健事宜，各分區(qū)地委組織的分區(qū)保健委員會具體負(fù)責(zé)分區(qū)干部保健工作，縣級組織部負(fù)責(zé)各縣干部保健工作。

1942年2月，邊區(qū)政府主席林伯渠提出組建邊區(qū)最高一級保健行政組織，負(fù)責(zé)管理邊區(qū)各級行政干部的保健工作。同年6月，陜甘寧邊區(qū)保健委員會正式成立，李景林為主任，辦公地址設(shè)在邊區(qū)政府民政廳內(nèi)。7月18日，邊區(qū)保健委員會召開委員會議，草擬《邊區(qū)政府保健委員會組織規(guī)程》，以及討論工作的實施方針等問題。該《規(guī)程》規(guī)定：“邊區(qū)政府設(shè)保健委員會，專管各行、處、院及各級政府行政干部保健事項；至各專署縣市保健工作之進行，由各級政府政務(wù)會議決議行之，日常工作由民政科兼辦，不另設(shè)委員會”[5]。1943年2月18日，陜甘寧邊區(qū)財政廳、西北局保健委員會發(fā)出《關(guān)于保健問題的聯(lián)合通知》：“各分區(qū)黨政軍干部保健費統(tǒng)一由專署二科照標(biāo)準(zhǔn)支付后，向后勤部報銷；分區(qū)黨政軍各系統(tǒng)合組一保健委員會，負(fù)責(zé)進行本分區(qū)（工委、縣、區(qū)）各級黨政軍系統(tǒng)干部的保健事宜”[6]285。同年3月，邊區(qū)政府政務(wù)會議決定將邊區(qū)保健委員會并入民政廳第二科，此后，邊區(qū)的干部保健工作統(tǒng)一由西北局保健委員會負(fù)責(zé)，民政廳第二科配合。總之，在西北局和邊區(qū)政府的具體指導(dǎo)下，邊區(qū)與各分區(qū)建立與完善了干部保健制度和各級干部保健委員會，為邊區(qū)干部保健工作的順利開展提供了制度與機構(gòu)保障。

（二）干部保健待遇的不斷調(diào)整

1941年10月15日，《西北局對干部保健的決定》根據(jù)干部工作職務(wù)等級、身體健康程度等情況，發(fā)放不同等級的保健費用，保健費用分為長期、定期、臨時三種，但在醫(yī)院和干休所的休養(yǎng)者不另發(fā)保健費。同年10月25日，《西北局干部保健工作實施條例》具體規(guī)定了長期、定期、臨時三種保健費的標(biāo)準(zhǔn)，并將保健費的數(shù)額分為三個等級：“（1）分委書記、專員及邊區(qū)一級相當(dāng)于分委書記、專員的科長等干部以上者，由十元到五十元；（2）縣書、縣長及相當(dāng)于縣書、縣長的干部以上者，由七元到十元；（3）縣委部長、縣府科長級群眾團體主席、主任及分委邊區(qū)一級相當(dāng)縣委部長、縣府科長及群眾團體主席、主任的干部由五元到七元[7]209”。

1943年3月，西北局保健委員會頒布《保健工作暫行條例》，對縣委至西北局的黨政干部保健費標(biāo)準(zhǔn)又重新做了規(guī)定，而且要求黨政分別管理與分發(fā)保健費，但經(jīng)費統(tǒng)一由西北局保健委員會預(yù)算。同年9月2日，西北局保健委員會又作出《關(guān)于增加保健費的決定》，指出物價上漲一倍時，干部保健費可適當(dāng)增加，以豬肉每斤200元為標(biāo)準(zhǔn)，具體規(guī)定了各黨、政、民、學(xué)系統(tǒng)的干部保健費用：“西北局黨委同志每人每月五斤豬肉，特別保健者經(jīng)常委批準(zhǔn)每月八斤豬肉；政府廳長、西北局處長、科長級各分區(qū)書記、專員每人每月二斤至三斤豬肉；縣書、縣長以及分區(qū)一級的科長每人每月一斤至一斤半豬肉；相當(dāng)于政府廳長、縣委書記兩項之老干部及學(xué)校校長、群眾團體主任亦按照二、三兩標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給；根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)和西北局保委規(guī)定的名單，各分區(qū)及延安機關(guān)學(xué)校保委會可按照本機關(guān)干部實際情況，予以增加或減少，保健費如有不足，由各機關(guān)自行解決；臨時保健費從九月份起一律不發(fā)給，各機關(guān)臨時病員及其要臨時保健者，由各機關(guān)自己負(fù)責(zé)解決之”[8]1。

