黎偉彬 寧 靖 梁宇強(qiáng) 陳杰山

(茂名市人民醫(yī)院急診重癥科 茂名 525000)

腦卒中是臨床上常見的心腦血管疾病，具有病情急重、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，若不及時(shí)采取治療措施，則容易危及患者的生命健康安全，早診斷、早治療尤為重要。但是如何評(píng)估患者疾病的嚴(yán)重程度、判斷治療方案的效果以及預(yù)測(cè)疾病的預(yù)后是臨床上亟待解決的問題。本文主要就甲狀腺素水平在疾病治療和評(píng)估中發(fā)揮的作用進(jìn)行評(píng)估，研究詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特地選取我院2016年1月～2017年5月期間收治的腦卒中急性期患者85例作為研究對(duì)象，所有患者入院后均行相應(yīng)的檢查和治療，給予腦梗死患者常規(guī)治療輔助溶栓治療，給予腦出血患者常規(guī)治療，必要時(shí)可行手術(shù)治療，根據(jù)患者的預(yù)后效果將其分為存活組(56例)和死亡組(29例)。

1.2 方法和觀察指標(biāo)

采取患者的靜脈空腹血液3ml，進(jìn)行分離取上清液，采用放射免疫法測(cè)定患者體內(nèi)血清TT3含量，比較兩組患者入院24h、72h的含量變化情況，針對(duì)存活組患者分析其入院15d后的血清TT3含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者不同時(shí)間段內(nèi)血清TT3含量變化情況

由表1可見，就存活組來看，3個(gè)不同時(shí)間段進(jìn)行比較，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比較血清TT3含量變化呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，入院15d后患者的血清含量接近于正常值；而就死亡組來看，患者入院24h與入院后72h兩時(shí)段進(jìn)行比較，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而且隨著時(shí)間的增長患者的血清TT3含量逐漸下降。

比較時(shí)段存活組(n=29)死亡組(n=56)tP入院后24h0.85±0.540.52±0.416.235P<0.05入院后72h0.98±0.530.36±0.376.244P<0.05入院后15d1.19±0.78---

3 討論

處于急性期的腦卒中患者由于應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生和體內(nèi)病理改變導(dǎo)致各甲狀腺素水平出現(xiàn)較大波動(dòng)，這是機(jī)體進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，以此緩解高能量、高代謝的結(jié)果[2]。在非病理狀態(tài)下，各甲狀腺素指標(biāo)水平均處在動(dòng)態(tài)平衡中，而病理狀態(tài)下，各甲狀腺素指標(biāo)的轉(zhuǎn)化和分解出現(xiàn)問題[3]，腦卒中引起的并發(fā)癥能夠?qū)е麓x紊亂，使其5-脫磺酶活性減弱，使得T4轉(zhuǎn)化為T3的過程變慢[4]。患者體內(nèi)血清TT3含量變小，導(dǎo)致各甲狀腺素指標(biāo)含量出現(xiàn)較大波動(dòng)，而且隨著疾病的嚴(yán)重程度越嚴(yán)重，各甲狀腺素指標(biāo)偏離正常值的幅度就越大[5]，這也是針對(duì)腦卒中急性期患者定期檢測(cè)甲狀腺素水平的病理基礎(chǔ)。

本研究主要就患者血清TT3含量變化進(jìn)行比較，入院后24h和入院后72h內(nèi)，存活組與死亡組進(jìn)行比較，存活組患者的平均含量顯著高于死亡組，而且存活組患者血清內(nèi)TT3含量隨著入院時(shí)間的增長不斷上升，入院15d后檢測(cè)其含量變化明顯趨于正常值，而死亡組則不然，隨著入院時(shí)間的增長，其含量逐漸下降。由此可見，治療效果和預(yù)后效果均良好的存活組，血清TT3含量上升，而預(yù)后效果較差的死亡組，含量下降，說明血清TT3含量具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，定時(shí)檢測(cè)腦卒中急性期患者的血清甲狀腺素水平具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，不僅可以綜合評(píng)估患者病情的嚴(yán)重程度，為進(jìn)一步治療方案的確定提供有價(jià)值的依據(jù)[6]，而且還能對(duì)疾病治療的預(yù)后效果進(jìn)行預(yù)測(cè)，判斷治療方案的有效性和安全性，在一定程度上能夠保障患者的生命健康安全，降低處于急性期腦卒中患者的死亡率[7]，值得在臨床上大力推行及應(yīng)用。