徐棟華

年初的一天，我像往常一樣早起排便。長(zhǎng)期的醫(yī)生工作，使我一直對(duì)自己的“輸出”如大便、小便、出汗、咳嗽的痰等很關(guān)注。這些最基本的觀察，很有利于了解自己的健康狀態(tài)。

發(fā)現(xiàn)血便

多年來(lái)，我起居有節(jié)，大便很有規(guī)律，性狀正常。那天沖大便前習(xí)慣性地看了一眼，最后一段大便表面有草莓醬一樣鮮紅色的血跡，與大便不相混合。

血便！我心里一驚。排便時(shí)沒(méi)感到任何不適啊。想想大半年前體檢時(shí)，做過(guò)肛門(mén)指診，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題。

先要排除攝入食物的影響。“昨天我吃飯時(shí)吃了什么？” 我喊來(lái)妻子幫我一起回憶，同時(shí)幫我確認(rèn)是血便，免得以后疑神疑鬼，說(shuō)自己眼花看錯(cuò)了。

“會(huì)診”很快結(jié)束，確認(rèn)便血無(wú)疑！

分析血便

我曾是醫(yī)生，知道健康的糞便是柔軟成形，像香蕉形狀的。因含尿膽元，大便會(huì)呈現(xiàn)黃色或黃褐色。如進(jìn)食較多綠色蔬菜，則呈綠色；攝入動(dòng)物血類（豬、鴨血等）、動(dòng)物肝臟、含鐵劑的藥物、炭劑或黑色的中成藥后，大便會(huì)變黑，但絕不會(huì)混有鮮紅的血跡。

大便中混有血，稱為便血。便血是一種很常見(jiàn)的消化道疾病癥狀。痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉等都會(huì)引起便血。一般說(shuō)，成人最常見(jiàn)的是痔出血或大腸癌；兒童最常見(jiàn)的則是息肉出血。

我沒(méi)有大便秘結(jié)，在排除痔瘡、肛裂之后，這次顏色鮮紅的便血，常見(jiàn)原因可能有兩個(gè)：息肉和大腸癌。

印象中大腸生息肉多見(jiàn)于兒童。大腸癌的便血?jiǎng)t表現(xiàn)為持續(xù)性、慢性帶黏液血便，與糞便混在一起。

我很快做出了初步的自我診斷。如是直腸息肉，通過(guò)腸鏡鉗夾就能處理了，頗為簡(jiǎn)單，但愿如此。如是直腸癌，從出血來(lái)看，病灶靠近肛門(mén)。切除的話，肛門(mén)難以保住，必須做人工肛門(mén)，那么糞便排泄將是很麻煩的事。

自己已年過(guò)花甲，是老年人。無(wú)病是例外，有病是常態(tài)。病是客觀存在，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早治療。

準(zhǔn)備檢查

在發(fā)現(xiàn)血便兩三個(gè)小時(shí)后，我便到了醫(yī)院，找到醫(yī)生，說(shuō)明病情。醫(yī)生很快決定給我進(jìn)行腸鏡檢查。讓我先進(jìn)行檢查前的腸道準(zhǔn)備，3天后檢查。

檢查前的腸道準(zhǔn)備不易。要求前三天吃少渣食物如面條、稀飯。做腸鏡的當(dāng)天早上7點(diǎn)將醫(yī)生開(kāi)的“復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散”2盒，沖成2000毫升，分次喝完。我喝了一口，并不太難喝。第一次一下子就喝了大概1000毫升。喝下去沒(méi)多久便開(kāi)始腹瀉。到9點(diǎn)時(shí)排泄物就沒(méi)有糞質(zhì)了。我想，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，腸道準(zhǔn)備現(xiàn)在變得比較簡(jiǎn)便，減輕了患者的痛苦。

做腸鏡檢查前，要簽“手術(shù)麻醉知情同意書(shū)”，有人稱之為“生死文書(shū)”。以前作為外科醫(yī)生，我曾經(jīng)無(wú)數(shù)次與患者簽過(guò)這種合同。其中最關(guān)鍵的是告之手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)。

有人被這一紙文書(shū)嚇住了，懼怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，到處打聽(tīng)不手術(shù)、能治病的偏方、秘方，甚至求神拜佛。我相信科學(xué)，在“手術(shù)麻醉知情同意書(shū)”上簽了名。心里已做好接受“好”和“壞”兩種結(jié)果的準(zhǔn)備。

親歷腸鏡

到了檢查日，我在無(wú)痛腸鏡手術(shù)室外等候。聽(tīng)到喊我名字，就跟著護(hù)士進(jìn)到檢查室。躺到檢查床上，麻醉后人事不知，美美地睡了一覺(jué)。醒來(lái)后看了一下鐘，實(shí)際操作時(shí)間半小時(shí)左右。動(dòng)了一下，沒(méi)感到不適，就自己起身下地，走出手術(shù)室。又等了半小時(shí)左右，報(bào)告出來(lái)了，原來(lái)是乙狀結(jié)腸息肉，剛長(zhǎng)出來(lái)，大小0.3厘米×0.3厘米，還在萌芽狀態(tài)，就被我和醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)，消滅了。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)檢查、及時(shí)治療，我很高興自己做到了。走出醫(yī)院，覺(jué)得天空很藍(lán)，到處充滿生機(jī)……

（編輯 王 幸）