莫志萍 彭愛(ài)梅

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院腫瘤科 廣東 廣州 511495）

惡性腫瘤又稱為癌癥，屬于臨床常見(jiàn)病，是由細(xì)胞生長(zhǎng)的增殖機(jī)制失常引起的隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，有的甚至?xí)霈F(xiàn)惡化導(dǎo)致死亡，應(yīng)用有效的護(hù)理方法可以緩解患者的臨床癥狀[1]。人文關(guān)懷是在治療過(guò)程中給予患者生理、社會(huì)、精神等全方位的支持和尊重，常規(guī)護(hù)理針對(duì)性較差，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)惡性腫瘤有一定的效果[2]。本次旨在分析人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2015年6月—2017年12月收治的120例惡性腫瘤患者，按照隨機(jī)信封法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者60例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者、意識(shí)清醒患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心、腦、肝、腎等臟器病變患者、精神疾病患者、血液循環(huán)障礙患者、失語(yǔ)患者、腦卒中患者。

實(shí)驗(yàn)組：男30例，女30例，年齡51～83歲，平均年齡（66.5±11.5）歲；對(duì)照組：男31例，女29例，年齡52～85歲，平均年齡（68.5±12.5）歲。將兩組患者基本資料進(jìn)行精細(xì)對(duì)比分析，差異不明顯（P＞0.05），具有臨床可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿入組并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行相應(yīng)體征檢查，病情確診后，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予人文關(guān)懷護(hù)理，具體方法如下：（1）病房環(huán)境：每天定時(shí)對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，定時(shí)查房，每天定時(shí)為患者擦浴、洗頭、剪指甲、更換衣服和床單，做好皮膚護(hù)理；做好病房的通風(fēng)、清潔、對(duì)患者基本護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防工作，減輕患者痛苦，保持室內(nèi)溫度適宜，避免大聲喧嘩；室溫控制在20～24℃，濕度在50～70%之間，通風(fēng)時(shí)間15～30min之間，保持適宜的住院環(huán)境[3]。（2）塑造良好的形象：患者住院期間與護(hù)士接觸最多，護(hù)理人員的神經(jīng)面貌不僅代表這醫(yī)院的形象，展現(xiàn)醫(yī)院的風(fēng)貌，更影響著患者及其家屬的心情。護(hù)理人員應(yīng)穿著得體、舉止優(yōu)雅、真誠(chéng)開(kāi)朗，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致入微的照顧，消除患者的不良心理情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。（3）飲食指導(dǎo)：惡性腫瘤患者隨著病情的加重，會(huì)出現(xiàn)精神狀態(tài)較差、進(jìn)食困難等癥狀，應(yīng)少食多餐，多進(jìn)食高維生素、高蛋白、高纖維的易消化飲食，切忌暴飲暴食[4]。（4）心理護(hù)理：成立專門的輔導(dǎo)班，與患者對(duì)進(jìn)行溝通了解患者的不良情緒，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者在住院期間由于擔(dān)心病情等原因會(huì)出現(xiàn)一定程度的失眠、焦慮、恐懼等，對(duì)于這類患者，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注其精神狀態(tài)的變化，多與患者進(jìn)行溝通，了解其心理活動(dòng)、建立和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)向患者灌輸正能量，讓患者感覺(jué)有所依靠。根據(jù)患者治療實(shí)際情況，合理安排親朋好友的訪視，讓他們多陪伴和鼓勵(lì)患者，同時(shí)也可讓治愈或治療效果確切的患者現(xiàn)身說(shuō)法，向患者講解其治療經(jīng)驗(yàn)，以消除患者的顧慮，讓患者得到良好的社會(huì)支持，讓其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念和信心[5]。（5）健康教育宣傳：定期進(jìn)行疾病健康教育知識(shí)宣傳，密切監(jiān)測(cè)患者的精神狀態(tài)情況，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，根據(jù)患者的不同需求，進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，向患者及其家屬發(fā)放疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳材料，使患者了解不良生活方式和飲食方式對(duì)機(jī)體康復(fù)的影響[6]。（6）出院護(hù)理：術(shù)后要及時(shí)與患者及其家屬溝通，為患者治療合理的治療方案，改制家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組惡性腫瘤患者的治療效率、護(hù)理滿意度、相關(guān)知識(shí)掌握度、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量。惡性腫瘤患者臨床治療的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床疼痛癥狀明顯減輕、睡眠質(zhì)量好。有效：患者臨床疼痛癥狀減輕、睡眠質(zhì)量較好。無(wú)效：患者臨床疼痛癥狀未消失，睡眠質(zhì)量較差[7]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量屬于計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示；臨床效果、護(hù)理滿意度、相關(guān)知識(shí)掌握度屬于計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，以P＜0.05表示兩差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效率對(duì)比

