易衛(wèi)君

【摘要】目的：對影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對策。方法：將我院120份實(shí)施免疫學(xué)檢驗(yàn)的資料作為研究對象，對其中可能導(dǎo)致免疫檢驗(yàn)質(zhì)量受到影響的因素進(jìn)行分析，并對臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：標(biāo)本質(zhì)量、試劑平衡時(shí)間、洗液更換情況、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)溫度和濕度以及實(shí)驗(yàn)員的個(gè)人素質(zhì)均為能夠?qū)εR床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響，P<0.05。結(jié)論：能夠?qū)εR床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素較多，試劑平衡時(shí)間、實(shí)驗(yàn)員個(gè)人素質(zhì)以及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的溫度和濕度都是其中重要的影響因素，所以在進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)的過程中，實(shí)驗(yàn)室操作人員應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程進(jìn)行操作，對其中的細(xì)節(jié)問題進(jìn)行注意，以提高臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床兔疫檢驗(yàn)質(zhì)量；影響因素；對策

臨床免疫檢驗(yàn)的結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)生對疾病種類進(jìn)行判斷和對治療方法進(jìn)行選擇的重要依據(jù)，臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，也就能夠直接對患者的治療效果進(jìn)行影響[1]，所以，進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)必須保障其結(jié)果的準(zhǔn)確性。臨床免疫檢驗(yàn)主要能夠包括：化學(xué)發(fā)光免疫、酶免疫、放射免疫等，進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中可能受到多種因素的影響，所以，對臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制十分關(guān)鍵[2]。本次研究將我院120份實(shí)施免疫學(xué)檢驗(yàn)的資料作為研究對象，對其中可能影響免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院120份實(shí)施免疫學(xué)檢驗(yàn)的資料作為研究對象，我院進(jìn)行研究的時(shí)間為2017年2月-2017年7月，進(jìn)行檢驗(yàn)的項(xiàng)目主要包括乙肝五項(xiàng)，數(shù)據(jù)主要包括檢驗(yàn)結(jié)果與能夠?qū)z驗(yàn)質(zhì)量和產(chǎn)生影響的重要因素。

1.2 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

①對實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的采集、保存和相應(yīng)的處理；②試劑的平衡時(shí)間與儲存；③實(shí)驗(yàn)儀器的校準(zhǔn)情況、維護(hù)情況、操作情況、故障與維修情況等；④實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的溫度、濕度以及衛(wèi)生情況⑤實(shí)驗(yàn)員個(gè)人的學(xué)歷、職稱、從業(yè)時(shí)間以及專業(yè)資質(zhì)等；⑥實(shí)驗(yàn)的顯色反應(yīng)時(shí)間、洗板以及加樣等；⑦室內(nèi)質(zhì)評合格率、質(zhì)量控制率以及室內(nèi)質(zhì)評合格率。

1.3 質(zhì)量控制

1.3.1 進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制

對標(biāo)本進(jìn)行采集時(shí)，應(yīng)該對采集時(shí)間、采血姿勢以及止血帶的使用的進(jìn)行控制，如果患者服用激素類藥物，則應(yīng)注意對采集時(shí)間進(jìn)行控制和對患者的體位進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，避免進(jìn)行采血時(shí)激素峰值的出現(xiàn)；對標(biāo)本進(jìn)行保存的過程中，對于不同的標(biāo)本應(yīng)該進(jìn)行具有針對性的保存，例如心鈉素、血栓素等應(yīng)加入適量的抗凝劑、熱敏感標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行冰凍送檢等；對于溫度計(jì)、恒溫箱、比濁儀、酶標(biāo)儀等相關(guān)儀器，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行核對和校正，減量減少實(shí)驗(yàn)誤差的出現(xiàn)，盡量避免頻繁對儀器的生產(chǎn)廠家進(jìn)行更換。

1.3.2 進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制

①室內(nèi)質(zhì)量評價(jià)：按照規(guī)定時(shí)間做國家衛(wèi)生部以及省臨檢中心下發(fā)的標(biāo)本，嚴(yán)格按照相關(guān)要求對標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)；②室內(nèi)質(zhì)量控制：使用第三代夾心法酶免試劑盒，對不同的肝炎以及艾滋病進(jìn)行檢測，對試劑進(jìn)行選擇時(shí)，應(yīng)該注意對試劑的保存條件及有效期進(jìn)行查看，盡量避免頻繁更換試劑的生產(chǎn)廠家；如果需要應(yīng)用醫(yī)院中自行配置的試劑，則應(yīng)首先對試劑進(jìn)行鑒定，確認(rèn)試劑合格方可進(jìn)行應(yīng)用。

