劉奕池 王少華

(1.陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科,陜西 寶雞 721000;2.陜西省寶雞市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,陜西 寶雞 721008)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為侵蝕性關(guān)節(jié)炎，伴隨臨床在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷方面研究的不斷深入，抗核抗體以及抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體等被臨床認(rèn)為是在疾病早期即可出現(xiàn)的特異性抗體，因此在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中也可發(fā)揮一定效果[1-4]。但是目前臨床對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多采用單一指標(biāo)檢測，聯(lián)合檢測效果的研究較少。為提升類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷效果，本文分別對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎136例病患以及健康體檢者100例實(shí)施血清RF、抗CCP抗體以及抗核抗體檢測。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究群體為本院接收的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病患136例，將其作為實(shí)驗(yàn)組，研究啟動于2019年8月，完成在2021年8月。另選擇同時(shí)期在本院開展健康體檢的100例體檢者作為常規(guī)組。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組中，女性數(shù)量有99例、72例，男性數(shù)量有37例、28例；平均年齡水平依次是(45.26±5.11)歲、(45.32±5.16)歲。其中實(shí)驗(yàn)組病患平均病程水平是(6.29±2.01)個(gè)月。針對本次研究內(nèi)一般數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析，計(jì)算結(jié)果得出差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示該種分組形式具有可行性。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]。

1.2研究方法 全部人員均采集清晨空腹上臂靜脈血樣本5 mL，置于真空試管內(nèi)。將血液樣本放置在每分鐘3 000轉(zhuǎn)的離心機(jī)中進(jìn)行持續(xù)十分鐘離心處理，選擇上層血清置于-80℃冰箱內(nèi)保存。對血清樣本分別開展RF、抗CCP抗體以及抗核抗體檢測，其中以速率散射免疫比濁方式對RF水平進(jìn)行檢測，檢測試劑盒采購自上海復(fù)旦張江生物醫(yī)療股份有限公司。以間接免疫熒光法對抗核抗體水平實(shí)施檢測，檢測試劑盒采購自深圳市賽爾生物技術(shù)有限公司。以酶聯(lián)免疫吸附法對抗CCP抗體水平開展檢測，檢測試劑盒采購自上海透景生命科技股份有限公司。所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒使用說明開展。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[7]。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組血清RF以及抗CCP抗體水平 常規(guī)組RF以及抗CCP抗體水平比較于實(shí)驗(yàn)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清RF以及抗CCP抗體水平差異(U/mL)

2.2對比兩組血清RF、抗CCP抗體以及抗核抗體檢測陽性率 常規(guī)組血清RF、抗CCP抗體以及抗核抗體檢測陽性率均低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血清RF、抗CCP抗體以及抗核抗體檢測陽性率差異[n(%)]

2.3對比實(shí)驗(yàn)組病患單一檢測與聯(lián)合檢測診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的準(zhǔn)確度 單一檢測診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的準(zhǔn)確度明顯低于聯(lián)合檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組病患單一檢測與聯(lián)合檢測診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的準(zhǔn)確度差異(%)

3 討 論

在全世界范圍內(nèi)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率在0.2%至1.0%之間，而我國疾病患病率在0.28%至0.41%之間，其中約有80%的病患為女性[8]。當(dāng)前臨床對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素尚未完全明確，但普遍認(rèn)為疾病發(fā)病同吸煙、感染、遺傳以及自身免疫等相關(guān)[9]。因RF在其他自身免疫性疾病以及慢性感染性疾病中表達(dá)，故而特異性不佳，在早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中存在限制[10]。伴隨臨床對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)瓜氨酸相關(guān)自身抗體形成以及沉淀是引起疾病持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素。

本次研究中，在RF以及抗CCP抗體水平方面，實(shí)驗(yàn)組比較于常規(guī)組高；在血清RF、抗CCP抗體以及抗核抗體檢測陽性率方面，實(shí)驗(yàn)組比較于常規(guī)組高。分析結(jié)果可知，抗CCP抗體屬于瓜氨酸相關(guān)自身抗體的一種類型，其在早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病患血清內(nèi)呈高表達(dá)，可能是由于病患關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞增生，受到漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞共同影響，出現(xiàn)血管翳，同時(shí)有腫瘤壞死因子-α以及白介素等炎性介質(zhì)形成、釋放，上述炎性介質(zhì)會對凋亡的巨噬細(xì)胞分泌波形蛋白和突變型波形蛋白造成影響。本次研究中，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的準(zhǔn)確度方面，聯(lián)合檢測比較于單一檢測高。分析結(jié)果可知，一種自身免疫性疾病能夠檢測出多種自身抗體，而檢測出一種抗核抗體又會涉及多項(xiàng)相關(guān)的自身免疫性疾病，故而臨床醫(yī)師需要聯(lián)合多項(xiàng)檢測指標(biāo)進(jìn)行診斷。通過對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢測診斷準(zhǔn)確度顯著高于單一檢測。

綜上，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷時(shí)開展RF、抗CCP抗體以及抗核抗體聯(lián)合檢測，能夠提升診斷準(zhǔn)確度，發(fā)揮一定干預(yù)作用。