范琳娜

【摘要】目的 討論神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者采用綜合性康復(fù)治療的效果觀察。方法 選取2016年4月～2017年7月在我院接受治療的中風(fēng)偏癱患者80例進(jìn)行觀察，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的康復(fù)治療，觀察組患者則實(shí)施綜合性康復(fù)治療。結(jié)果 觀察組患者的有效率明顯比對(duì)照組高12.5%，治療后所有患者的神經(jīng)功能缺損分值均明顯降低，但是觀察組患者的降低幅度超過對(duì)照組，同時(shí)治療后觀察組患者生活質(zhì)量分值明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者實(shí)施綜合康復(fù)治療的效果較為理想，可以有效改善患者的臨床癥狀，加速偏癱的恢復(fù)，改善神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;偏癱;綜合康復(fù)治療;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.11..02

腦中風(fēng)是臨床中常見的腦血液循環(huán)功能障礙疾病，隨著治療水平的提高，腦卒中的死亡率明顯降低，但是致殘率卻逐漸升高，大部分患者會(huì)喪失勞動(dòng)力，還有一部分患者甚至為重度致殘，所以在治療的過程中進(jìn)行康復(fù)治療是保障患者健康的關(guān)鍵所在，并且越早進(jìn)行康復(fù)治療，患者的致殘情況的發(fā)生率越小[1]，本文的研究為神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者采用綜合性康復(fù)治療的效果，特選取2016年4月～2017年7月在我院接受治療的中風(fēng)偏癱患者80例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年7月在我院接受治療的中風(fēng)偏癱患者80例進(jìn)行觀察，所有患者均符合中風(fēng)偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為首次發(fā)病，所有患者均有不同程度的肢體功能障礙，排除患有其他嚴(yán)重心肝腎功能障礙的患者，所有患者均同意本次研究。根據(jù)治療方式分為兩組，觀察組和對(duì)照組，觀察組40例，男性患者22例，女性患者18例，其中缺血性患者為27例，出血性的為13例，齡范圍在40～80歲之間，平均年齡為（68.34±2.67）歲;對(duì)照組患者為40例，男性患者23例，女性患者17例，缺血性的患者為26例，出血性的為14例，齡范圍在40～79歲之間，平均年齡為（67.92±2.36）歲，對(duì)比兩組患者的年齡、性別等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組，本組患者實(shí)施常規(guī)的康復(fù)治療，觀察組患者則實(shí)施綜合性康復(fù)治療，（1）心理康復(fù)指導(dǎo)，心理康復(fù)護(hù)理是訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)，偏癱患者由于肢體癱瘓、失語、反應(yīng)遲鈍，常表現(xiàn)自卑、依賴親人、心情急躁等，因此向患者家屬介紹配合治療，患者與家屬信任護(hù)理人員，解除患者心理障礙，調(diào)整最佳身體狀態(tài)，以最佳的心理狀態(tài)進(jìn)行康復(fù)治療。（2）肢體功能鍛煉，偏癱患者保持良好體位，采取仰臥位時(shí)，肩應(yīng)稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸展，掌心向上，手指伸展并分開，整個(gè)上肢可放在枕頭上。骨盆和髖前挺，大腿稍向內(nèi)夾緊并稍內(nèi)旋，患側(cè)大腿外下側(cè)放置墊物以防下肢外旋。為避免伸肌痙攣，膝關(guān)節(jié)稍墊起使其微屈并向內(nèi)，踝關(guān)節(jié)呈90°足尖向上。（3）語言功能鍛煉，主要是通過刺激療法改善患者言語功能，提高患者溝通、語言表達(dá)能力。（4）吞咽功能鍛煉，首先進(jìn)行聲門上吞咽，其次用冰的棉棒接觸刺激患者舌根部、咽后壁及軟腭，之后讓患者做吞咽的動(dòng)作，同時(shí)以按摩手法幫助其吞咽[2]。（5）如上述鍛煉患者的效果較理想，可讓患者做伸、縮舌、向側(cè)方伸展以及上翹的運(yùn)動(dòng)，另外讓患者試著微笑，嘟嘴等，練習(xí)其口、面部肌群的力量。最后指導(dǎo)患者如何進(jìn)食，上抬喉部，按密度從小到大的原則給患者喂食容易吞咽的食物。（6）中醫(yī)針灸治療，針灸的穴位選擇為，主穴為顳三針（病灶對(duì)側(cè)）、四神聰、風(fēng)府、啞門、四關(guān)穴、曲池、足三里、三陰交等，針對(duì)于語言不利的患者在加入舌三針。根據(jù)中醫(yī)辨證分型，痰熱腑實(shí)型的患者在上述穴位以外在輔以內(nèi)庭穴和豐隆穴;肝陽暴亢型的患者加以太溪穴;陰虛風(fēng)動(dòng)型的患者在配以太溪穴、風(fēng)池穴;氣虛血瘀型的患者加以氣海穴;風(fēng)痰阻絡(luò)型的患者則輔以豐隆穴[3]。