1945年1月，西北局保健委員會發(fā)布《1945年干部保健條例》，指出“自今月起繼續(xù)發(fā)放保健費”，并且對保健費作了具體分類與調(diào)整，同時還對干部的醫(yī)藥問題、待遇問題、牛奶問題作了詳細(xì)規(guī)定。其中，調(diào)整保健費數(shù)量以市場豬肉價格折合現(xiàn)款計算，“特別保健費，每人每月5斤；長期保健費，每人每月1至3斤；定期保健費1至2斤，臨時保健費1至3斤，要求做到生產(chǎn)自給的機關(guān)、部隊、保健費亦應(yīng)自給”。[9]160實際上，西北局保健委員會根據(jù)邊區(qū)實際財政經(jīng)濟以及物價情況，制定和調(diào)整了各級干部保健費的標(biāo)準(zhǔn)，并定期發(fā)給各單位一定數(shù)量的干部保健費，再由各單位分發(fā)給各部門取得享受保健待遇的干部。但是，根據(jù)《1945年干部保健條例》可以看出，邊區(qū)干部的保健費用因經(jīng)費等問題也會出現(xiàn)停發(fā)的狀況，而且在各機關(guān)部門保健費有不足時，西北局保健委員會要求各機關(guān)單位自行解決，力求保障干部的保健待遇。

（三）干部醫(yī)療保健意識的提高

為給予邊區(qū)抗戰(zhàn)傷病員同志物質(zhì)優(yōu)待與精神安慰，邊區(qū)政府于1941年8月頒布了《陜甘寧邊區(qū)政府病員優(yōu)待照護簡則》，明確規(guī)定：“凡本府各工作部門及各工作人員，均須隨時注意衛(wèi)生保健工作?？倓?wù)科尤須對飲食、清潔、環(huán)境衛(wèi)生特加注意，以防病于未然”[6]248。該《簡則》還對邊區(qū)干部病員看病就醫(yī)問題作了具體規(guī)定：衛(wèi)生處門診部診治輕病員；各本科室或延請醫(yī)師診治重病員；衛(wèi)生處和總務(wù)科負(fù)責(zé)急需的特效藥品，等等。

