高阿芳

（安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院手術(shù)室 安徽 蚌埠 233000）

手術(shù)屬于常用的一種療法，但是由于術(shù)中麻醉等因素，往往會(huì)對(duì)患者的生命體征造成一定的影響，因此術(shù)中存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)因素[1]。做好手術(shù)室麻醉護(hù)理非常重要。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)與循證護(hù)理是目前手術(shù)室比較常用的方案，本次研究對(duì)比了兩種護(hù)理方法對(duì)手術(shù)室麻醉患者的效果，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年6月—2018年5月期間手術(shù)室實(shí)施麻醉的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組與對(duì)照組均50例，其中男性62例，女性38例，年齡27～64歲，平均年齡（42.5±7.7）歲。兩組患者的年齡、病種等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組50例患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，而觀察組50例患者給予循證護(hù)理干預(yù)。具體的操作如下：

1.2.1 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組方法 對(duì)照組患者給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)方法，具體方法如下：針對(duì)在麻醉整個(gè)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，其主要預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題如下：（1）麻醉前患者普遍存有恐懼心理，針對(duì)這一可預(yù)見(jiàn)問(wèn)題手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)前健康宣教與心理護(hù)理，心理護(hù)理從術(shù)前訪視即開(kāi)始，選擇適宜的交流方式對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，幫助患者做好心理準(zhǔn)備，促進(jìn)患者配合手術(shù)[2]。（2）對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)判，緩解術(shù)中焦慮心理，對(duì)患者出現(xiàn)的不適或異常癥狀及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并予以處理。（3）術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)回訪，將手術(shù)效果告知患者，并觀察其康復(fù)情況，對(duì)患者可能出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)及機(jī)體狀況如并發(fā)癥等進(jìn)行預(yù)判，向患者講述可能發(fā)生的狀況如疼痛、術(shù)后并發(fā)癥等。

1.2.2 循證護(hù)理組方法 觀察組患者給予循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的疾病、心理狀態(tài)及全身情況等進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)各類護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行收集和整理，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行借鑒。（1）加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，在麻醉后的體溫、瞳孔、心電和血壓等基礎(chǔ)生命值等信息觀察和分析。（2）預(yù)防壓瘡：對(duì)壓瘡發(fā)生因素、護(hù)理方法及治療方法進(jìn)行查詢，護(hù)理干預(yù)方法為海綿墊的應(yīng)用、體位的適當(dāng)擺放，將手術(shù)時(shí)間減少。（3）防止低體溫，對(duì)其發(fā)生的原因、護(hù)理方法及治療方法進(jìn)行查詢，將手術(shù)時(shí)間減少，做好保暖工作。（4）預(yù)防頸肩疼痛：對(duì)頸肩疼痛的發(fā)生因素、護(hù)理方法、治療方法進(jìn)行查詢，合理控制患者氣腹壓力，選擇適宜的手術(shù)體溫，把握吸氧時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等[3]。（5）術(shù)畢，應(yīng)妥善固定引流管，確保引流通暢，加強(qiáng)患者的保暖，做好皮膚清潔。

1.3 療效判定

使用VAS疼痛評(píng)分的方法對(duì)觀察組和對(duì)照組在手術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行收集和分析。并統(tǒng)計(jì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

觀察組和對(duì)照組在VAS疼痛評(píng)分上的差異不顯著（P＞0.05），但對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)下表。

表 兩組患者疼痛評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[（±s，分）、n（%）]

表 兩組患者疼痛評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[（±s，分）、n（%）]

組別 例數(shù) 并發(fā)癥發(fā)生率 VAS評(píng)分觀察組 50 1（2.0） 2.47±1.06對(duì)照組 50 8（16.0） 2.49±1.08 χ2/t 4.3956 0.0935 P＜0.05 ＞0.05

3.討論

麻醉是手術(shù)治療前有效的方案，可快速緩解疼痛。當(dāng)前麻醉護(hù)理工作發(fā)生巨大變化，從單純麻醉配合往整體護(hù)理延伸，這就對(duì)麻醉期間的護(hù)理也提出了更高要求[4]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理屬于前瞻性護(hù)理，主要根據(jù)護(hù)理人員過(guò)去經(jīng)驗(yàn)，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)從患者心理角度出發(fā)，加強(qiáng)溝通交流，消除術(shù)前緊張、焦慮等心理負(fù)擔(dān)[5]。循證護(hù)理主要針對(duì)于患者臨床生命體征變化采取積極應(yīng)對(duì)措施，減少突發(fā)情況的發(fā)生，進(jìn)而減少了手術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，兩組的護(hù)理效果比較接近，兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果基本一致，都有良好的麻醉與手術(shù)效果。但對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，循證護(hù)理組明顯優(yōu)于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組，說(shuō)明循證護(hù)理干預(yù)可以更好地減少并發(fā)癥發(fā)生。可見(jiàn)，在手術(shù)室麻醉患者護(hù)理中采用循證護(hù)理干預(yù)相比于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)效果較好，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效結(jié)合兩種護(hù)理方法結(jié)效果更佳。