張會(huì)+張景慧+錢(qián)毅超+李曉婧

【摘要】目的 研究正畸與修復(fù)聯(lián)合治療在牙列缺損伴牙頜畸形中的臨床治療療效。方法 選取我院2014年5月～2015年5月收治的牙列缺損伴牙頜畸形患者40例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各20例。觀察組利用正畸與修復(fù)聯(lián)合法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療成功率。結(jié)果 對(duì)照組的治療成功率為65%，觀察組為95%，觀察組的治療總成功率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用正畸與修復(fù)聯(lián)合治療在牙列缺損伴牙頜畸形中具有顯著的療效。

【關(guān)鍵詞】正畸治療；修復(fù)；牙列缺損；牙頜畸形；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R783 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.27..02

牙列缺損會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收加快，導(dǎo)致鄰牙向近中傾斜，縮小缺牙間隙等，最終會(huì)影響患者的咀嚼功能。針對(duì)牙列缺損伴牙領(lǐng)畸形的患者，在臨床治療中應(yīng)首先對(duì)缺損處的錯(cuò)位牙、扭轉(zhuǎn)牙等進(jìn)行矯正和治療，為義齒修復(fù)創(chuàng)造條件，并提高修復(fù)的療效[1]。本次研究對(duì)牙列缺損伴牙領(lǐng)畸形患者40例進(jìn)行修復(fù)和矯正，分析正畸與修復(fù)聯(lián)合在治療牙列缺損伴牙頜畸形當(dāng)中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年5月收治的牙列缺損伴牙頜畸形患者40例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各20例。其中男18例，女22例。年齡33～65歲，平均年齡（41.4±4.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅采用修復(fù)治療。觀察組采用正畸與修復(fù)聯(lián)合治療。正畸治療具體方法如下，首先對(duì)所有患者均進(jìn)行口腔內(nèi)外檢查，拍攝全口X線(xiàn)曲面斷層片、頭顱側(cè)位定位片。通過(guò)模型分析確定患者的牙頜畸形的部位、程度、類(lèi)型等情況。先進(jìn)行牙周潔治，取模型兩幅，寄存模型保存以觀察療效。工作模型根據(jù)設(shè)計(jì)進(jìn)行預(yù)處理，內(nèi)容包括矯正器的類(lèi)型、咬合重建標(biāo)準(zhǔn)等，以此作為正畸治療后患者的療效參照物與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中咬合重建的內(nèi)容包括矢狀方向、垂直方向與橫向。2周試戴期，矯治期6～18月，隨后是保持期，3～6個(gè)月?；颊叩难例X排列整齊、前牙覆牙合<3 mm，覆蓋<3 mm，后牙咬合關(guān)系正常，患者的咀嚼、發(fā)音、美觀等基本滿(mǎn)意。滿(mǎn)足以上標(biāo)準(zhǔn)，視為正畸結(jié)果滿(mǎn)意。

其次，在正畸療效滿(mǎn)意后，對(duì)患者進(jìn)行修復(fù)治療。根據(jù)缺失牙齒樹(shù)木、部位、基牙條件、缺牙區(qū)牙槽崤吸收情況、口腔衛(wèi)生情況等，制定修復(fù)治療的方案。主要方案有隱形義齒、局部活動(dòng)義齒、前后牙烤瓷橋、金屬鑄造橋。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

指標(biāo)：a修復(fù)體大小、形態(tài)與鄰牙、對(duì)側(cè)同名牙相配，解剖形態(tài)與鄰接關(guān)系均正常；b前牙覆矜覆蓋正常；c修復(fù)體美觀，發(fā)音、咀嚼功能均良好；d基牙正常，正畸牙位置穩(wěn)定，無(wú)松動(dòng)，無(wú)復(fù)發(fā)。若治療后未滿(mǎn)足以上指標(biāo)，則視為治療失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的患者20例中，有患者19例的治療成功牙齒排列整齊、前牙覆牙合、覆蓋關(guān)系均正常，咬合與鄰接關(guān)系正常，發(fā)音、咀嚼功能均正常。對(duì)照組有13例滿(mǎn)足治療成功的所有標(biāo)準(zhǔn)。兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

