摘 要：現(xiàn)今，我國醫(yī)療技術(shù)水平已然在快速發(fā)展過程中，但在技術(shù)的提升下，更要關(guān)注醫(yī)療對象的心理和社會特征，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的立體發(fā)展，改善醫(yī)患關(guān)系。其中醫(yī)療糾紛增多是醫(yī)患關(guān)系中的主要問題，是當(dāng)今社會各個階層熱議的話題之一。本人將從醫(yī)患糾紛的成因、措施方面著手，進(jìn)行多方位分析，探討新的歷史時期下醫(yī)患糾紛問題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患糾紛；內(nèi)涵；原因；治理；防范

一、醫(yī)患糾紛的內(nèi)涵

醫(yī)患糾紛是指基于醫(yī)療行為在醫(yī)方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）與患方（患者或患者近親屬）之間對醫(yī)療行為、結(jié)果及其原因、責(zé)任等在認(rèn)識上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭議。這些糾紛有醫(yī)方過錯、過失導(dǎo)致病人不滿意或造成對病人的傷害所引起，也有僅僅由于患者的不滿意，也會引起糾紛。醫(yī)患糾紛的事件逐年增多、關(guān)系日趨緊張，加之缺乏高效有序、合理公正的解決機(jī)制，患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員雙方的合法權(quán)益均受到損害，醫(yī)療秩序被沖擊，社會負(fù)面影響日益擴(kuò)大。如何正確處理好醫(yī)患糾紛這一社會熱點(diǎn)問題，是當(dāng)前醫(yī)患雙方、各級政府和相關(guān)部門，乃至全社會面臨的一個重要課題。

二、醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因

（一）解決醫(yī)患糾紛渠道不暢

在我國醫(yī)療糾紛的解決方案通常有醫(yī)患雙方協(xié)商、衛(wèi)生主管部門調(diào)解（行政調(diào)解）、訴訟。在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的三種模式處理醫(yī)患糾紛都存在缺陷的情況下，建立人民調(diào)解機(jī)制來化解醫(yī)患糾紛，是一種制度創(chuàng)新，這為錯綜復(fù)雜的醫(yī)患糾紛得到合理解決并提供了一種有益的嘗試。但目前人民調(diào)解員的法律政策水平、醫(yī)療專業(yè)水平難以適應(yīng)社會發(fā)展變化的需要和實(shí)現(xiàn)公平、公正的目的。

（二）政府部門處置不力

長期以來，醫(yī)患糾紛主要由醫(yī)患雙方在醫(yī)院內(nèi)協(xié)商解決，它的存在有其必要性、快捷性、簡單性。但近年來，醫(yī)方一旦不能滿足患方要求，患方往往采取封門、堵路、打砸搶燒等違法行為，從而“驚動”政府，達(dá)到“升級”目的，迫使醫(yī)方“私了”。而現(xiàn)行的信訪、維穩(wěn)等社會考核評價體制的弊端，使得一些地方政府或相關(guān)部門從社會“安定”出發(fā)，往往采取息事寧人的態(tài)度，客觀上助長了“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”的社會心理。這樣的措施不但助長了患者一方醫(yī)鬧現(xiàn)象愈演愈烈，也強(qiáng)烈打擊了醫(yī)生敬業(yè)愛業(yè)的責(zé)任心。

（三）部分媒體的不適當(dāng)報(bào)道

隨著新聞傳媒和互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，近年來多數(shù)醫(yī)療糾紛都有媒體參與其中。良好的輿論監(jiān)督是社會文明的體現(xiàn)，但部分媒體在醫(yī)療糾紛報(bào)道中的偏向性，不顧事件來源和糾紛的事實(shí)情況，使醫(yī)患矛盾加深，對社會穩(wěn)定造成不可估量的影響，致使患者對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的信任度嚴(yán)重下降。部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負(fù)責(zé)任的炒作，電子網(wǎng)絡(luò)的一些不實(shí)報(bào)道或夸張宣傳，誤導(dǎo)造成人們對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的誤解，也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。而一些患者正是利用了媒體炒作的特點(diǎn)，把治療過程和后果肆意放大以此吸引媒體眼球，夸大甚至虛假造謠，把醫(yī)院妖魔化。