1.3 觀察范圍

觀察上述患者的治療效果以及神經(jīng)功能缺損分值以及治療前后日常生活能力分值。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分為顯效，有效以及無效三個(gè)等級(jí)，顯效是指患者治療后神經(jīng)功能缺損分值減少90%以上;有效是指患者神經(jīng)功能缺損分值減少50%以上，無效指神經(jīng)功能缺損分值減少不足50%[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察上述患者的治療效果，觀察組患者的有效率明顯比對(duì)照組高12.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 神經(jīng)功能缺損分值情況對(duì)比

比較上述患者治療前后神經(jīng)功能缺損分值情況，治療前兩組無差異，治療后所有患者的神經(jīng)功能缺損分值均明顯降低，但是觀察組患者的降低幅度超過對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 治日常生活能力分值對(duì)比

分析上述患者治療前后日常生活能力分值，治療后兩組患者的日常生活能力分值均提高，但是觀察組患者分值明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

偏癱是臨床中常見的疾病類型，該病的發(fā)病原因較多，患者發(fā)病是會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、肢體不靈活、一側(cè)肢體麻木等，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)、語言等障礙，危及患者的生命安全。因此在治療的過程中必須實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)治療才能保障患者的健康。綜合康復(fù)治療，主要是根據(jù)患者的情況制定的較為全面的干預(yù)措施，更具有細(xì)節(jié)化，從多方面改善患者偏癱情況，提高患者生活質(zhì)量，另外綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者的情況，在患者病情穩(wěn)定、生命特征穩(wěn)定的情況下制定相應(yīng)的康復(fù)時(shí)間，秉持著循序漸進(jìn)的原則，同時(shí)越早的進(jìn)行康復(fù)鍛煉其效果越理想[5]。

通過此次研究結(jié)果也不難發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的有效率明顯比對(duì)照組高12.5%，治療后所有患者的神經(jīng)功能缺損分值均明顯降低，但是觀察組患者的降低幅度超過對(duì)照組，同時(shí)治療后觀察組患者生活質(zhì)量分值明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步說明，神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者實(shí)施綜合康復(fù)治療的效果較為理想，可以有效改善患者的臨床癥狀，加速偏癱的恢復(fù)，改善神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜小正，王金海，秦曉光，等. “三位一體”針法治療缺血性腦卒中偏癱的效果優(yōu)先出版[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2015，21（9）：

1087-1090.

[2] 陳春芹.基于中醫(yī)卒中單元下的健康教育對(duì)氣虛型中風(fēng)患者的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（17）：123-124.

[3] 韓明姬.針灸與康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合治療中風(fēng)偏癱的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（22）：162-163.

[4] 喬士光.針灸治療中風(fēng)后遺偏癱臨床觀察優(yōu)先出版[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（5）：115-117.

[5] 劉傳立.針?biāo)幉⒂脤?duì)氣虛血瘀型腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].上海針灸雜志，2015，34（9）：807-810.

本文編輯：王雨辰