曾春姣，張 瓊，羅 亞，彭 慧，嚴(yán)丹華，黃冠華

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖南 湘潭 411104）

健康教育學(xué)課程是在多學(xué)科基礎(chǔ)上形成的交叉學(xué)科,近幾年,它在衛(wèi)生保健總體戰(zhàn)略中的地位得到了全世界的關(guān)注[1],世界衛(wèi)生組織已把健康教育與健康促進(jìn)作為21世紀(jì)保護(hù)人類健康的主要方法[2]。健康教育學(xué)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)以及今后的工作技能中占有積極重要的地位,它既能使學(xué)生將健康知識應(yīng)用于生活實踐中,改善不良行為和生活方式,促進(jìn)自身的健康,而且能使學(xué)生充分認(rèn)識到健康教育的重要性,培養(yǎng)學(xué)生健康教育的溝通技巧和初步的健康教育決策技能,為學(xué)生走出校園成為一名合格的健康教育工作者做必要的職業(yè)準(zhǔn)備。然而,目前在高職醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置中,基本不開設(shè)健康教育學(xué),即使有極少數(shù)高職醫(yī)學(xué)院校開設(shè)健康教育學(xué),也只對護(hù)理專業(yè)開設(shè),而對于醫(yī)學(xué)其他專業(yè)大都不開設(shè)為必修課,甚至也不開設(shè)為選修課,這將嚴(yán)重阻礙學(xué)生自身健康素養(yǎng)和健康教育能力的提高。本研究通過對高職醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查以及對專家進(jìn)行訪談,以了解不同專業(yè)學(xué)生實習(xí)后對健康教育相關(guān)知識的需求情況,為高職醫(yī)學(xué)院校全面開設(shè)健康教育學(xué)課程提供依據(jù)。

1 對象及方法

1.1 學(xué)生

2017年5月—6月對即將畢業(yè)的2014級護(hù)理、臨床、口腔、藥學(xué)、檢驗專業(yè)的高職醫(yī)學(xué)生272人進(jìn)行了問卷調(diào)查。其中護(hù)理專業(yè)64人（23.5%）,臨床專業(yè)57人（21.0%）,口腔專業(yè)43人（15.8%）,藥學(xué)專業(yè)61人（22.4%）,檢驗專業(yè)47人（17.3%）；男生86人（31.6%）,女生186人（68.4%）；年齡18～21歲,平均19.5歲。

1.2 專家

選取12名從事健康教育相關(guān)工作的專家進(jìn)行訪談,其中健康教育學(xué)、護(hù)理、臨床、檢驗、藥學(xué)、口腔專業(yè)帶教教師均為2名；男3名,女9名；中級職稱2名,副高級職稱5名,正高級職稱5名。通過一對一訪談,收集專家對于目前高職醫(yī)學(xué)生健康教育現(xiàn)狀及存在問題的看法。訪談提綱如下：（1）您認(rèn)為目前高職醫(yī)學(xué)生健康教育能力如何。（2）您認(rèn)為目前高職醫(yī)學(xué)生是否需要掌握進(jìn)行健康教育的基本知識和技能等。（3）您認(rèn)為高職醫(yī)學(xué)院校是否應(yīng)該全面開設(shè)健康教育學(xué)課程。（4）您認(rèn)為學(xué)習(xí)健康教育學(xué)對提高高職醫(yī)學(xué)生自身健康素養(yǎng)和健康教育能力所起的作用如何。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生調(diào)查結(jié)果

2.1.1 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對健康教育知識的需求（見表1）調(diào)查發(fā)現(xiàn),99.6%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)健康教育知識有益,97.8%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校應(yīng)開設(shè)健康教育學(xué)課程,99.6%的學(xué)生認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)健康教育的基礎(chǔ)知識,98.9%的學(xué)生愿意參加健康教育的相關(guān)課程,只有41.9%的學(xué)生對學(xué)校健康教育滿意。

2.1.2 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對健康教育相關(guān)知識的獲得途徑（見表2）在學(xué)校接受過健康教育的學(xué)生中,其獲取途徑包括：將健康教育穿插在其他課程中203名（74.6%）,臨床實習(xí)和培訓(xùn)37名（13.6%）,健康教育知識講座17名（6.3%）,健康教育宣傳片11名（4.0%）,其他方式4名（1.5%）。

表1 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對健康教育知識的需求[n（%）]

表2 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對健康教育相關(guān)知識的獲得途徑[n（%）]