兩組患者臨床效果對(duì)比顯示，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組非常滿意43（71.7%）例、一般14（23.3%）例、不滿意3（5%）例，臨床護(hù)理滿意度95%（57/60）；對(duì)照組滿意35（58.3%）例、一般15（25%）例、不滿意10（16.7%）例，臨床護(hù)理滿意度83.3%（50/60），兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比，差異顯著P＜0.05，χ2=4.227。

2.3 兩組患者相關(guān)知識(shí)掌握度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組掌握較好36（60%）例、掌握一般19（31.7%）例、掌握較差5（8.3%）例，相關(guān)知識(shí)掌握度91.7%（55/60）；對(duì)照組掌握較好35（58.3%）例、掌握一般11（18.3%）例、掌握較差14（22.3%）例，相關(guān)知識(shí)掌握度76.7%（46/60），兩組患者相關(guān)知識(shí)掌握度對(duì)比，差異顯著P＜0.05，χ2=5.065。

2.4 兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量對(duì)比

兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量對(duì)比（±s）

表2 兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 睡眠質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組 60 70.23±2.82 76.62±3.11 65.31±2.95對(duì)照組 60 43.81±2.63 43.72±3.76 42.15±2.42 t值 / 53.072 53.227 47.016 P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.5 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組生理功能評(píng)分86.41±4.52、社會(huì)角色功能評(píng)分81.53±4.13、心理功能評(píng)分87.45±5.26、情感質(zhì)量評(píng)分82.21±4.02；對(duì)照組生理功能評(píng)分72.35±4.42、社會(huì)角色功能評(píng)分70.61±4.33、心理功能評(píng)分71.11±4.15、情感質(zhì)量評(píng)分71.34±4.17，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異顯著P＜0.05，t1=17.227、t2=14.136、t3=16.634、t4=14.881。

3.討論

惡性腫瘤數(shù)由于機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞增殖，使組織偏離了原本的生長(zhǎng)環(huán)境。其嚴(yán)重威脅著人類的健康，目前尚無(wú)完全根治的手段和方法。人文關(guān)懷護(hù)理又來(lái)減輕患者由于疾病所產(chǎn)生的痛苦，可以明顯改善患者的生存狀態(tài)[8]。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組臨床效果、護(hù)理滿意度、相關(guān)知識(shí)掌握度、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量高于對(duì)照組，焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。具體分析如下：人文關(guān)懷護(hù)理是對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理，可以有效的促進(jìn)患者康復(fù)。良好的病房環(huán)境可以緩解患者壓抑的心情，使其不良心理情緒得到一定程度的緩解，患者進(jìn)行講課教育宣傳可以提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，促進(jìn)好的生活習(xí)慣的養(yǎng)成，減低誘發(fā)疼痛的危險(xiǎn)因素[9]。良好的飲食習(xí)慣可以減少對(duì)機(jī)體的刺激，減少惡性腫瘤患者的疼痛，優(yōu)質(zhì)、貼心、滿意的護(hù)理服務(wù)既可以提高護(hù)理人員自身的人文素質(zhì)、還可以提高護(hù)理滿意度[10]。

綜合上述，人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，患者滿意度高，睡眠質(zhì)量較好，值得臨床推廣和應(yīng)用。