正畸與修復(fù)聯(lián)合治療的方式能有效促進(jìn)患者牙列完整性的恢復(fù)，改善患者由牙列缺損伴隨牙頜畸形造成的咬合、發(fā)音、咀嚼等問(wèn)題。正畸與修復(fù)聯(lián)合治療的方式可以先通過(guò)治療把錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)或傾斜的牙齒矯治到正常位置，對(duì)缺牙間隙做出精準(zhǔn)評(píng)估，并擴(kuò)大修復(fù)治療的范圍，為后期的針對(duì)性治療創(chuàng)造有利條件[3]。同時(shí)，有效保存牙體組織，提高患者修復(fù)后的預(yù)后情況，有效降低不良修復(fù)體的出現(xiàn)率，減輕患者的痛苦。

針對(duì)牙列缺損伴隨牙頜畸形患者的臨床治療，可根據(jù)病情采用不同的治療方案。針對(duì)牙列缺損且牙列稀疏的患者，可用集中間隙進(jìn)行義齒修復(fù)。針對(duì)牙列缺損且缺損處錯(cuò)位牙的患者，需要使用固定矯治器矯正。在評(píng)估間隙大小后修復(fù)義齒，將錯(cuò)位牙矯治到正常位置。若治療后缺牙間隙消失，可不必做義齒修復(fù)。針對(duì)牙列缺損且深覆蓋者，可用斜面導(dǎo)板式矯治器或固定矯治器治療，矯正患者的牙軸傾度，內(nèi)收上前牙；針對(duì)牙列缺損且深覆胎的患者，可采用活動(dòng)平面式導(dǎo)板矯治器和固定矯治器結(jié)合的方式治療。首先壓低前牙或抑制牙槽骨生長(zhǎng)，升高后牙或促進(jìn)牙槽骨生長(zhǎng)進(jìn)而打開(kāi)咬胎，隨后修復(fù)。針對(duì)深覆殆覆蓋患者，可用活動(dòng)平斜導(dǎo)板式或固定矯治器，并根據(jù)情況用烤瓷冠橋修復(fù)。針對(duì)牙列缺損且個(gè)別牙反胎的患者，應(yīng)采用活動(dòng)領(lǐng)墊式或固定矯治器，先糾正反矜牙情況，再做修復(fù)。針對(duì)牙列缺損且余留牙向缺失間隙傾斜的患者，可用固定矯治器扶正鄰牙，隨后修復(fù)[4]。

本次研究中，給予對(duì)照組的20例患者單純的修復(fù)治療，結(jié)果顯示有13例患者的修復(fù)治療成功，其余均失敗。而觀察組的20例患者采用了正畸與修復(fù)聯(lián)合治療的方式，結(jié)果有19例患者的治療結(jié)果成功。對(duì)比分析兩組患者的治療成功率，發(fā)現(xiàn)觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明采用正畸與修復(fù)聯(lián)合治療的方式，在牙列缺損伴隨牙頜畸形的臨床治療中具有顯著的治療

療效。

綜上所述，對(duì)牙列缺損伴隨牙頜畸形患者采用正畸與修復(fù)聯(lián)合治療是一種有效的治療方案，具有較高的治療成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭 斌，南海濤，孫 雷，翟曉紅，楊甜甜.正畸聯(lián)合修復(fù)療法治療牙列缺損伴牙頜畸形療效美觀療效及對(duì)牙齒功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，10：1598-1600.

[2] 張秉艷.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙領(lǐng)畸形40例療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，1（1）：45-46.

[3] 詹劍梅，鄒延君，張 旭，劉 昭，于春榮.牙列缺損伴牙頜畸形的正畸與修復(fù)聯(lián)合治療療效觀察[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，06：356-357.

[4] 宋劉建.牙列缺損伴牙頜畸形采用正畸聯(lián)合修復(fù)的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，19：100-102.

本文編輯：王 琦