1942年3月，西北局秘書長任作民同志因醫(yī)療方面的問題而病故，引起了西北局常委對邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平、西北局醫(yī)療設(shè)備，以及干部身體保健工作的極大關(guān)注。西北局要求各級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)和各級保健委員會必須重視干部的保健，同時指出，“應(yīng)當(dāng)休養(yǎng)者得以休養(yǎng)，并改善休養(yǎng)待遇；重要干部必須有定期的身體檢查與適當(dāng)?shù)尼t(yī)療；高級干部必須定期舉行一次身體檢查；各機關(guān)單位衛(wèi)生所負(fù)責(zé)一般干部的健康檢查，并且根據(jù)檢查結(jié)果確定醫(yī)療或休養(yǎng)的辦法”。針對機關(guān)干部保健工作較差，醫(yī)藥器材設(shè)備尚不充實的情況，西北局決定“責(zé)成邊區(qū)政府整頓衛(wèi)生機關(guān)，建立一種適當(dāng)?shù)墓ぷ髦贫?，充實?jīng)費與設(shè)備，加強醫(yī)務(wù)人才，適當(dāng)改善其待遇，專門醫(yī)務(wù)人才不擔(dān)任或少擔(dān)任行政工作，使專致力于醫(yī)務(wù)的研究，以增進醫(yī)務(wù)學(xué)識，改善醫(yī)務(wù)技能”[10]11。3月15日，邊區(qū)衛(wèi)生處提出計劃，指出：“今年工作總的方針應(yīng)該著重機關(guān)干部衛(wèi)生保健工作，有計劃的進行干部保健檢查，領(lǐng)導(dǎo)各級機關(guān)開展衛(wèi)生工作，并著手整理邊區(qū)一級各醫(yī)療機關(guān)衛(wèi)生所……”。[11]同年8月，邊區(qū)衛(wèi)生機關(guān)召開了衛(wèi)生設(shè)施座談會，要求改進各機關(guān)、學(xué)校、團體和群眾的公共衛(wèi)生設(shè)施。邊區(qū)衛(wèi)生處為增強各機關(guān)工作效能，保證干部的身體健康，最近在財政廳、行政學(xué)院、×××營、南三十里鋪鞋工廠等處成立四個衛(wèi)生所，凡附近各機關(guān)、團體學(xué)校、公私商店及居民，可經(jīng)過一定手續(xù)，按時免費就診。[12]隨后，邊區(qū)醫(yī)院由安塞移至延安白家坪，經(jīng)過半年的重建，門診和病房都得到了擴建。邊區(qū)醫(yī)院又與邊區(qū)衛(wèi)生處門診部合并，共同為城市機關(guān)干部和群眾醫(yī)療工作服務(wù)。

在1941年的就醫(yī)人員統(tǒng)計中，群眾的比例占25%，1942年27%，1943年已達30%。[2]100邊區(qū)衛(wèi)生處也時常組織所屬醫(yī)院、衛(wèi)生科等負(fù)責(zé)同志討論如何改進干部保健和醫(yī)療的條件，并將群眾醫(yī)療衛(wèi)生工作與機關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生工作視為同等重要。在邊區(qū)衛(wèi)生處的領(lǐng)導(dǎo)下，邊區(qū)醫(yī)院、各地衛(wèi)生所、光華制藥廠、保健藥社、干部休養(yǎng)所和療養(yǎng)所等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同為廣大干部、傷病員及群眾防病、治病，為陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)做出了貢獻。

（四）邊區(qū)干部休養(yǎng)工作得以改進

根據(jù)干部病情和職位的不同，需要休養(yǎng)的病員可進入邊區(qū)的休養(yǎng)院和療養(yǎng)院。邊區(qū)干部休養(yǎng)所在成立初期，由于“領(lǐng)導(dǎo)甚為疏忽，制度不夠健全，加之物價高漲，生活十分困難，影響到部分干部帶病離所；未離所者不安心休養(yǎng)；未進所者亦不愿再進”[13]。西北局和邊區(qū)政府十分關(guān)心干部的休養(yǎng)，重視干部休養(yǎng)所的工作，不僅要求在物質(zhì)上改善休養(yǎng)員的待遇，還要求從精神層面上充實休養(yǎng)員的文化學(xué)習(xí)和娛樂生活。

