徐石花

自閉癥譜系障礙是一種兒童先天的腦部神經(jīng)發(fā)育障礙，主要體現(xiàn)在ASD兒童無(wú)法進(jìn)行正常的社會(huì)交流（如對(duì)眼神交流的回避、社會(huì)功能的缺失和障礙、對(duì)親人依戀的缺失等），且存在一些無(wú)法有效控制的行為（如重復(fù)刻板的行為、刻板動(dòng)作、不分場(chǎng)合的不良行為等）。

根據(jù)梅奧診所的研究，自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)因素包含：

（1）孩子的性別：男孩的發(fā)病率可能性是女孩的四倍。

（2）家族史：有自閉癥患者的家庭出現(xiàn)自閉癥譜系孩子的風(fēng)險(xiǎn)增加。

（3）其他因素：如脆性x綜合征，遺傳性疾病引起的智力問(wèn)題，結(jié)節(jié)性硬化癥、雷特綜合征等。

（4）極早產(chǎn)兒：孕26 周前出生的嬰兒。

（5）父母的年齡。

為促進(jìn)ASD兒童的有效發(fā)展，為我國(guó)的人口素質(zhì)創(chuàng)造更多的條件，自閉癥兒童的康復(fù)和教育刻不容緩。文章針對(duì)自閉癥譜系障礙兒童育人教育的重要性進(jìn)行了一些研究和論述。

一、自閉癥譜系障礙的定義

越來(lái)越多的研究證據(jù)表明，自閉癥譜系是兒童先天的腦部神經(jīng)發(fā)育障礙，而不是教養(yǎng)方式或撫養(yǎng)環(huán)境造成的后天結(jié)果，這在醫(yī)學(xué)上得到了神經(jīng)影像和功能影像學(xué)的證明。孤獨(dú)癥譜系障礙主要發(fā)現(xiàn)在嬰幼兒時(shí)期，診斷于幼兒早期（2～4歲）。

對(duì)于自閉癥譜系障礙兒童，其在臨床上的表現(xiàn)主要是在多種場(chǎng)合下，社交交流和社交互動(dòng)方面存在持續(xù)性缺陷和受限的、重復(fù)的行為模式、興趣或活動(dòng)等（DSM-5 ASD診斷標(biāo)準(zhǔn)），不再將言語(yǔ)交流有質(zhì)的缺損作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、自閉癥譜系障礙兒童存在的問(wèn)題

行為主義心理學(xué)認(rèn)為：人的行為受到行為后果的影響，某個(gè)行為將來(lái)是否會(huì)再次出現(xiàn)，取決于它給人的心理帶來(lái)什么樣的結(jié)果。那么ASD兒童的行為具體存在一些什么問(wèn)題呢？根據(jù)美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè) DSM-5》對(duì)自閉癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)描述來(lái)看一看。

DSM-5對(duì)自閉癥譜系障礙已從廣泛性發(fā)育障礙劃入神經(jīng)發(fā)育障礙，且診斷標(biāo)準(zhǔn)減少了言語(yǔ)缺損，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

1.在多種場(chǎng)合下，社交交流和社交互動(dòng)方面存在持續(xù)性缺陷

（1）社交情感互動(dòng)缺陷。如不愿意與他人進(jìn)行社交活動(dòng)、與父母情感依戀的缺失等。

（2）非語(yǔ)言行為交流缺陷。如逃避眼神、拒絕親密行為、對(duì)于他人的面部表情和肢體語(yǔ)言表達(dá)理解有缺失。

（3）發(fā)展、維持和理解人際關(guān)系的缺陷。如沒(méi)有辦法通過(guò)別人的對(duì)話理解雙方關(guān)系，不能對(duì)他人情緒做出合適的反應(yīng)、難以發(fā)展想象性游戲。

2.受限的、重復(fù)的行為模式、興趣或活動(dòng)

（1）刻板或重復(fù)軀體運(yùn)動(dòng)、使用物體、言語(yǔ)。如不自主的旋轉(zhuǎn)、對(duì)物體的擺放有固定的順序，即使打亂后也能按照順序再次排列，反復(fù)出現(xiàn)沒(méi)有意義卻語(yǔ)音一致的言語(yǔ)表達(dá)，回聲式語(yǔ)言。

（2）堅(jiān)持相同、缺乏彈性地堅(jiān)持常規(guī)或儀式化的語(yǔ)言或行為模式。如對(duì)微小變化就會(huì)出現(xiàn)極度的苦惱、模式僵硬、難以轉(zhuǎn)變、過(guò)度儀式化等。

（3）高度受限的固定興趣，強(qiáng)度與關(guān)注度異常。如對(duì)旋轉(zhuǎn)物體或其他有固執(zhí)、強(qiáng)烈的迷戀且難以分散注意力等。

