馬曉明 金 維

(寧夏吳忠市疾病預(yù)防控制中心慢病綜合管理科 吳忠 751100)

隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類期望壽命延長，生活方式的改變，惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性疾病已成為危害人民身體健康的主要疾病和主要死亡原因，慢性病的防治已經(jīng)引起各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門的高度重視。為掌握利通區(qū)人群的慢性非傳染性疾病的現(xiàn)狀，以及影響慢性病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，篩查高危人群，獲取有代表性的慢性病危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)，分析利通區(qū)居民慢性病發(fā)病動(dòng)態(tài)和流行趨勢(shì)，及時(shí)識(shí)別相關(guān)危險(xiǎn)因素的變化規(guī)律，為今后開展慢性病綜合防治及其效果評(píng)價(jià)提供資料，吳忠市疾控中心組織專業(yè)人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)人群進(jìn)行了慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作，現(xiàn)將部分結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查時(shí)間為2015年，調(diào)查對(duì)象選自吳忠市利通區(qū)轄區(qū)范圍內(nèi)10個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，18歲及以上且居住超過6個(gè)月的居民。在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按18～34歲、35～50歲、51～64歲、65歲及以上年齡段，每個(gè)年齡段按性別分別隨機(jī)抽取38名居民。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查包括問卷調(diào)查、身體測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)3部分內(nèi)容。

1.2.1問卷調(diào)查

成人慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷由吳忠市疾控中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一編制，包括一般情況、吸煙、飲酒、飲食、食鹽攝入、身體活動(dòng)、體重、血壓、血糖、血脂等主要健康問題。問卷以詢問的方式進(jìn)行調(diào)查，各監(jiān)測(cè)點(diǎn)集中召集監(jiān)測(cè)對(duì)象逐一進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2身體測(cè)量

包括身高、體重、腰圍和血壓。

1.2.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

采集所有調(diào)查對(duì)象空腹靜脈血，監(jiān)測(cè)空腹血糖、血脂。

1.3 部分指標(biāo)判定

體重異常：體重指數(shù)24.0～27.9為超重，≥28.0為肥胖。

腰圍異常：男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm；中心性肥胖：腰圍/臀圍>1.0(男性)或0.9(女性)。

血糖異常：空腹血糖≥6.1mmoL/L。

血壓異常：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。

飲酒過量[1]：每日飲酒折合酒精含量≥25g(男性)或≥15g(女性)。

經(jīng)常運(yùn)動(dòng)[2]：每日千步活動(dòng)當(dāng)量超過6000步。

高鹽飲食：每日攝入超過6g。

高油飲食：每日攝入超過25g。

1.4 慢性病危險(xiǎn)因素分析

整理所有結(jié)果和數(shù)據(jù)后，將調(diào)查指標(biāo)進(jìn)行單因素分析。以居民是否患慢性病為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量，進(jìn)行多因素非條件logistic回歸分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入Excel軟件，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0軟件，多因素logistic回歸分析采用Forward LR法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況及慢性病患病率

本次共調(diào)查3040人，其中男1520人，女1520人，回族1520人、漢族1520人；18～34歲、35～50歲、51～64歲、65歲及以上每個(gè)年齡段各760人。3040名居民中慢性病患病911例(28.97%)，男性標(biāo)化患病率31.71%，女性標(biāo)化患病率26.32%。

2.2 不同年齡性別居民核心指標(biāo)情況

男性肥胖率18.09%，女性24.34%，總體15.13%；男性體重超重率16.18%，女性16.58%，總體16.38%；男性腰圍異常46.97%，女性46.25%，總體46.61%；各大年齡組腰圍異常均較2013年普通人群監(jiān)測(cè)異常率高，見表1～2。

男性血糖異常率9.87%、女性8.42%、總體血糖異常率為9.14%，60歲年齡組血糖異常率較高；女性高于男性，見表3。

男性血壓異常率為19.80%、女性16.45%、總體18.12%，而且監(jiān)測(cè)各年齡組均高于本省測(cè)算，見表4。

表1 不同年齡性別體重指數(shù)超重分布情況

年齡段男女總計(jì)人數(shù)超重率(%)人數(shù)超重率(%)人數(shù)超重率(%)18～344511.84348.957910.3935～505614.746817.8912416.3251～647920.798221.5816121.1865～6617.376817.8913417.63合計(jì)24616.18 25216.5849816.38