1942年7月1日，西北局決定改進邊區(qū)干部休養(yǎng)所的管理工作，“確定干部休養(yǎng)所在行政上由民政廳負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，在醫(yī)藥衛(wèi)生上由民政廳責(zé)成衛(wèi)生處負(fù)責(zé)，在黨的工作上由政府總支負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)；西北局與政府兩個保健委員會，經(jīng)常檢查幫助改進干部休養(yǎng)所之工作，并應(yīng)關(guān)心干部的休養(yǎng)”[10]156。西北局還決定加強干部休養(yǎng)所的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立和健全了休養(yǎng)所的各種工作制度，如休養(yǎng)員資格的審查、待遇制度、采買制度、會計制度等，推進了休養(yǎng)所的各項工作。為進一步改善休養(yǎng)員的待遇，邊區(qū)政府要求“休養(yǎng)員的糧食要增加到每人每天一斤半，麥子占四分之三，為了避免物價變動影響伙食起見，必須保證每人每天油五錢、豆腐二兩、肉二兩、菜一斤、調(diào)和四錢、鹽六錢、炭半斤等物質(zhì)之需要[10]157”。1942年8月20日，陜甘寧邊區(qū)政府依照西北局的決定，作出《關(guān)于改善休養(yǎng)員生活待遇》應(yīng)予照準(zhǔn)的批答。經(jīng)過西北局和邊區(qū)政府對邊區(qū)干部休養(yǎng)所工作的改進，使得休養(yǎng)員們在衣、食、住、行等方面的條件得到適當(dāng)?shù)母纳?。?943年11月20日《解放日報》的報道：“邊區(qū)干部休養(yǎng)所的病員，全系邊府所屬各部門之工作人員，他們平日參加政府部門工作，生活上得到充分保證，病時且受到政府愛護，予以療養(yǎng)，現(xiàn)在病員生活已較大改善。該所休養(yǎng)員每一個或兩人住一窯洞，每人有一床位，一茶幾及座椅，窯洞內(nèi)陽光充足，位置樸素。休養(yǎng)員之生活亦受到政府之優(yōu)待，每天每人一斤五兩糧食，另由邊府總生產(chǎn)委員會補助三兩白面，菜量比一般增加三分之二，現(xiàn)在普通飯每周皆可吃到油花卷、肉包子、面條及饅頭等……”。[14]此外，為提高休養(yǎng)員政治文化素養(yǎng)和生活的質(zhì)量，邊區(qū)政府還要求干休所經(jīng)常組織休養(yǎng)員參與政治教育及文化學(xué)習(xí)，以及增加一些文化娛樂活動等。休養(yǎng)所內(nèi)常常進行健康的娛樂文藝活動，如紀(jì)念日、習(xí)俗佳節(jié)等，此外還有晚會，唱歌、唱戲等活動。在無礙休養(yǎng)的原則下，休養(yǎng)員們定期進行學(xué)習(xí)，增加自身的知識儲備。如，1942年6月20日《解放日報》報道“邊區(qū)干部休養(yǎng)所休養(yǎng)員50余人，……目前特請求西北局，每人補發(fā)文件一份，以便進行學(xué)習(xí)，所部和黨的支部，接受群眾要求，已負(fù)起組織與領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。根據(jù)各休養(yǎng)員病情種類及輕重不同，分別規(guī)定每天學(xué)習(xí)時間，討論會決不超過兩小時”[15]。

另外，由于進入邊區(qū)休養(yǎng)所的休養(yǎng)員必須是縣級科長或以上職務(wù)的干部，而一般有慢性病的公務(wù)人員無法獲得休養(yǎng)和醫(yī)治，所以，1942年6月22日邊區(qū)民政廳呈請邊區(qū)政府：“為著適當(dāng)愛護干部，解決他們的疾病休養(yǎng)問題，成立一普通公務(wù)人員療養(yǎng)所，實屬必要?！盵16]251同年7月11日，邊區(qū)政府批準(zhǔn)了在邊區(qū)醫(yī)院設(shè)立普通公務(wù)員療養(yǎng)院，定名為“普通休養(yǎng)所”，擴大了干部休養(yǎng)的范圍。

