陳風(fēng)云　邱美寧

【摘要】 目的：研究成人牙周病的正畸治療與護(hù)理心得。方法：選取本院收治的成人牙周病行正畸治療患者50例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例?；颊呔扇≌委?，對(duì)照組行一般護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行針對(duì)性護(hù)理。比較兩組療效及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組總有效率為92.0%，高于對(duì)照組的72.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度96.0%，高于對(duì)照組的76.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：正畸治療成人牙周病患者療效顯著，治療期間加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著提升患者牙周病矯治作用，并能達(dá)到較高的護(hù)理滿意度，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 成人牙周病； 正畸治療； 護(hù)理心得

Orthodontic Treatment and Nursing Experience of Adult Periodontal Disease/CHEN Fengyun，QIU Meining.//Medical Innovation of China，2018，15（16）：0-083

【Abstract】 Objective：To study the orthodontic treatment and nursing experience of adult periodontal disease.Method：A total of 50 adult periodontal patients admitted to our hospital for orthodontic treatment were selected as the subjects.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，25 cases in each group.All patients underwent orthodontic treatment，while the control group received general nursing，and observation group received targeted nursing on this basis.The curative effect and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The total effective rate of observation group was 92.0%，which was higher than control group of 72.0%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of observation group was 96.0%，which was higher than control group of 76.0%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Orthodontic treatment of adult periodontal disease is effective，and strengthening the targeted nursing intervention during the treatment can significantly improve the periodontal disease treatment and can achieve higher nursing satisfaction.Therefore，it is worthy of clinical application.

【Key words】 Adult periodontal disease； Orthodontic treatment； Nursing experience

First-authors address：Shenzhen Pingshan District Peoples Hospital，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.16.024

在臨口腔科中，牙周病是一種常見病、多發(fā)病，其主要包括牙周萎縮、牙周創(chuàng)傷、牙齦炎、牙周炎等，其中牙周炎具有較高的發(fā)病率[1-2]。該病癥導(dǎo)致患者牙齒松動(dòng)脫落的可能性較大，因而會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，從而導(dǎo)致其生活質(zhì)量較低[3-4]。而近幾年由于正畸固定矯治技術(shù)的飛速發(fā)展，其在治療牙周病方面發(fā)揮著十分重要的作用[5-6]。因此本文選取本院收治的50例成人牙周病行正畸治療患者為對(duì)象進(jìn)行研究，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各25例，即對(duì)成人牙周病的正畸治療與護(hù)理心得做了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2017年5月本院收治的成人牙周病行正畸治療患者50例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合牙周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并要求進(jìn)行正畸治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他合并疾病患者；有精神疾病患者；有器質(zhì)性疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各25例。患者均對(duì)本研究知情并同意，且本研究已經(jīng)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者均采取正畸治療，首先進(jìn)行基礎(chǔ)治療，即每日清潔口腔，治療前對(duì)根面平整及牙周情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，以徹底清除口腔內(nèi)不良修復(fù)體，防止感染。同時(shí)對(duì)患者牙周部位注入鹽酸米諾環(huán)素，1次/周，約5周后評(píng)估療效。其次給予正畸治療，即根據(jù)患者具體病情，通過直絲弓矯正技術(shù)，選擇適宜正畸力，以防損傷牙周和牙槽骨吸收。每3個(gè)月清潔和檢查牙周情況，共持續(xù)9個(gè)月。結(jié)束治療后注意定期復(fù)查。

1.2.2 護(hù)理措施 對(duì)照組行一般護(hù)理，即包括觀察有無炎癥，定期清潔口腔，清洗牙齒等。觀察組在此基礎(chǔ)上行針對(duì)性護(hù)理，具體為：（1）健康宣教。即詳細(xì)告知患者保持良好口腔衛(wèi)生的重要性，指導(dǎo)其每日刷牙的正確方法、時(shí)間、次數(shù)等。同時(shí)指導(dǎo)其戴入矯治器后清潔口腔的方法，注意對(duì)其矯治情況、牙齦、牙齒狀況等進(jìn)行定期檢查和評(píng)估，觀察患者每日是否完成口腔清潔工作。（2）心理護(hù)理。由于患者佩戴矯治器后，其口腔美觀會(huì)受到一定程度的影響，且容易產(chǎn)生自閉、擔(dān)憂、焦慮等性格和心理。此時(shí)護(hù)理人員則需綜合評(píng)估患者的心理狀態(tài)，及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行交流和溝通，注意掌握患者的愛好，與其建立互信、友好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)告知其正畸治療時(shí)非常有效且簡(jiǎn)單的治療方法，告知其無需焦慮和擔(dān)憂，以確保其保持良好的心態(tài)積極接受治療。（3）佩戴階段護(hù)理。在正畸治療的過程中，由于患者需長(zhǎng)時(shí)間佩戴矯治器，因此需指導(dǎo)患者掌握矯治器的相關(guān)護(hù)理措施，即包括上弓絲護(hù)理、托槽位置選擇、帶環(huán)選擇等，注意告知其正確使用清潔器，叮囑其按時(shí)復(fù)診等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組療效及護(hù)理滿意度。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者護(hù)理后牙周炎癥狀顯著緩解，牙齦紅腫基本消退，疼痛明顯緩解，牙周袋探診深度、齦溝出血指數(shù)及附著喪失下降，牙齒松動(dòng)度??；有效：牙齦紅腫有消退，疼痛有緩解，牙周袋探診深度與齦溝出血指數(shù)及附著喪失下降；無效：經(jīng)護(hù)理后牙周炎癥狀沒有改變，仍疼痛[7]。總有效=顯效+有效。（2）所有患者經(jīng)護(hù)理質(zhì)治療后填寫滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、比較滿意、不滿意。滿意度=非常滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 對(duì)照組男12例，女13例；年齡20～55歲，平均（35.2±2.7）歲。觀察組男14例，女11例；年齡21～56歲，平均（36.4±3.9）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組療效比較 觀察組總有效率為92.0%，高于對(duì)照組的72.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度96.0%，高于對(duì)照組的76.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

