鄧潔君

[摘要]目的 研究應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的影響。方法 選擇我院2016年5月～2017年5月收治的60例妊高癥產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組各30例。研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、護(hù)理干預(yù)后的血壓變化情況。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，研究組產(chǎn)后2、24 h的出血量為（99.08±11.42） ml、（133.11±18.34） ml，均少于對(duì)照組的（154.22±13.85） ml、（244.20±19.07） ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理后的收縮壓、舒張壓為（125.28±9.48） mmHg、（84.28±6.53） mmHg，均低于對(duì)照組的（140.07±10.04） mmHg、（90.18±7.56 ）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組新生兒出生體重、Apgar評(píng)分為（3.50±0.43） kg、（9.80±0.92） 分，均優(yōu)于對(duì)照組的（2.43±0.20） kg、（8.01±0.40） 分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在妊高癥產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效控制血壓升高，減少產(chǎn)后出血量，確保了產(chǎn)婦的生命安全。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；妊高癥；產(chǎn)后出血；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）5（c）-0172-03

Application effect of high-quality nursing intervention on postpartum hemorrhage in puerperae with pregnancy-induced hypertension

DENG Jie-jun

Department of Physical Examination，People′s Hospital of Heping County，Guangdong Province，Heping 517200，China

[Abstract]Objective To study the effect of high-quality nursing intervention on postpartum hemorrhage in puerperae with pregnancy-induced hypertension.Methods From May 2016 to May 2017，60 puerperae with postpartum hemorrhage admitted to our hospital were selected as research objects.By a random number table method，they were divided into research group （n=30） and control group （n=30）.In the research group，high-quality nursing intervention was used，while in the control group，routine postpartum nursing intervention was adopted.The postpartum hemorrhage volume and maternal blood pressure changes between the two groups were compared.Results After high-quality nursing intervention，the blood loss 2 and 24 hour after delivery were （99.08±11.42） ml and （133.11±18.34） ml，lower than those in the control group of （154.22±13.85） ml and （244.20±19.07） ml，which were displayed statistical significances （P<0.05）.The systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the research group were （125.28±9.48） mmHg and （84.28±6.53） mmHg，both lower than those in the control group of （140.07±10.04） mmHg and （90.18±7.56） mmHg with statistical significance（P<0.05）.The neonate birth weight and Apgar score were （3.50±0.43） kg and （9.80±0.92） points in the research group，superior to those in the control group of （2.43±0.20） kg and （8.01±0.40） points respectively.The above-mentioned two parameters were displayed significant differences between the two groups （P<0.05）.Conclusion The application of high-quality nursing intervention in the clinical nursing of puerperae with pregnancy-induced hypertension can effectively control the increase of blood pressure，reduce postpartum hemorrhage，and ensure the safety of maternal life.

[Key words]High-quality nursing intervention；Pregnancy-induced hypertension；Postpartum hemorrhage；Application effect