三、抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)干部保健工作的歷史意義

由于受陜甘寧邊區(qū)戰(zhàn)爭環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生條件、財政經(jīng)濟狀況等因素的影響，邊區(qū)干部保健工作可謂舉步維艱。然而，這樣艱難的環(huán)境下，黨中央和陜甘寧邊區(qū)政府仍在延安開設(shè)了許多干休所和療養(yǎng)院，使因長期革命而身體健康受損的干部得到及時治療和休養(yǎng)，也為邊區(qū)干部進行醫(yī)療保健。如，中央干部休養(yǎng)所、延安學(xué)生療養(yǎng)院、南泥灣休養(yǎng)所、棗園休養(yǎng)所、小砭溝休養(yǎng)所、軍委三局休養(yǎng)所、榮譽軍人休養(yǎng)院、肺病療養(yǎng)院等。陜甘寧邊區(qū)還設(shè)有慢性病療養(yǎng)所、邊區(qū)干部休養(yǎng)所、羅家坪第二休養(yǎng)所等。[6]92這些干部休養(yǎng)所和療養(yǎng)院主要分屬中央、軍委、邊區(qū)三大系統(tǒng)， 各負(fù)責(zé)本系統(tǒng)的干部保健工作，為延安黨政軍干部醫(yī)療保健服務(wù)做出了重大貢獻。1941年后，隨著邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的逐步發(fā)展，以及中共中央對干部保健工作的高度重視，西北局和邊區(qū)政府立足于邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生和物質(zhì)條件的實際，逐漸建立健全了干部保健制度與機構(gòu)，適當(dāng)調(diào)整干部保健待遇（保健費），改善邊區(qū)干部休養(yǎng)、醫(yī)療、生活等條件，提升邊區(qū)干部保健工作質(zhì)量。這些舉措不僅推動了邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更為抗戰(zhàn)時期中國共產(chǎn)黨的干部身體健康提供了有效保障。

中國共產(chǎn)黨歷來非常重視黨的各項干部政策，而愛護和保護干部身心健康的干部保健工作，既是黨的醫(yī)療服務(wù)工作，也是黨的政治工作。1938年10月，毛澤東同志在《論新階段》中，講到黨的干部政策必須善于愛護干部，照顧他們的困難，并明確指出：“干部有疾病、生活、家庭等項困難問題者，必須在可能限度內(nèi)用心給以照顧，這些就是愛護干部的方法[17]528”。加強干部保健工作就是愛護和關(guān)心干部，也是落實黨的干部政策的具體體現(xiàn)。在戰(zhàn)時物質(zhì)、醫(yī)療等條件十分困難的情況下，邊區(qū)政府盡力提供較好的醫(yī)療條件、休養(yǎng)條件和生活條件給有需要的革命干部。為此，西北局和邊區(qū)政府在“以廣大干部為重點，適當(dāng)照顧病者、老者和弱者”的保健原則下，積極開展干部保健工作，不僅在醫(yī)療和物質(zhì)生活上關(guān)心和愛護了邊區(qū)的廣大干部，也在精神上鼓舞了干部的革命斗志，同時落實了黨的干部政策、知識分子政策和統(tǒng)戰(zhàn)政策。

黨的干部保健工作開始于延安時期，而陜甘寧邊區(qū)干部保健工作的嘗試與探索，的確為新中國時期干部保健工作提供了一定的經(jīng)驗與借鑒。

第一，邊區(qū)干部保健工作有效改變了中國共產(chǎn)黨重醫(yī)療、輕保健的醫(yī)療工作作風(fēng)，做到了“預(yù)防勝于治療”，有病早治療，重病及時醫(yī)治。西北局和邊區(qū)政府非常重視醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，提高干部醫(yī)療服務(wù)水平，并且邊區(qū)各衛(wèi)生機關(guān)定期有計劃地為邊區(qū)干部做好身體檢查工作，使需休養(yǎng)的干部得以休養(yǎng)，有慢性病和疾病的干部得以治療。如，西北局保健委員會發(fā)布《1945年干部保健工作條例》中規(guī)定：“高級干部健康檢查，每半月（1）或每一年舉行一次，由保委會協(xié)同邊區(qū)衛(wèi)生處負(fù)責(zé)進行，并制表登記，根據(jù)檢查結(jié)果，決定醫(yī)療休養(yǎng)辦法。一般干部之健康檢查，由本單位衛(wèi)生所負(fù)責(zé)進行之。聯(lián)防軍系統(tǒng)由聯(lián)防衛(wèi)生部負(fù)責(zé)進行之。”[18]3