（4）感覺(jué)輸入的過(guò)度反應(yīng)或反應(yīng)不足。如對(duì)疼痛、溫度、光線或味道的反應(yīng)敏感或淡漠等。

三、育人教育在自閉癥兒童教育中的重要意義

教育對(duì)于孩子的未來(lái)發(fā)展具有非常重要的作用。育人教育指的是以人為本的一種教育理念，其不僅僅關(guān)注的是受教育者當(dāng)下的發(fā)展情況，同時(shí)還要考慮到未來(lái)發(fā)展影響。育人教育的內(nèi)容是人的素質(zhì)定位的基本準(zhǔn)則，也是人類社會(huì)教育的趨向目標(biāo)。育人教育能夠幫助人們更好地提升自身素質(zhì)，促進(jìn)自身全面健康地發(fā)展。育人教育包含了德育、智育等內(nèi)容。

在自閉癥譜系障礙兒童康復(fù)過(guò)程中，育人教育對(duì)于自閉癥兒童的發(fā)展具有非常重要的作用。

1.加強(qiáng)語(yǔ)言交流能力

即使DSM-5已經(jīng)將自閉癥譜系障礙兒童的言語(yǔ)缺損從診斷標(biāo)準(zhǔn)中移除，但是一部分自閉癥譜系障礙兒童仍然存在嚴(yán)重的言語(yǔ)障礙，這是由于其大腦神經(jīng)受損造成的認(rèn)知功能障礙和言語(yǔ)功能障礙，影響其注意、記憶、思維等認(rèn)知能力的發(fā)展并導(dǎo)致其無(wú)法進(jìn)行正常的言語(yǔ)輸入和輸出。

針對(duì)自閉癥譜系障礙兒童開展的康復(fù)訓(xùn)練和教學(xué)活動(dòng)，需根據(jù)其認(rèn)知能力和言語(yǔ)功能進(jìn)行評(píng)估和個(gè)別化教學(xué)計(jì)劃的擬定及實(shí)施，并且通過(guò)育人教育中的智力教育，在教學(xué)的過(guò)程中根據(jù)自閉癥譜系障礙兒童個(gè)體的特征選擇合適的教學(xué)方法。通過(guò)自閉癥譜系障礙兒童感興趣的物品和聲音等外界刺激來(lái)吸引他們的注意力，然后通過(guò)語(yǔ)言教學(xué)、認(rèn)知策略等培養(yǎng)他們的語(yǔ)言功能。

以人為本是育人教育中非常重要的一部分，教師要在教學(xué)的過(guò)程中更加關(guān)注自閉癥譜系孩子的特殊需求，并能夠根據(jù)自閉癥譜系兒童的特點(diǎn)對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行合理安排，提高自閉癥譜系兒童的教學(xué)效果。

2.提高社交能力

自閉癥兒童的社會(huì)交流障礙是其核心癥狀之一。他們往往沉浸在自身的世界中，他們很難理解別人的表現(xiàn)和情緒，外界環(huán)境往往很難引起他們的興趣，一部分孩子甚至厭惡社會(huì)交往。大部分自閉癥譜系兒童沒(méi)有建立起合適的社會(huì)交往規(guī)則，他們往往不能掌握什么行為在社會(huì)中出現(xiàn)是合理的。針對(duì)以上行為，在育人教育中，除了智育，更需要強(qiáng)調(diào)品德的教育。

3.減緩自閉癥兒童的刻板行為

刻板行為也是自閉癥譜系障礙兒童的核心癥狀之一。他們對(duì)某一種物品或者物品的擺放方式有著自己獨(dú)特固執(zhí)的興趣，甚至是迷戀某一種物品。很多時(shí)候我們可以發(fā)現(xiàn)他們熱衷于旋轉(zhuǎn)自己的身體，輕易地就被旋轉(zhuǎn)的物體所吸引，并且很難分散這種注意力；或者他們?cè)诔燥埱氨仨毾词?，如果不洗手就不吃飯甚至出現(xiàn)發(fā)脾氣或其他傷害行為；每天回家的路線記得非常清楚，必須經(jīng)過(guò)哪些地方，如果換了一條路，他們的情緒就會(huì)出現(xiàn)失控……

自閉癥譜系兒童的特殊興趣愛(ài)好如果沒(méi)有影響他的日常生活和學(xué)習(xí)，也沒(méi)有對(duì)他人造成困擾，我們可以暫時(shí)不進(jìn)行干預(yù)，但是如果影響到自己和他人，那么我們可以通過(guò)育人教育的理念進(jìn)行矯治：對(duì)孩子的行為進(jìn)行分析和切分，擬定目標(biāo)并進(jìn)行訓(xùn)練。也就是說(shuō)教師需要通過(guò)一些日常的游戲或者活動(dòng)來(lái)對(duì)自閉癥兒童的注意力進(jìn)行吸引和培養(yǎng)，幫助自閉癥譜系兒童減少對(duì)某些物品的過(guò)分關(guān)注。

我們要通過(guò)育人教育的功能更好地幫助自閉癥譜系兒童進(jìn)行康復(fù)，為他們創(chuàng)造良好的教育條件。

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