牙周病是指發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎兩大類。牙周疾病是常見的口腔疾病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長(zhǎng)期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，還會(huì)嚴(yán)重影響健康。主要臨床表現(xiàn)是牙齦炎癥、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動(dòng)、移位、咀嚼無力，嚴(yán)重者牙齒可自行脫落或者導(dǎo)致牙齒的拔除。

在臨床上，牙周病具有較高的發(fā)病率，且其在全世界范圍內(nèi)均較為常見，且主要多發(fā)于成人，以中年人（35～45周歲）為高發(fā)群體[8-9]。此類患者發(fā)病初期牙周病患者缺乏明顯的臨床癥狀，因而確診率較低。隨著炎癥的不斷加重，其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙周組織慢性感染，從而對(duì)其口腔咀嚼功能產(chǎn)生影響[10-11]。而在治療此類患者的過程中，目前主要采取正畸治療的方式，而為了促使患者牙齒健康快速恢復(fù)，治療期間對(duì)患者加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可顯著提升其療效[12-13]。隨著成人年齡的增長(zhǎng)，其牙周組織會(huì)出現(xiàn)不同反應(yīng)，因而發(fā)生牙周病率較高[14-16]。再加上患者對(duì)該病癥缺乏足夠重視，且認(rèn)知度較低，治療期間容易中途放棄。此時(shí)通過對(duì)其實(shí)施健康宣教和心理護(hù)理，既能確保其對(duì)牙周病以及正畸治療有充分的認(rèn)識(shí)，又能提升其治療配合度，從而確保其能堅(jiān)持治療下去。另外通過指導(dǎo)患者矯治器佩戴階段的相關(guān)護(hù)理后，又能促使其掌握自我維護(hù)的有效措施，以督促其按時(shí)復(fù)診，進(jìn)而顯著提升正畸治療的療效[17-19]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.0%，高于對(duì)照組的72.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度96.0%，高于對(duì)照組的76.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與文獻(xiàn)[20]報(bào)道一致，表明成人牙周病患者接受正畸治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)效果顯著，即患者能達(dá)到較高的療效及滿意度，因此可以看出，正畸治療成人牙周病配合針對(duì)性護(hù)理具有十分重要的價(jià)值和意義。

綜上所述，正畸治療成人牙周病患者療效顯著，治療期間加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著提升患者牙周病矯治作用，并能達(dá)到較高的護(hù)理滿意度，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭之峻，母紅，韋雪，等.成人牙周病的正畸治療及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（14）：1285-1286.

[2]葉國(guó)紅.15例成人牙周病患者正畸的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（29）：25，27.

[3]劉婷，蔣自然，魏福蘭，等.成人牙周病患者正畸治療前后牙齦退縮狀況分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（12）：755-758.

[4]黃杏顏，林麗婷，詹春華，等.個(gè)性化健康教育在固定正畸患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（10）：120-121.

[5]果利.牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合正畸治療成人牙周病的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（15）：92-93.

[6]王群，王鳳娟，肖言棟，等.成人牙周病的正畸治療及護(hù)理觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（1）：68，70.

[7]卞晶.口腔正畸護(hù)理[A].中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì).第十四次國(guó)際顱面生長(zhǎng)發(fā)育與功能研討會(huì)、第十一次全國(guó)口腔正畸學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì)，2012：1.

[8]戚培文.成人牙周病正畸治療的臨床護(hù)理[A].中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì).第十四次國(guó)際顱面生長(zhǎng)發(fā)育與功能研討會(huì)、第十一次全國(guó)口腔正畸學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì)，2012：1.

[9]鄭之峻.成人牙周病的正畸治療[A].中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì).第十四次國(guó)際顱面生長(zhǎng)發(fā)育與功能研討會(huì)、第十一次全國(guó)口腔正畸學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì)，2012：2.

[10]鄧昊，周立輝，鮮文，等.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（9）：1732-1734，1743.

[11]羅民.成人口腔正畸治療牙周病效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（30）：113-114.

[12]張揚(yáng).牙周病正畸治療與牙周維護(hù)[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2015，8（8）：449-453.

[13]楊瑾.口腔正畸治療34例牙周病致前牙移位的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（2）：72-73.

[14]金旻.牙周病的正畸治療及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（18）：343-344.

[15]宋曉彤，張榮和.牙周病患者正畸治療的研究進(jìn)展[J/OL].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，8（13）：2540-2543.

[16]盧艷.牙周病致前牙移位應(yīng)用口腔正畸治療的效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2017，4（11）：13，15.

[17]馬蘭.牙周病正畸治療間接粘接托槽四手操作[A].中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì).第十三次全國(guó)口腔正畸學(xué)術(shù)會(huì)議（2014年會(huì)）論文集[C].中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì)，2014：1.

[18]楊麟.牙周病患者正畸聯(lián)合治療的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（16）：145.

[19]姜曉燕.牙周病患者和普通正畸患者拔牙模式的分析[J].生物技術(shù)世界，2013（9）：86.

[20]姜曉燕.正畸在牙周病治療中的應(yīng)用及其效果的評(píng)價(jià)[J].生物技術(shù)世界，2013（9）：97.

（收稿日期：2018-03-16） （本文編輯：董悅）