趙騰飛

（河南省職工醫(yī)院骨科，河南 鄭州 450000）

四肢骨折是創(chuàng)傷骨科常見的疾病類型，近年來隨著交通事業(yè)、建筑業(yè)的發(fā)展，我國(guó)四肢骨折的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，對(duì)人們的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。內(nèi)固定手術(shù)能夠穩(wěn)定四肢骨折損傷部位的結(jié)構(gòu)，保持骨折的解剖復(fù)位，促進(jìn)肢體功能的快速恢復(fù)，但是術(shù)后骨折的愈合時(shí)間較長(zhǎng)，并有 一定的感染風(fēng)險(xiǎn)[1]。鹿瓜多肽注射液能夠減輕疼痛，誘導(dǎo)新骨形成，促進(jìn)骨折修復(fù)，在骨科多種疾病中應(yīng)用廣泛。相關(guān)研究指出[2]，鹿瓜多肽注射液治療四肢骨折的效果理想。為了進(jìn)一步了解鹿瓜多肽注射液對(duì)四肢骨折患者骨愈合的促進(jìn)作用，本研究選取我院收治的96例四肢骨折患者展開對(duì)照試驗(yàn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年4月我院收治的96例四肢骨折患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，各48例。研究組男29例，女19例，年齡20～84歲，平均年齡（45.7±13.2）歲，骨折部位：左上肢12例、右上肢14例、左下肢13例、右下肢9例；對(duì)照組男27例，女21例，年齡20～80歲，平均年齡（46.4±13.8）歲，骨折部位：左上肢10例、右上肢12例、左下肢15例、右下肢11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單處四肢骨折患者，均符合內(nèi)固定手術(shù)治療指征，年齡≥20歲，本人及家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他部位骨折者；有嚴(yán)重內(nèi)分泌或者系統(tǒng)性疾病者；存在嚴(yán)重精神或溝通障礙者；有鹿瓜多肽注射液禁忌證者；骨代謝異常者；拒絕配合本次研究者。

1.3 方法

所有患者均采用X線、CT或MRI掃描檢查了解受傷部位及嚴(yán)重程度，然后根據(jù)檢查結(jié)果制定對(duì)癥支持治療方案。對(duì)照組術(shù)后均實(shí)施常規(guī)治療，包括消腫、穩(wěn)定水和電解質(zhì)平衡、抗感染、抗骨質(zhì)疏松等；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹿瓜多肽注射液（哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H23020002，規(guī)格：4 mL∶8 mg）2～4 mL，im，bid，連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組骨折愈合效果、骨折愈合時(shí)間、肢體功能完全恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中骨折愈合效果分為正常愈合、延遲愈合和不愈合，在正常時(shí)間范圍內(nèi)達(dá)到骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)為正常愈合，超過正常時(shí)間范圍愈合為延遲愈合，超過正常時(shí)間范圍未出現(xiàn)愈合現(xiàn)象為不愈合。

正常愈合率=正常愈合例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組骨折愈合效果比較

研究組正常愈合率為95.83%，高于對(duì)照組的79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組骨折愈合效果比較

2.2 兩組骨折愈合時(shí)間和肢體功能完全恢復(fù)時(shí)間比較

研究組骨折愈合時(shí)間和肢體功能完全恢復(fù)時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組骨折愈合時(shí)間和肢體功能完全恢復(fù)時(shí)間比較

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

兩組治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

四肢骨折主要由于直接或者間接暴力損傷四肢長(zhǎng)骨，導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性和完整性被破壞，進(jìn)而出現(xiàn)腫脹、疼痛、功能障礙、骨摩擦音、畸形等一系列臨床表現(xiàn)，影響日?；顒?dòng)[3]，常見的誘因有交通事故、建筑傷、滑倒摔傷、合并骨質(zhì)疏松癥等。內(nèi)固定手術(shù)治療四肢骨折療效確切且操作簡(jiǎn)便，已得到臨床醫(yī)生和患者的一致好評(píng)。但是術(shù)后骨折愈合速度緩慢，往往需要長(zhǎng)時(shí)間限制活動(dòng)，影響患者的日常活動(dòng)能力和生活質(zhì)量[4]。與此同時(shí)，骨折愈合速度緩慢也會(huì)影響患者的情緒和康復(fù)治療的配合度，是導(dǎo)致肢體功能遲遲難以完全恢復(fù)的重要原因。

術(shù)后常規(guī)治療對(duì)骨折愈合的促進(jìn)效果并不理想，肢體功能恢復(fù)速度較慢，難以真正滿足四肢骨折患者術(shù)后快速康復(fù)的需求[5]。鹿瓜多肽注射液被廣泛用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎以及各種類型骨折等，具有減輕疼痛、修復(fù)骨骼和軟組織創(chuàng)傷的作用[6-7]。研究指出[8]，鹿瓜多肽注射液中含有多種誘導(dǎo)骨折愈合的生物因子和游離的氨基酸，以及改善骨代謝的鈣質(zhì)和磷。不僅可促進(jìn)骨細(xì)胞有絲分裂、分化作用、趨化作用和溶骨活性，還能誘導(dǎo)血管周圍游動(dòng)的間充質(zhì)細(xì)胞快速轉(zhuǎn)化為成骨細(xì)胞和軟骨細(xì)胞，從而促進(jìn)骨痂形成、新骨生成，促進(jìn)骨折修復(fù)，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高[9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組骨折愈合效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，骨折愈合時(shí)間和肢體功能完全恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，與王雷等[10]研究結(jié)果一致。提示鹿瓜多肽注射液促進(jìn)骨折愈合效果顯著，可縮短愈合時(shí)間，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。另外，兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，提示鹿瓜多肽注射液安全性較高。

綜上，鹿瓜多肽注射液能有效促進(jìn)四肢骨折快速愈合，提升愈合效果，且安全性高。不失為一種高效、理想的用藥方案。