馮 大 瓶

(閬中市人民醫(yī)院 閬中 637400)

隨著人們生活水平的提升，審美觀念也逐步轉(zhuǎn)變。黃褐斑作為一種常見色素代謝障礙性皮膚疾病，嚴(yán)重影響了患者的美觀，給患者心理和生活帶來了極大的壓力。黃褐斑多以褐色斑片為主，在面部呈對稱性分布，形狀、大小不一[1]。我院運(yùn)用了中藥配合大斑低能量Q開關(guān)激光治療方式對黃褐斑患者進(jìn)行了治療，取得了一定的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2017年1月在我院就診的122例黃褐斑患者作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字法，分為對照組(61例)和觀察組(61例)?；颊吣挲g在22～57歲之間，平均年齡(39.11±2.18)歲，病程3～36個(gè)月，斑片面積(0.5×0.5～6.5×8.5) cm之間，顏色淡褐色或深褐色。兩組患者年齡、病情等資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：大斑低能量Q開關(guān)激光治療方法。治療參數(shù)選擇：波長控制在1064nm，頻率設(shè)定為10Hz，光斑7mm，能量2.2～3.6J/cm，每周1次，共15次，皮膚潮紅為適度。治療后及時(shí)降溫，待潮紅退去后涂防曬霜。

對照組：在對照組基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)治療。中醫(yī)療法主要依據(jù)疏肝健脾、活血化瘀等原理，配以柴胡10g、當(dāng)歸10g、白芍10g、紅花10g、川芎10g，茯苓15g、白芍15g等藥劑，根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)加減量。每日1劑3次服用。15周評價(jià)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

評定兩組患者臨床治療效果和治療滿意度。

根據(jù)相關(guān)規(guī)定評分標(biāo)準(zhǔn)為：0分=無皮損；1分=皮損面積小于2 cm 淡褐色；2分=皮損大于2cm小于4cm，明顯褐色；3分=皮損大于4 cm，深褐色。評分下降指數(shù)=(治療前總積分減去治療后總積分)/治療前總積分×100%?；救合陆抵笖?shù)大于90%；顯效：下降指數(shù)大于60%；好轉(zhuǎn)：下降指數(shù)大于30%；無效：下降指數(shù)小于30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示相關(guān)資料，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果進(jìn)行對比

臨床觀察，觀察組治愈率為89.8%，治療效果顯著高于對照組67.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) ，見表1。

表1 兩組患者臨床效果進(jìn)行對比

組別例數(shù)基本痊愈顯效好轉(zhuǎn)無效治愈率對照組61201292067.2觀察組61271511889.8P<0.05

2.2 兩組患者治療滿意率評價(jià)

觀察組治療滿意度為93.4%，顯著高于對照組55.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療滿意率對比

組別例數(shù)十分滿意滿意基本滿意不滿意滿意率對照組612115101575.4觀察組61301611493.4P<0.05

3 討論

黃褐斑是臨床常見色素沉著性皮膚病。該病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，相關(guān)發(fā)病因素較多，中醫(yī)屬“蝴蝶斑”、“肝斑”等范疇，治療周期較長、復(fù)發(fā)率高[2]，其病因可能與妊娠、內(nèi)分泌紊亂、遺傳、紫外線照射等有關(guān)。臨床研究表明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為黃褐斑形成機(jī)制應(yīng)該與黑素細(xì)胞功能紊亂，引發(fā)該細(xì)胞亢進(jìn)或活性增加導(dǎo)致黑素產(chǎn)生。因此，治療黃褐斑的基本原理和主要任務(wù)應(yīng)該是抑制、阻斷黑素活性和形成以及促其盡快降解。

目前，激光技術(shù)被廣泛應(yīng)用于治療黃褐斑過程中，其治療原理是依據(jù)黑素穿梭功能原理。認(rèn)為激光治療后形成真皮熱變性區(qū)，黑素穿梭過表皮后被代謝掉。研究表明黃褐斑皮損下有異常成纖維細(xì)胞，通過激光可進(jìn)行真皮結(jié)構(gòu)重塑，達(dá)到治療黃褐斑的目的[3]。激光治療黃褐斑療效是肯定的，但也存在一些不良反應(yīng)，色素加重、病情反復(fù)，其重要原因之一是掌握不好能量密度而造成的。經(jīng)過臨床證明，大斑低能量Q開關(guān)激光能量低、安全性能好，臨床治療不良反應(yīng)小。該方式能夠選擇性爆破黑素顆粒，盡量避免激活Mc，降低色素沉著概率，減少色素的生成[4]。

中醫(yī)治療多遵循清熱利濕、活血化瘀之原理，本資料提供的相關(guān)藥物完全具備以上功用。研究表明，柴胡能夠抑制黑素形成并有去黑斑作用；柴胡、桃仁有抗脂質(zhì)過氧化功效；川芎嗪、當(dāng)歸能抑制黑素細(xì)胞增長，減少酪氨酸酶活性從而阻斷黑素合成；紅花、丹參可提升SOD活性，具有抗OFR作用；熟地黃多糖能降低LPO水平[5]。實(shí)踐證明該中藥藥劑具有抑制黑素合成、修復(fù)創(chuàng)傷面雙重療效。

本文通過實(shí)際調(diào)研發(fā)現(xiàn)，觀察組治愈率為89.8%、治療滿意度為93.4%，顯著高于對照組的55.4%、67.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分說明了中藥配合大斑低能量Q開關(guān)激光對黃褐斑臨床治療效果更好、更安全，患者滿意率高，值得臨床推廣。