1.3.3 進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制

全部檢驗(yàn)標(biāo)本都應(yīng)進(jìn)行初檢，并由專業(yè)的檢驗(yàn)人員對初檢結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)審查，若出現(xiàn)結(jié)果顯示為陽性、或是檢測標(biāo)本本身存在問題，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)查；并且每一次進(jìn)行檢查，都應(yīng)該采用室內(nèi)質(zhì)量控制血清；進(jìn)行檢驗(yàn)之后，檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)該對標(biāo)本以及檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行保留，并做好相關(guān)的記錄，以便于日后進(jìn)行查詢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EXCEL對數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯校對及分析，使用線性回歸分析自變量與因變量之間的關(guān)系，P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1，標(biāo)本質(zhì)量、試劑平衡時(shí)間、洗液更換情況、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)溫度和濕度以及實(shí)驗(yàn)員的個(gè)人素質(zhì)均為能夠?qū)εR床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響，P<0.05。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也得到了巨大的發(fā)展，使臨床免疫檢驗(yàn)工作成為了當(dāng)前醫(yī)院進(jìn)行診療工作的重要部分，并且是臨床醫(yī)師對患者疾病進(jìn)行診斷以及為患者選擇臨床治療方法的重要依據(jù)，所以臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性能夠?qū)颊叩闹委熜Чa(chǎn)生重要的影響[3]。目前，能夠?qū)εR床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的因素較多，所以積極健全和完善實(shí)驗(yàn)室控制體系和質(zhì)量控制程序十分重要。

3.1 干擾因素

3.1.1 外源性干擾因素

外源性干擾因素主要包括實(shí)驗(yàn)室的溫度及濕度、標(biāo)本質(zhì)量、洗液更換情況、實(shí)驗(yàn)員個(gè)人素質(zhì)以及試劑平衡時(shí)間等多種。一般來說，免疫學(xué)檢驗(yàn)樣本為血液樣本，存在發(fā)生細(xì)菌污染、長時(shí)間放置以及標(biāo)本溶血等多種情況，均能夠?qū)z驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，所以避免血液標(biāo)本發(fā)生溶血是其中的重要環(huán)節(jié)之一，不良的采血習(xí)慣以及劣質(zhì)的采血工具則是造成標(biāo)本溶血的主要原因之一[4]。

3.1.2 內(nèi)源性干擾因素

內(nèi)源性干擾因素主要包括類風(fēng)濕因子、交叉反應(yīng)物質(zhì)、補(bǔ)體、高濃度的非特異性免疫球蛋白以及多種自身抗體等，一般臨床上使用的血清標(biāo)本中都會存在以上多種內(nèi)源性干擾因素，但是含量不一，存在導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果顯示假陽性的可能性。為了避免類風(fēng)濕因子對檢驗(yàn)結(jié)果造成干擾，才可采用對血清標(biāo)本進(jìn)行稀釋的方法，是血液標(biāo)本中的類風(fēng)濕因子的含量降低，從而降低類風(fēng)濕因子能夠度檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響，提高了檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性以及臨床應(yīng)用價(jià)值。除以上之外，還可以采用改變酶標(biāo)抗體的方式，先對血液標(biāo)本中的類風(fēng)濕因子進(jìn)行封閉，在對抗原進(jìn)行檢測，或是向血液標(biāo)本中加入還原劑，使其中的類風(fēng)濕因子得到降解，從而消除類風(fēng)濕因子對檢驗(yàn)的干擾[5]。

3.2 質(zhì)量控制措施

根據(jù)本次研究結(jié)果，對臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制，可以分為6個(gè)方面：①實(shí)驗(yàn)室內(nèi)溫度應(yīng)該控制在18℃-25℃之間，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)溫度應(yīng)該控制在30%-60%之間，避免溫差、濕度等原因引起靜電，導(dǎo)致標(biāo)本發(fā)生污染；②避免標(biāo)本進(jìn)行反復(fù)凍融和長時(shí)間放置，避免血液標(biāo)本發(fā)生細(xì)菌污染、溶血以及凝固不全等情況；③注意對采血工具進(jìn)行良好的選擇，不可使用劣質(zhì)器物放置血液標(biāo)本；④注意對試劑平衡時(shí)間進(jìn)行控制，在對試劑進(jìn)行使用前，確保試劑與室溫一致；⑤臨床免疫檢驗(yàn)之后，應(yīng)該及時(shí)將洗液傾出洗液桶，并使用蒸餾水對洗液桶進(jìn)行清洗，對洗液進(jìn)行使用的過程中，應(yīng)注意適時(shí)進(jìn)行更換；⑥積極提高檢驗(yàn)技術(shù)人員的專業(yè)技能水平，促使其提高個(gè)人素質(zhì)，避免其進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中存在不良習(xí)慣[6]。

根據(jù)本次研究，標(biāo)本質(zhì)量、試劑平衡時(shí)間、洗液更換情況、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)溫度和濕度以及實(shí)驗(yàn)員的個(gè)人素質(zhì)均為能夠?qū)εR床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響，P<0.05。該研究結(jié)果顯示，標(biāo)本的采集、保存以及運(yùn)輸?shù)榷鄠€(gè)環(huán)節(jié)，都應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，并對實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行改善，同時(shí)將強(qiáng)化相關(guān)工作人員的專業(yè)素質(zhì)[7]。

綜上我們認(rèn)為，能夠?qū)εR床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素較多，試劑平衡時(shí)間、實(shí)驗(yàn)員個(gè)人素質(zhì)以及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的溫度和濕度都是其中重要的影響因素，所以在進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)的過程中，實(shí)驗(yàn)室操作人員應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程進(jìn)行操作，對其中的細(xì)節(jié)問題進(jìn)行注意，以提高臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量。

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