妊高癥是孕婦在妊娠期間特有的疾病，該病在我國(guó)發(fā)病率約為10%，妊高癥的發(fā)病原因尚不十分清楚，認(rèn)為與遺傳易感性、免疫不適應(yīng)、胎盤缺血等因素有關(guān)。主要的臨床癥狀為孕婦在妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛、昏迷、抽搐等癥狀，是導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒死亡的主要原因之一[1]。為了能有效改善產(chǎn)婦的高血壓情況，減少產(chǎn)后出血量，本研究對(duì)收治的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響，為臨床護(hù)理工作提供寶貴經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的60例妊高癥產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組各30例。研究組產(chǎn)婦年齡22～41歲，平均（27.3±1.1）歲；孕齡38～40周，平均（39.4±1.3）周。對(duì)照組年齡24～39歲，平均（26.5±1.3）歲；孕齡38～39周，平均（39.2±1.4）周。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與研究者均知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊高癥相關(guān)診斷指標(biāo)；存在良好溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意參與本研究；存在精神??；存在認(rèn)知障礙者。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理，遵囑用藥、體位和膳食的護(hù)理干預(yù)、產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)和記錄。研究組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①心理疏導(dǎo)：準(zhǔn)確掌握產(chǎn)婦的精神狀態(tài)和心理需求，針對(duì)性的行疏導(dǎo)和相關(guān)知識(shí)的講解，以產(chǎn)婦為中心，為其提供貼心的人性化護(hù)理服務(wù)，消除其抵觸情緒，更好配合護(hù)理工作，分娩時(shí)可播放舒緩的音樂，分散產(chǎn)婦的注意力，減緩疼痛[2]。②產(chǎn)程中的科學(xué)指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)利用呼吸法緩解鎮(zhèn)痛，囑產(chǎn)婦可吃巧克力、熱牛奶等高能量食品，保持體力；如果產(chǎn)婦出現(xiàn)焦躁、恐懼等情緒，在遵醫(yī)囑情況下使用鎮(zhèn)靜劑[3-4]；指導(dǎo)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)配合醫(yī)生用力，密切觀察宮縮情況，胎兒體位變化，出現(xiàn)異常及時(shí)采取措施，胎兒娩出時(shí)動(dòng)作要輕柔[5]，避免胎盤受損導(dǎo)致大出血，胎盤娩出后，要仔細(xì)檢查其完整度，防止部分胎盤殘留在子宮內(nèi)引起出血[6]。③及時(shí)查找出血原因并采取止血措施：發(fā)生產(chǎn)后出血，要及時(shí)尋找原因，采取措施，例如宮縮乏力引起的出血，可用適量的縮宮素，規(guī)律的按摩子宮[7]；胎盤剝離不完全，需要為產(chǎn)婦行清宮術(shù)；有凝血障礙的產(chǎn)婦，要予以抗凝治療[8]。④加強(qiáng)產(chǎn)后的基礎(chǔ)護(hù)理：產(chǎn)后定時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，包括血壓、心率、出血量、呼吸頻率等[9]，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自行排尿，給予產(chǎn)婦清淡、易消化的食物，密切觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)[10]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2、24 h的出血量和護(hù)理干預(yù)前后血壓變化情況，觀察并記錄兩組新生兒出生體重、Apgar評(píng)分值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均由SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理干預(yù)前后血壓變化的比較

干預(yù)后，研究組血壓值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)后出血量的比較

研究組產(chǎn)后2、24 h出血量均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組新生兒出生體重、Apgar評(píng)分的比較

研究組新生兒出生體重、Apgar評(píng)分值均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

妊高癥產(chǎn)婦的血壓升高會(huì)導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣，是產(chǎn)后出血的主要原因，而應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于減少產(chǎn)后的出血量，對(duì)血壓起到了較好的控制作用[11]。以往的常規(guī)護(hù)理模式由于缺乏規(guī)范性、沒能加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦的心理需求和精神狀態(tài)缺少了解，進(jìn)一步加重了產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，不利于穩(wěn)定血壓，因此，不能很好的改善產(chǎn)后出血和有效控制血壓[12]。雖然優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來新發(fā)展起來的護(hù)理模式，但已經(jīng)在臨床護(hù)理中得到了廣泛的應(yīng)用，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是常規(guī)護(hù)理的拓展和延伸，完善并規(guī)范了護(hù)理流程，能為妊高癥產(chǎn)婦提供細(xì)致、規(guī)范、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)[13]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過產(chǎn)前的科學(xué)心理疏導(dǎo)，舒緩了產(chǎn)婦的焦躁、恐懼等負(fù)面情緒，為產(chǎn)婦提供人性化的護(hù)理服務(wù)，使其能夠積極配合護(hù)理工作，并緩解其分娩的疼痛感[14]；在產(chǎn)中對(duì)產(chǎn)婦行科學(xué)的指導(dǎo)，促進(jìn)了胎兒和胎盤的順利娩出，并有效控制了產(chǎn)后出血的誘因[15]；產(chǎn)后細(xì)致的基礎(chǔ)護(hù)理能有效發(fā)現(xiàn)出血原因，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)采取相應(yīng)措施，減少出血量，以免出現(xiàn)失血性休克，危害產(chǎn)婦的生命安全[16]。本研究結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的研究組血壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組，產(chǎn)后2、24 h的出血量少于對(duì)照組，研究組新生兒出生體重、Apgar評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在妊高癥產(chǎn)婦的護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能積極促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)，有效的控制血壓的升高，減少了產(chǎn)后出血量。

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（收稿日期：2018-02-12 本文編輯：崔建中）