李增烈

黏膜保護(hù)劑瑞巴派特廣泛用于胃炎、胃潰瘍的治療，它可以保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍愈合，新近也用于某些腸道疾病的治療。其主要藥理作用包括：

1.減少幽門(mén)螺桿菌感染。雖然瑞巴派特?zé)o直接抑制或殺滅細(xì)菌的作用，但能阻止細(xì)菌黏附胃黏膜，減少氧化應(yīng)激反應(yīng)，減少細(xì)菌產(chǎn)生的細(xì)胞因子濃度，從而減輕細(xì)菌毒性作用。

2.清除氧自由基。通過(guò)降低脂質(zhì)過(guò)氧化物作用，保護(hù)因自由基所致胃黏膜損傷。

3.抑制炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

治療慢性胃炎

應(yīng)用瑞巴派特治療淺表性、糜爛性、活動(dòng)性與萎縮性等不同臨床類(lèi)型的胃炎有不少報(bào)告，治療經(jīng)驗(yàn)可概括如下：

1.單用瑞巴派特治療胃炎，其臨床有效率與顯效率與常用的奧美拉唑、硫糖鋁等相當(dāng)；對(duì)減輕上腹脹、上腹痛、噯氣、反酸等癥狀稍好。

2.瑞巴派特比較安全。

治療消化性潰瘍

1.幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性或陰性的消化性潰瘍。

2.在根除幽門(mén)螺桿菌后，可提高潰瘍愈合率和潰瘍愈合質(zhì)量。

3.老年人（60歲以上）消化性潰瘍。老年人生理機(jī)能減退、黏膜屏障損害因素較多，與中青年相比，臨床癥狀、病理、發(fā)病機(jī)制、胃鏡所見(jiàn)都有差異，目前治療上強(qiáng)調(diào)延長(zhǎng)療程與并用黏膜保護(hù)劑。

質(zhì)子泵抑制劑并用瑞巴派特治療老年性消化性潰瘍，胃鏡復(fù)查確定的治愈率、臨床癥狀改善情況均明顯優(yōu)于單用質(zhì)子泵抑制劑。

4.黏膜剝離術(shù)是內(nèi)鏡治療早期消化道癌癥的方法之一，由于黏膜缺損，術(shù)后潰瘍幾乎不可避免。質(zhì)量子泵抑制劑并用瑞巴派特能有效治療此種潰瘍。

治療藥物性胃黏膜損害

1.非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAID）的損害。

阿司匹林等非甾體類(lèi)藥物具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛與降低血小板粘附力等作用，廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕性疾病、疼痛、發(fā)熱的治療，近年更用于心腦血管病和腫瘤的預(yù)防。其消化道副作用高達(dá)20%～60%，包括胃黏膜損害，急慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道出血甚至穿孔等。

2.氯吡格雷引起的損害。

本藥是噻吩類(lèi)抗血小板藥物，廣泛用于心腦血管病防治，長(zhǎng)期應(yīng)用多有胃腸道損傷。

治療門(mén)脈高壓癥胃?。≒HG）

門(mén)靜脈高壓使靜脈回流受阻，胃黏膜下毛細(xì)血管擴(kuò)張，引起黏膜水腫；又因?yàn)閯?dòng)靜脈短路，導(dǎo)致組織缺氧使防御機(jī)制減弱；多種消化道激素與血管活性物質(zhì)增加，引起炎癥與免疫反應(yīng)，破壞血管壁。

瑞巴派特通過(guò)提高環(huán)氧化酶活力誘導(dǎo)前列腺素生成，對(duì)抗前列環(huán)素的不良作用，可能是瑞巴派特治療PGH的機(jī)制。

治療腸道疾病

1.潰瘍性結(jié)腸炎

目前認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎是遺傳、環(huán)境、免疫及腸道菌群改變等多方面因素作用的結(jié)果，這些因素導(dǎo)致腸黏膜免疫反應(yīng)損害可能是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

2.小腸黏膜損傷

瑞巴派特能改善小腸黏膜通透性。