表2 不同年齡性別組中心性肥胖分布情況

年齡段男女總計(jì)人數(shù)肥胖率(%)人數(shù)肥胖率(%)人數(shù)肥胖率(%)18～347018.42164.218611.3235～508722.894812.6313517.7651～645414.216617.3712015.7965～6416.845514.4711915.66合計(jì)27518.0918524.3446015.13

表3 不同年齡性別組血糖異常率分布情況

年齡段男女總計(jì)人數(shù)血糖異常率(%)人數(shù)血糖異常率(%)人數(shù)血糖異常率(%)18～34277.1092.37364.7435～50369.47225.79587.6351～644311.324211.058511.1865～4411.585514.479913.03合計(jì)1509.871288.422789.14

表4 不同年齡性別組血壓異常率分布情況

年齡段男女總計(jì)人數(shù)血壓異常率(%)人數(shù)血壓異常率(%)人數(shù)血壓異常率(%)18～34379.7482.11455.9235～506316.584010.5310313.5551～649424.7410828.4220226.5865～10728.169424.7420126.45合計(jì)30119.8025016.4555118.12

2.3 吸煙情況

在對(duì)1520名男性的調(diào)查問卷中，有542名男性吸煙，吸煙率為35.66%。

2.4 飲酒情況

飲酒者745人，占24.51%；飲酒過量者250人，占8.22%。

2.5 飲食情況

高油飲食者780人，占25.66%；高鹽飲食者727人，占23.91%。

2.6 身體活動(dòng)情況

不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者1078人，占35.46%。

2.7 慢性病危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析

年齡、中心性肥胖、吸煙、飲酒過量、高油飲食、高鹽飲食的OR值>1，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明為慢性病危險(xiǎn)因素，見表5。

表5 慢性病危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析

因素β值Waldχ2值P值OR值年齡(≥51歲或<51歲)0.78772.4780.0022.652性別-0.2313.8250.0650.713超重0.1634.2890.1041.075中心性肥胖0.76058.2560.0001.724吸煙0.53624.3170.0001.566飲酒過量1.35256.3540.0003.276高油飲食1.07583.8150.0003.007高鹽飲食1.089121.6430.0003.073不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)0.1231.1320.2981.068

3 討論

慢性病監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)是危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，只有及時(shí)掌握慢性病患病及主要危險(xiǎn)因素的有關(guān)信息，才能為政府部門及時(shí)調(diào)整衛(wèi)生政策、確立防治工作重點(diǎn)提供有力的證據(jù)。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，大年齡組人群超重及肥胖率均較高，各大年齡組腰圍異常均較2013年普通人群監(jiān)測(cè)異常率高?？傮w血糖異常率為9.14%，60歲年齡組血糖異常率較高，女性高于男性?？傮w血壓異常率18.12%，且各年齡組均高于本省測(cè)算。通過logistic回歸分析可知，年齡、中心性肥胖、吸煙、飲酒過量、高油飲食、高鹽飲食為慢性病危險(xiǎn)因素。高血壓是冠心病、腦卒中、心肌梗死等的主要危險(xiǎn)因素，同時(shí)常與其他危險(xiǎn)因素如血脂異常、中心性肥胖等并存，超重及肥胖已成為威脅老年人健康的重要因素。許多研究認(rèn)為，吸煙是許多心、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，吸煙者的冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率均明顯升高[3]。因此在人群中開展健康教育、提倡合理的飲食方式、開展全民健康行動(dòng)十分必要。在未來的慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作中，我們將著重進(jìn)行以下工作：(1)推廣平衡膳食，普及全民健身行動(dòng)；(2)加大宣傳教育力度；(3)加強(qiáng)社區(qū)支持性環(huán)境建設(shè)；(4)加大高危人群篩查力度和干預(yù)力度。

綜上所述，吳忠市利通區(qū)居民慢性病患病率較高，在未來的慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作中應(yīng)針對(duì)危險(xiǎn)因素加強(qiáng)防治策略和措施。