2.2 專家訪談結(jié)果

2.2.1 專家對高職醫(yī)學(xué)生健康教育能力的判斷 在問及12名從事健康教育相關(guān)工作的專家認(rèn)為目前高職醫(yī)學(xué)生健康教育能力如何時,多數(shù)專家認(rèn)為處于較低水平。專家4提出“很多學(xué)生不知道怎樣對患者進(jìn)行健康教育”；專家5則表示“有學(xué)生根本沒有意識到健康教育是醫(yī)務(wù)工作者的本職工作”。

2.2.2 對教授健康教育基本知識和提高健康教育能力必要性的態(tài)度 所有專家均提出,高職醫(yī)學(xué)生必須掌握一定的健康教育知識,這將有利于提升他們的健康教育能力；絕大部分專家認(rèn)為,這些知識應(yīng)該包括健康教育的內(nèi)容和方法以及健康教育的程序,也應(yīng)包括健康教育相關(guān)的社會學(xué)、心理學(xué)等知識。專家7表示“醫(yī)學(xué)生應(yīng)該要懂得健康教育的重要性”；專家12則表示“增加健康教育學(xué)這門課程,有助于學(xué)生明確健康教育的一些基本概念,了解常見疾病的種類、特點及其危害,提升其健康教育能力”。

接受訪談的專家均認(rèn)為,高職醫(yī)學(xué)生健康教育能力的培養(yǎng)不應(yīng)該僅僅依靠醫(yī)院的培訓(xùn),學(xué)校應(yīng)該開設(shè)一門健康教育學(xué)。專家1提出“高職醫(yī)學(xué)生在學(xué)校應(yīng)該系統(tǒng)接受健康教育的相關(guān)教學(xué),讓學(xué)生知道健康教育的重要性,明確健康教育是每一位醫(yī)學(xué)工作者的職責(zé)所在”；專家2提出“醫(yī)院培訓(xùn)應(yīng)該作為學(xué)校教育的強(qiáng)化,通過培訓(xùn)讓學(xué)生回顧學(xué)校所學(xué)內(nèi)容并且強(qiáng)化學(xué)生的健康教育意識,如果僅依賴醫(yī)院培訓(xùn),學(xué)生很難真正意識到健康教育的重要性”。

3 討論

3.1 不同專業(yè)高職醫(yī)學(xué)生對健康教育知識的需求情況

通過對不同專業(yè)高職醫(yī)學(xué)生健康教育知識需求情況的分析發(fā)現(xiàn),99.6%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)健康教育知識有益,97.8%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校應(yīng)開設(shè)健康教育學(xué)課程,99.6%的學(xué)生認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)健康教育的基礎(chǔ)知識,98.9%的學(xué)生愿意參加健康教育的相關(guān)課程。（1）從自身健康需求分析：相當(dāng)一部分高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生來自農(nóng)村和社會底層,在中、小學(xué)階段沒有接受系統(tǒng)全面的健康教育,健康知識及保健技能相對缺乏。即使有些學(xué)生對部分健康知識有所了解,但也沒有使之轉(zhuǎn)換為自覺的健康意識和健康行為。調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)高職醫(yī)學(xué)生健康概念滯后于時代的發(fā)展,這種片面的認(rèn)識會誤導(dǎo)許多外表健康實際卻處于被潛在疾病感染危險之中的亞健康人群。有專家認(rèn)為,開設(shè)健康教育學(xué)課程,不只是向?qū)W生傳授衛(wèi)生知識和方法,提高健康能力,還對培養(yǎng)正確的健康觀、生活觀、價值觀以及適應(yīng)社會發(fā)展的能力、素質(zhì)等有著重要的意義[3]。學(xué)生通過接受系統(tǒng)健康教育所獲得的健康知識和技能,能最大限度地向家庭和社會輻射,幫助其家庭及社區(qū)其他成員獲得健康知識、養(yǎng)成健康行為習(xí)慣,這樣不僅可獲得家庭和社會的認(rèn)可,還能增強(qiáng)其自信心和社會責(zé)任感[4]。因此,開設(shè)健康教育學(xué)課程是非常有必要的。（2）從專業(yè)需求分析：護(hù)理專業(yè)由于其職業(yè)特點和工作性質(zhì),決定了護(hù)理人員在健康教育中起著重要作用。護(hù)理人員分布于全國各級專科、綜合和社區(qū)醫(yī)院,在所有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員中,護(hù)理人員與患者、與社會各類人群接觸機(jī)會最多,適合對患者及其家屬進(jìn)行健康教育,因此醫(yī)院對護(hù)理人員的健康教育能力要求較高。臨床專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)主要是面向社區(qū),要求學(xué)生畢業(yè)后在工作中能有較強(qiáng)的解決實際問題的能力,處理好社區(qū)各種常見病、多發(fā)病、地方病與職業(yè)病,對重大傳染病、危重急癥能及時診斷,早期處理,必須具備較系統(tǒng)和全面的健康教育知識和技能。其他專業(yè)作為社會醫(yī)療體系的重要組成部分,雖然與患者直接接觸的時間相對較少,接觸的病情也相對簡單,但在健康教育中的重要性也日益得到體現(xiàn),其社會職能也逐漸向健康教育拓展,因此也需要掌握健康教育必備的基本理論知識。

