朱 瑤

（河北省保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

冠心病是臨床上比較常見的一種心血管疾病。進行經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)是目前臨床上治療冠心病的常用方法。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)的患者在術(shù)后易發(fā)生皮下血腫、心律失常、口腔黏膜滲血等多種并發(fā)癥[1]。相關(guān)的文獻指出，對進行經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)的患者實施預防性護理能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步探討對進行經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)的患者實施預防性護理的臨床效果，筆者對在河北省保定市第一中心醫(yī)院進行經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)的70例患者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 基線資料

從2016年5月至2017年5月期間在河北省保定市第一中心醫(yī)院進行經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)的患者中選取70例患者作為研究對象。將其隨機分為預防組和參考組，每組各35例患者。參考組患者的年齡為35～80歲，平均年齡（56.4±16.3）歲；其中有女性12例、男性23例；介入途徑為經(jīng)股動脈介入的患者有9例，為經(jīng)橈動脈介入的患者有26例。預防組患者的年齡為36～81歲，平均年齡（56.5±16.4）歲；其中有女性11例、男性24例；介入途徑為經(jīng)股動脈介入的患者有7例，為經(jīng)橈動脈介入的患者有28例。兩組研究對象的介入途徑、性別等基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)。在術(shù)后，對參考組患者進行常規(guī)護理，包括密切監(jiān)測其病情的變化情況、對其進行用藥指導、病房護理等。對預防組患者進行預防性護理。方法是：1）在術(shù)后，護理人員對患者進行24～48 h的病情監(jiān)測。每2 h對其心率和血壓進行1次記錄；每12 h對其進行1次全導心電圖描記。注意觀察其各項心電圖指標的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)ST段異?；蛐穆墒СD譜，應(yīng)及時告知醫(yī)生對其進行相應(yīng)的處理。2）在術(shù)后，護理人員協(xié)助患者保持平臥位。對于接受股動脈穿刺的患者，應(yīng)對其術(shù)側(cè)肢體進行24 h的制動，并密切觀察其肢體遠端動脈的顏色、溫度及搏動的情況。定時詢問患者術(shù)側(cè)肢體的感覺，了解其術(shù)側(cè)肢體的供血情況。一旦發(fā)現(xiàn)其動脈搏動消失，應(yīng)及時告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對其進行相應(yīng)的治療，以防止其發(fā)生深靜脈血栓。3）護理人員根據(jù)患者的實際情況，為其確定拔管的時間。對于接受橈動脈穿刺的患者，在術(shù)后可立即為其拔除穿刺導管。拔管后，使用“壓迫器”對其穿刺部位進行壓迫。對于接受股動脈穿刺的患者，應(yīng)為其保留動脈鞘管4 h。然后采用分段減壓法對其進行拔管。拔管后，使用繃帶對穿刺點處進行加壓包扎，并用1000 g的沙袋對穿刺點處進行6～8 h的壓迫止血。掌握好壓迫的力度，通常以可觸摸到患者足背動脈的搏動為宜。在進行拔管的過程中，對患者血壓和心率的變化情況進行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)出汗、嘔吐、惡心等癥狀，應(yīng)及時對其進行相應(yīng)的處理，以防止其發(fā)生心血管不良事件。4）護理人員通過發(fā)放宣傳冊、播放視頻、一對一交流等方式對患者進行健康宣教。耐心地向患者講解進行經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)的作用及術(shù)后需要注意的事項。讓患者了解到合理飲食、堅持服藥的重要性，指導其進行適當?shù)倪\動鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習慣，確保充足的睡眠和休息。指導其控制血脂、血壓及血糖的水平，保持良好的心態(tài)，以預防術(shù)后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（包括皮下血腫、心律失常、皮下瘀斑等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進行分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與參考組患者相比，預防組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

3 討論

近年來，冠心病在我國的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)是臨床上常用的一種治療冠心病的技術(shù)。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)的患者在術(shù)后易發(fā)生皮下血腫、心律失常、口腔黏膜滲血等多種并發(fā)癥，從而可影響其治療的效果[2]。預防性護理是一種新型的護理模式。相關(guān)的臨床實踐證實，對進行經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)的患者實施預防性護理能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[3-4]。本研究的結(jié)果顯示，預防組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（5.71%）低于參考組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（25.71%）。這一研究結(jié)果與麥愛歡等[5]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對進行經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)的患者實施預防性護理的效果較好，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。