張 秋 英

(鄢陵縣望田衛(wèi)生院普內(nèi)科 許昌 461200)

高血壓為目前臨床心血管內(nèi)科常見疾病，是慢性腎病、腦梗死等心血管疾病重要危險因素，發(fā)病率高，可導(dǎo)致心臟和血管功能、結(jié)構(gòu)改變，嚴(yán)重威脅患者健康[1]。降低心血管病致殘及死亡率為治療原發(fā)性高血壓主要原則，馬來酸依那普利片主治原發(fā)性高血壓及各級心力衰竭，可緩解心衰進(jìn)展，能控制病情進(jìn)展，提高患者生存率，但長期使用易產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，影響治療效果[2]。腦心通膠囊可有效減緩患者心率，起效快，降壓作用明顯，能避免血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，可有效調(diào)節(jié)患者血糖、血脂，促進(jìn)其癥狀改善[3]。因此本研究采用腦心通膠囊聯(lián)合馬來酸依那普利片治療原發(fā)性高血壓，旨在探討其對患者血壓控制及不良反應(yīng)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取鄢陵縣望田衛(wèi)生院2015年8月～2017年3月原發(fā)性高血壓98例患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各49例。對照組男28例，女21例，年齡56～84歲，平均(72.95±6.67)歲，病程4個月～5年，平均(2.38±1.07)年；觀察組男29例，女20例，年齡57～85歲，平均(73.12±6.08)歲，病程3個月～5年，平均(2.76±1.24)年。兩組基礎(chǔ)資料均衡科比(P>0.05)，且本研究經(jīng)鄢陵縣望田衛(wèi)生院倫理協(xié)會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

(1)對照組：采用馬來酸依那普利片(廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024933)治療，口服，10 mg/次，2次/d，治療28 d；(2)觀察組：給予腦心通膠囊(陜西步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025001)+馬來酸依那普利片治療，其中馬來酸依那普利片用法、用量同對照組，口服腦心通膠囊，2粒/次，3次/d，治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計對比兩組治療前后血壓控制情況(SBP、DBP)。(2)對比兩組臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)：療程結(jié)束后予以統(tǒng)計，顯效：DBP降低≥20mmHg或DBP降低≥10mmHg，并降至正常水準(zhǔn)；有效：SBP降低≥30mmHg或DBP降低≥20mmHg，但未達(dá)正常水準(zhǔn)；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。(3)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 血壓

觀察組治療后SBP、DBP低于對照組(P<0.05)，見表1。

組別SBPDBP治療前治療后治療前治療后觀察組(n=49)159.42±12.37125.23±5.18103.45±4.6678.29±3.54對照組(n=49)158.76±12.53138.75±7.74104.13±4.1589.74±4.26t0.26210.1620.76314.470P0.7940.0000.4470.000

2.2 臨床療效

觀察組治療總有效率95.92%高于對照組81.63%(P<0.05)，見表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.12%(3/49)低于對照組24.49%(12/49)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表2 對比兩組臨床療效[n(%)]

組別顯效有效無效總有效率觀察組(n=49)26(53.06)21(42.86)2(4.08)47(95.92)對照組(n=49)22(44.90)18(36.73)9(18.37)40(81.63)χ2---5.018P---0.025

表3 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

組別頭暈惡心體位性低溫腎功能異?？偘l(fā)生率觀察組(n=49)1(2.04)1(2.04)1(2.04)0(0.00)3(6.12)對照組(n=49)4(8.16)3(6.12)3(6.12)2(4.08)12(24.49)χ2----6.376P----0.012

3 討論

原發(fā)性高血壓發(fā)病率占總高血壓95%以上，遺傳、神經(jīng)緊張、高鈉、低鉀膳食等均為該病主要影響因素，起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，且病程較長，嚴(yán)重威脅患者健康[4～5]。馬來酸依那普利對中樞神經(jīng)系統(tǒng)無影響，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，可舒張容量血管及阻力血管，能減輕血管和心肌重構(gòu)，可有效降低血壓，防止心臟肥大，對血管內(nèi)皮細(xì)胞功能具有保護(hù)作用。但長期服用馬來酸依那普利片易導(dǎo)致患者出現(xiàn)干咳、惡心、頭暈等不良反應(yīng)，治療效果不理想。腦心通膠囊具有活血化瘀、順氣通徑等功效，其成分包括黃芪、地龍、紅花、丹參、川穹、全蝎等多種中藥提取物，其中丹參、紅花具有益氣活血、化瘀通絡(luò)等功效，可緩解原發(fā)性高血壓患者癥狀；黃芪具有多種藥理活性，可有效減緩心率，降低血管緊張素水平，進(jìn)而舒張血管；川穹具有緩解血管平滑肌痙攣作用，能抑制血壓升高，降低主動脈壓力。因此，腦心通膠囊治療原發(fā)性高血壓起效快，作用時間長，能減少患者體內(nèi)醛固酮及去甲腎上腺素分泌，增加緩激肽分泌，以達(dá)到系統(tǒng)降壓效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后SBP、DBP低于對照組，治療總有效率高于對照組(P<0.05)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，提示腦心通膠囊聯(lián)合馬來酸依那普利片治療原發(fā)性高血壓效果顯著，可有效控制患者血壓，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，腦心通膠囊與馬來酸依那普利片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓，能降低患者血壓，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，療效確切。