3.2 高職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)健康教育知識的必要性

健康教育的目的是通過健康教育和健康促進(jìn)活動的過程,達(dá)到改善、維護(hù)和促進(jìn)社會健康狀況和文明建設(shè)程度的目的。多個研究表明,高職醫(yī)學(xué)生健康教育的潛在能力較強(qiáng),而目前我國高職醫(yī)學(xué)生健康教育意識總體偏低[5]。高職醫(yī)學(xué)生進(jìn)行健康教育活動時基礎(chǔ)知識不過硬、健康教育措施落實情況與健康教育職業(yè)素養(yǎng)還存在相當(dāng)?shù)牟罹?其重要原因之一是健康教育意識不強(qiáng)。國外很早就開始重視醫(yī)學(xué)生的健康教育和健康教育能力的培養(yǎng),而我國健康教育和健康教育能力的培養(yǎng)仍處于較低水平[6]。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),74.6%的學(xué)生獲取健康教育知識的主要途徑是將健康教育穿插在其他課程中,而通過其他途徑獲取健康教育知識的還不到30%,說明高職醫(yī)學(xué)生獲取健康教育知識主要依靠課堂教學(xué)課程。事實上,絕大部分高職醫(yī)學(xué)院校沒有開設(shè)專門的健康教育學(xué),只是把健康教育知識滲透在其他的醫(yī)學(xué)課程里,這種教學(xué)的不確定性使得不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生接受健康教育和健康教育能力培養(yǎng)不盡相同,難以保證每名學(xué)生都接受系統(tǒng)、全面的健康教育。由此可見,學(xué)校尚不能滿足高職醫(yī)學(xué)生對健康教育相關(guān)知識的需求,經(jīng)過臨床實踐的絕大多數(shù)學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識到學(xué)習(xí)健康教育相關(guān)知識的重要性,僅41.9%的學(xué)生對學(xué)校健康教育滿意,而絕大多數(shù)學(xué)生希望學(xué)校能提供系統(tǒng)、全面的課程。

訪談也發(fā)現(xiàn),專家普遍認(rèn)為目前高職醫(yī)學(xué)生的健康意識不強(qiáng),認(rèn)為應(yīng)該開設(shè)一門健康教育相關(guān)課程。這門課程除了講授健康教育外,還應(yīng)該加入健康促進(jìn)的相關(guān)內(nèi)容,通過加強(qiáng)學(xué)生對健康教育的認(rèn)識及重要性的學(xué)習(xí),提高學(xué)生對健康教育重要性的認(rèn)識,從而促進(jìn)其掌握健康教育的相關(guān)知識,提高其健康素養(yǎng)和健康教育能力,這也正是在高職醫(yī)學(xué)院校開設(shè)健康教育學(xué)的目的。健康信念模式指出,感知疾病的易感性、感知疾病的嚴(yán)重性、感知健康行為的益處等均是影響健康行為的因素[7],而健康教育學(xué)的全面開設(shè),能使高職醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到職業(yè)過程中健康教育的重要性和必要性,并通過學(xué)習(xí)相應(yīng)的健康教育知識,主動遠(yuǎn)離不健康的行為和習(xí)慣。開設(shè)相關(guān)課程可以彌補(bǔ)以往醫(yī)學(xué)健康教育的不足,加大職業(yè)健康教育內(nèi)容的深度、廣度,是提升高職醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)和健康教育能力的重要舉措。因此在高職醫(yī)學(xué)院校全面開設(shè)健康教育學(xué)這門課程非常必要。