第二，注重在衛(wèi)生知識教育下強化干部的醫(yī)療保健意識。為此，西北局和邊區(qū)政府要求從邊區(qū)干部做起，發(fā)展為廣泛的群眾衛(wèi)生運動，普及醫(yī)療衛(wèi)生保健常識，而且邊區(qū)醫(yī)院出版了《邊區(qū)衛(wèi)生報》，指導(dǎo)邊區(qū)各機關(guān)、學(xué)校、團體及民眾的衛(wèi)生保健工作。在干部中提倡適當(dāng)?shù)捏w育和文化娛樂生活，反對墮落腐化、摧殘自己身體的不良習(xí)慣，要教育干部在工作中積極鍛煉自己的身體，不要“自暴自棄”“不講衛(wèi)生”“殘害身體”。[19]70

第三，“干部休養(yǎng)第一”為原則，堅持物質(zhì)待遇與精神生活并重。在抗戰(zhàn)前期，邊區(qū)的干部休養(yǎng)所和干部療養(yǎng)院就開始對一定范圍內(nèi)失去健康的干部送入干休所或療養(yǎng)院進行休養(yǎng)和治療。邊區(qū)干部休養(yǎng)所在條件允許的情況下，以“適合干部休養(yǎng)”為第一原則，提供休養(yǎng)員充足的物質(zhì)營養(yǎng)，并且提供適當(dāng)?shù)奈幕瘖蕵坊顒?，使休養(yǎng)員在物質(zhì)上和精神上得到安慰。同時，西北局保健委員會和邊區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)人也經(jīng)常給予精神上的慰問，如1943年2月1日新年之際，邊區(qū)政府給在延安各醫(yī)院、休養(yǎng)所及病員寫了慰問信，“代表邊區(qū)人民和政府全體同志，向他們致以衷心地欽敬與慰問熱忱”。

第四，干部保健工作應(yīng)堅持以人為本的工作理念，始終堅持黨的群眾路線。在干部保健待遇上，西北局和邊區(qū)政府要求黨員干部和非黨員干部待遇相同，并強調(diào)婦女干部的保健需特別優(yōu)待，如“孕婦生產(chǎn)時，發(fā)給生產(chǎn)費35元，并于生產(chǎn)前后休息期間，酌發(fā)大米、白面等營養(yǎng)食品，如無大米、白面等食品，增發(fā)休養(yǎng)費10元”[20]488。在有條件的前提下，邊區(qū)政府為一般公務(wù)人員建立了普通休養(yǎng)所，以便實施一般干部的保健工作。邊區(qū)各醫(yī)藥機關(guān)從事干部醫(yī)療保健工作的同時，還兼顧對人民群眾的醫(yī)療服務(wù)，加強了干部與群眾的血肉聯(lián)系。

第五，干部保健工作應(yīng)加強對有限資源的最大化利用，堅持和發(fā)揚艱苦奮斗的工作作風(fēng)。事實上，西北局保健委員會對邊區(qū)各機關(guān)、單位所發(fā)放的干部保健費，很大程度上受到邊區(qū)財政經(jīng)濟狀況的影響而采取實物（豬肉等）供給制形式，從而確保了保健干部的物質(zhì)待遇，以及有效地避免了保健費的亂用情況。在抗日戰(zhàn)爭的艱苦環(huán)境下，邊區(qū)的經(jīng)濟、醫(yī)療受到了極大限制，西北局和邊區(qū)政府根據(jù)實際條件，適當(dāng)調(diào)整保健費和休養(yǎng)員的待遇，堅決反對干部利用保健費，鋪張浪費大吃大喝的現(xiàn)象。

[注釋]

（1）疑為每半年.

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[責(zé)任編輯]李獻英