陳瑋 孫蓮青 韓雅琴

近些年來(lái), 我國(guó)的心房顫動(dòng)患者數(shù)量不斷增加, 對(duì)患者生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。臨床中多運(yùn)用抗心律失常藥物以及射頻消融術(shù)治療, 但這兩種治療方法僅僅能夠解決疾病癥狀問(wèn)題［1］。左心耳封堵術(shù)已經(jīng)成為心房顫動(dòng)主要的治療手段,射頻消融術(shù)與左心耳封堵術(shù)聯(lián)合治療具有更為顯著的效果,但仍然需要有效的護(hù)理干預(yù)作為保障［2］。為了明確圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于患者的實(shí)際效果, 本研究選擇100例心房顫動(dòng)患者作為對(duì)象, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年2月收治的100例心房顫動(dòng)行射頻消融術(shù)聯(lián)合左心耳封堵術(shù)心房顫動(dòng)一站式治療患者作為研究對(duì)象, 通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組, 每組50例。對(duì)照組患者男女比例為26∶24, 年齡33～78歲, 平均年齡(65.21±10.74)歲。研究組患者男女比例為25∶25, 年齡34～78歲, 平均年齡(66.13±10.71)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 包括入院指導(dǎo),根據(jù)醫(yī)囑用藥, 監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓、血氧飽和度, 低脂飲食等。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),具體方法如下。①術(shù)前護(hù)理。對(duì)患者病史進(jìn)行詳細(xì)了解, 為患者開(kāi)展常規(guī)檢查, 對(duì)患者左心內(nèi)耳位置、直徑等進(jìn)行了解,告知患者和家屬疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí), 為患者及家屬講解檢查的作用。術(shù)前7 h禁食, 結(jié)合醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜藥物。②術(shù)中護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作, 對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè), 對(duì)患者引流管具體情況進(jìn)行觀察, 為患者使用心電監(jiān)護(hù), 全程配合醫(yī)生手術(shù), 準(zhǔn)備好相關(guān)搶救物品。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后患者平臥位,對(duì)患者右下肢活動(dòng)實(shí)施制動(dòng)。運(yùn)用止血帶壓迫止血約10～12 h,每隔15 min對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行觀察, 明確是否出現(xiàn)腫脹、血腫、滲血, 對(duì)患者皮膚溫度和顏色進(jìn)行觀察。為患者持續(xù)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)。一旦患者出現(xiàn)動(dòng)脈壓下降、靜脈壓升高、心音遙遠(yuǎn)等異常, 第一時(shí)間告知醫(yī)生。為患者開(kāi)展出院指導(dǎo),告知患者多食用高蛋白質(zhì)飲食, 注意休息, 一旦切口出現(xiàn)疼痛、紅腫等問(wèn)題及時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用, 對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行判定, 運(yùn)用本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷, 若問(wèn)卷得分80～100分, 則表示患者對(duì)護(hù)理工作非常滿(mǎn)意；若問(wèn)卷得分60～79分, 則表示患者對(duì)護(hù)理工作基本滿(mǎn)意；若問(wèn)卷得分為0～59分, 則表示患者對(duì)護(hù)理工作不滿(mǎn)意［3］。護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院指標(biāo)比較 研究組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組患者非常滿(mǎn)意22例,基本滿(mǎn)意16例, 不滿(mǎn)意12例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為76.0%；研究組患者非常滿(mǎn)意34例, 基本滿(mǎn)意14例, 不滿(mǎn)意2例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為96.0%。研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者住院指標(biāo)比較( x-±s)

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較(n, %)

3 討論

在臨床中, 心房顫動(dòng)屬于常見(jiàn)的疾病, 是一種持續(xù)性心律失常疾?。?］。伴隨著我國(guó)老齡化越來(lái)越嚴(yán)重, 心房顫動(dòng)患者數(shù)量不斷增加。臨床多用射頻消融術(shù)聯(lián)合左心耳封堵術(shù)進(jìn)行治療, 射頻線消融術(shù)能夠?qū)颊甙Y狀進(jìn)行改善, 左心耳封堵術(shù)是新介入治療技術(shù), 具有成功率高、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)［5］。在為心房顫動(dòng)患者應(yīng)用射頻消融術(shù)聯(lián)合左心耳封堵術(shù)治療的過(guò)程中, 需要做好患者的護(hù)理工作。不僅要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)心電圖、生命體征等, 還要加強(qiáng)飲食、藥物指導(dǎo)［6］。圍手術(shù)期護(hù)理是一種重要的護(hù)理方式,有臨床研究認(rèn)為, 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于射頻消融術(shù)與左心耳封堵術(shù)聯(lián)合治療心房顫動(dòng)具有顯著效果［7-10］。通過(guò)為患者開(kāi)展術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理, 能夠從根本上提高患者的護(hù)理質(zhì)量, 促進(jìn)患者更好、更快康復(fù)。

本研究結(jié)果表明, 研究組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為76.0%, 研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為96.0%, 研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于射頻消融術(shù)聯(lián)合左心耳封堵術(shù)心房顫動(dòng)一站式治療患者效果顯著, 不僅可以縮短患者住院時(shí)間, 減少住院費(fèi)用, 還可以提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。