麥劍榮，周 玲，林麗娜

（中山大學(xué)新華學(xué)院,廣東 廣州 510000）

過去的臨床營養(yǎng)學(xué)課程多以灌輸學(xué)科專業(yè)知識(shí)為主,學(xué)生被動(dòng)接受,忽略了學(xué)生發(fā)現(xiàn)性與探索性學(xué)習(xí)在其素質(zhì)和能力培養(yǎng)中的重要性,導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)水平較低、操作不規(guī)范,無法滿足社會(huì)人群對(duì)健康、疾病護(hù)理與康復(fù)的需求。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是一種新型的教學(xué)方法,在國內(nèi)外的教學(xué)實(shí)踐中已有應(yīng)用。翻轉(zhuǎn)課堂模式利用網(wǎng)絡(luò)與多媒體技術(shù),發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,重新規(guī)劃課前、課上、課后的教學(xué)安排,通過知識(shí)傳遞、知識(shí)內(nèi)化、知識(shí)鞏固的顛倒安排實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)中師生角色的翻轉(zhuǎn)[1-2]。雖然目前部分院校在非醫(yī)學(xué)專業(yè)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂模式,但在醫(yī)學(xué)教育中仍然缺乏研究,而且對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說,這種教學(xué)模式有助于臨床實(shí)踐與應(yīng)用。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取某高校護(hù)理學(xué)院護(hù)理專業(yè)2013級(jí)至2016級(jí)學(xué)生共1301人為研究對(duì)象。各年級(jí)學(xué)生的性別、年齡、成績等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有學(xué)生均由同一教師授課,總共36學(xué)時(shí)。

1.2 方法

1.2.1 試卷測驗(yàn)法 理論考核以閉卷的形式進(jìn)行。

1.2.2 問卷調(diào)查法 通過問卷形式調(diào)查學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是否改變。問卷包括3個(gè)部分：（1）一般資料,包括研究對(duì)象的年齡、性別、家庭背景等因素。（2）自制教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷,收集學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂模式的評(píng)價(jià)。（3）教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表,參照普通本科護(hù)理院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),定量資料采用（±s）表示,采用t檢驗(yàn)；有序資料采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 理論考核成績

各個(gè)年級(jí)理論考核成績見表1,通過兩兩比較后發(fā)現(xiàn),各年級(jí)理論考核成績均有差別（P＜0.05）,見表2。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果（見表3）

共向?qū)W生發(fā)放問卷1301份,回收有效問卷問卷1301份,有效問卷回收率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示,絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為,翻轉(zhuǎn)課堂模式有助于增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性,提高自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)操能力、學(xué)習(xí)興趣。

表1 各年級(jí)理論考核成績（±s，分）

表1 各年級(jí)理論考核成績（±s，分）

年級(jí)2013級(jí)2014級(jí)2015級(jí)2016級(jí)分?jǐn)?shù)71.9±7.65 79.1±6.68 80.8±7.74 83.2±8.47

表2 各年級(jí)理論考核成績的兩兩比較

表3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果

3 討論

臨床營養(yǎng)學(xué)是針對(duì)各種疾病和醫(yī)學(xué)治療引起的營養(yǎng)與代謝異常的患者,通過營養(yǎng)檢測和評(píng)價(jià)進(jìn)行營養(yǎng)診斷,使用膳食、腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)實(shí)施營養(yǎng)治療,從而改善患者臨床結(jié)局的一門綜合學(xué)科。原國家衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政管便函[2009]270號(hào)文件指出：三級(jí)綜合醫(yī)院必須配備臨床營養(yǎng)科,應(yīng)由具備專業(yè)理論知識(shí)的專職醫(yī)生和操作嫻熟的專職護(hù)士隊(duì)伍組成[3]。

目前由于醫(yī)學(xué)診療模式的改變,臨床營養(yǎng)學(xué)作為治療方案的重要組成部分,對(duì)患者整個(gè)轉(zhuǎn)歸過程起著重要的作用。臨床營養(yǎng)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方法不利于該課程的學(xué)習(xí),于是引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)的興趣[4]。這種“三位一體”的現(xiàn)代教育理念真正是以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo),學(xué)生自主學(xué)習(xí),師生互動(dòng),既能減少教師在課堂中的講授時(shí)間,又能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的趣味性和參與性。

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂有助于提高學(xué)生的理論水平

通過對(duì)1301名本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn),隨著臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)模式的改變,學(xué)生理論考核成績明顯提升（P＜0.05）,結(jié)果與羅文平等[5]研究相似。事實(shí)上,翻轉(zhuǎn)課堂能更充分地利用課堂45分鐘的時(shí)間,讓學(xué)生在同樣的時(shí)間里學(xué)習(xí)更多的知識(shí),教師不再采用單一的講授方法,而是通過結(jié)合案例、視頻與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng),大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

本研究發(fā)現(xiàn),隨著翻轉(zhuǎn)課堂模式的應(yīng)用,在增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高實(shí)操能力和提高學(xué)習(xí)興趣4個(gè)方面的研究中,都得到了學(xué)生的認(rèn)同。教師在課前通過微信向?qū)W生發(fā)送相關(guān)教學(xué)視頻和案例,學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)了解相關(guān)內(nèi)容,同時(shí)也可以通過微信進(jìn)行教學(xué)探討、案例討論。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂的局限性

由于無法保證所有學(xué)生都能按時(shí)完成自主學(xué)習(xí)的過程,導(dǎo)致在課堂上對(duì)知識(shí)內(nèi)化時(shí)出現(xiàn)問題。此外,學(xué)生長期接受傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方式,對(duì)突如其來的翻轉(zhuǎn)課堂模式可能感覺不適應(yīng)。因此,翻轉(zhuǎn)課堂在實(shí)施過程中還需要進(jìn)一步調(diào)整。

4 結(jié)語

翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高實(shí)操能力以及學(xué)習(xí)興趣。同時(shí),與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比,翻轉(zhuǎn)課堂更能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,可有效提高教學(xué)質(zhì)量,在今后的臨床實(shí)踐中有著重要的作用。