關(guān)凱

【摘要】目的 探討長效降壓藥治療高血壓合并體位性低血壓的臨床效果。方法 本研究回顧分析我院門診2017年1月至2017年12月之間收治100例高血壓合并體位性低血壓患者的臨床資料，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，分別實(shí)施常規(guī)治療和長效降壓藥治療，比較兩組藥物治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療1周、治療1月、治療6月和治療1年后各項(xiàng)血壓指標(biāo)結(jié)果均明顯低于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后6月和治療后1年終點(diǎn)事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 高血壓合并體位性低血壓患者接受長效降壓藥治療，有助于患者血壓指標(biāo)的改善，降低終點(diǎn)事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】長效降壓藥；高血壓；體位性低血壓；臨床療效

【中圖分類號】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02

體位性低血壓（OH）是高血壓患者常見的并發(fā)癥類型，以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，高血壓患者OH發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸上升的去世，且在體位性低血壓患者中，臥位高血壓癥狀也相對較為常見。目前，臨床上對于高血壓合并體位性低血壓患者接受降壓治療的效果，以及降壓治療是否會導(dǎo)致體位性癥狀加重等問題上午統(tǒng)一結(jié)論。在實(shí)際的臨床治療中發(fā)現(xiàn)，高血壓合并體位性低血壓患者接受降壓治療后，其短期內(nèi)體位性癥狀有所加重，但對癥治療后有所改善。本研究對長效降壓藥治療高血壓合并體位性低血壓的臨床效果進(jìn)行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析我院門診2017年1月至2017年12月之間收治100例高血壓合并體位性低血壓患者的臨床資料，男54例，女46例，年齡52～76歲，平均（64.5±11.5）歲，BMI指數(shù)19.5～23.3 kg/m2，平均（22.1±1.2）kg/m2，合并癥情況：糖尿病14例，帕金森病4例，冠心病10例，腦卒中13例。隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組患者性別、年齡、BMI指數(shù)和合并癥情況比較不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)降壓治療，對照組在此基礎(chǔ)上口服復(fù)合維生素B，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受靜脈滴注100 ml參麥注射液（四川升和制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32310603）治療，每天給藥1次，連續(xù)治療7～10 d。兩組觀察對象均于臨床治療前后不同時(shí)點(diǎn)接受血壓指標(biāo)和不良事件情況的監(jiān)測與記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，對比兩組患者治療前、治療1周、治療1月、治療6月和治療1年后，臥位SBP、臥位DBP、OCs和OCd等血壓指標(biāo)結(jié)果。第二，對比兩組患者治療前、治療后1周、治療后1月、治療后6月和治療后1年，ACS、腦血管意外、急性心衰、跌倒等終點(diǎn)事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓指標(biāo)

兩組患者藥物治療前臥位SBP、臥位DBP、OCs和OCd等血壓指標(biāo)結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組治療1周、治療1月、治療6月和治療1年后各項(xiàng)血壓指標(biāo)結(jié)果均明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 終點(diǎn)事件

兩組患者治療后1周和治療后1月終點(diǎn)事件發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后6月和治療后1年終點(diǎn)事件發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討 論

體位性低血壓（OH）是老年高血壓患者較為常見的并發(fā)癥問題，從以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，臥位血壓（SH）水平越高，患者的OH發(fā)生率也就越高，這在臨床上被稱為SH-OH綜合征。然而，SH-OH綜合征患者接受降壓治療過程中，其癥狀是否會加重或是誘發(fā)其他癥狀，以及降壓治療是否會對OH癥狀的發(fā)生和發(fā)展起到其他影響，而這也是臨床醫(yī)師和患者共同關(guān)注的焦點(diǎn)問題[1-3]。

參麥注射液是一種長效降壓藥物，具有扶正復(fù)脈、養(yǎng)陰生津的作用，現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，參麥注射液具有調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能、調(diào)節(jié)心肌泵功能以及增加糖皮質(zhì)激素分泌量的作用，有助于患者體位性癥狀的改善，并能夠在較短的時(shí)間內(nèi)溫和提升患者的血壓水平[4-5]。盡管本次醫(yī)學(xué)研究在觀察周期和病例總數(shù)方面存在一定的缺陷和不足，但是，從對高血壓合并體位性低血壓患者降壓治療過程中臨床終點(diǎn)事件、體位性癥狀及臥位血壓、立臥位血壓差值的檢測情況來看，參麥注射液對于患者體位性癥狀的改善作用是十分明顯的，也有助于患者治療依從性和配合度的提高，這也能夠?yàn)榛颊吲R床治療方案的制定和實(shí)施提供參考依據(jù)[6-7]。

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本文編輯：吳宏艷