（四）“職業(yè)醫(yī)鬧”的介入

職業(yè)醫(yī)鬧已然成為醫(yī)療環(huán)境的一大毒瘤。由于通過申請醫(yī)療事故鑒定或司法途徑解決醫(yī)療糾紛，不僅耗時長，而且即便得到賠償也遠(yuǎn)不如“脅迫協(xié)商”的方式賠得多，由于患方勢力單薄，為了引起社會和醫(yī)方的足夠重視，越來越多的患方求助于職業(yè)醫(yī)鬧。職業(yè)醫(yī)鬧的介入，使得患者或家屬動機(jī)不純。表面上看，大部分醫(yī)療糾紛是通過協(xié)商解決，事實(shí)上，其中有部分是患者及其家屬采用一些非正常手段脅迫醫(yī)院和政府，以謀取高額經(jīng)濟(jì)賠償。

三、醫(yī)患糾紛的治理與防范

（一）完善第三方調(diào)解機(jī)制，妥善處置醫(yī)患糾紛

第三方調(diào)解機(jī)制解決醫(yī)療糾紛是指在公正、中立的第三方搭建的平臺上醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛。一旦發(fā)生因醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛，受知識背景、信息不對稱和患方對抗情緒等因素影響，雙方直接接觸不利于問題解決，尤其在患者傷殘死亡的案例中患方可能出現(xiàn)暴力襲擊當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、聚眾圍攻醫(yī)療機(jī)構(gòu)等過激行為。在此情況下權(quán)威性第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的介入就顯得非常必要，其不但可以進(jìn)行斡旋調(diào)停，以避免雙方發(fā)生激烈沖突，且因自身獨(dú)立性和權(quán)威性而使出具的調(diào)解方案更容易獲得爭議雙方的認(rèn)可和執(zhí)行，從而有效推動糾紛的妥善解決。

（二）醫(yī)療制度回歸公益性

回歸或強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性是大家的共識。首先應(yīng)當(dāng)完善和落實(shí)政府職責(zé)，政府要加強(qiáng)對醫(yī)院的監(jiān)管和考核，完善醫(yī)院的院務(wù)公開和民主監(jiān)督。其次應(yīng)建立健全醫(yī)院的現(xiàn)代管理制度。如技術(shù)人員、機(jī)構(gòu)設(shè)置等方面的準(zhǔn)入制度，質(zhì)量和服務(wù)的評價制度以及財(cái)務(wù)管理等。最后是改革醫(yī)院的分配制度。要建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心的分配制度，而不是主要靠“就醫(yī)量”來追求效益，切實(shí)擔(dān)負(fù)起公立醫(yī)院的公益性職責(zé)。此外，要落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價格等方面的制度，通過正在實(shí)行的醫(yī)生處方互認(rèn)等制度來降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。

（三）依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧行為

首先要加強(qiáng)部門聯(lián)動，形成工作合力。公安局、法院、檢察院要按照各自職能，各司其職，緊密配合，努力建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安防控體系。特別針對借助醫(yī)療糾紛蓄意聚眾鬧事、阻礙交通要道，擾亂正常社會管理秩序，侮辱、毆打醫(yī)務(wù)人員，毀壞醫(yī)療設(shè)備等違法犯罪行為采取綜合措施加以集中整治。其次應(yīng)加強(qiáng)與宣傳部門及新聞媒體的合作，充分發(fā)揮報(bào)紙、電視和網(wǎng)絡(luò)等媒體，開展多種形式的法制宣傳教育，增強(qiáng)醫(yī)患間的信任感，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護(hù)廣大社會民眾利益。最后，應(yīng)普及患者家屬正當(dāng)?shù)木S權(quán)渠道和方法。實(shí)際上，很多患者家屬因不了解正常維權(quán)渠道，被迫采取“醫(yī)鬧”的方式。打擊醫(yī)鬧的同時，也可能使得廣大醫(yī)療糾紛中的患者失去最后的維權(quán)途徑，或者轉(zhuǎn)為不斷上訪維權(quán)。因此應(yīng)使合法正當(dāng)理由的患者家屬敢于使用正當(dāng)方式維權(quán)，使合法權(quán)益得到正確保障。

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作者簡介：王冀超，1992年5月，女，達(dá)斡爾族，內(nèi)蒙古，華北電力大學(xué)（北京校區(qū)），職稱：在讀研究生。